Un gonflement de la cheville et du pied après une arthroplastie totale du genou peut laisser les patients confus et anxieux. Bien qu’une certaine quantité de gonflement soit une partie normale du processus de guérison, un gonflement persistant ou qui s’aggrave, en particulier lorsqu’il est accompagné de chaleur, de rougeur ou de douleur, peut indiquer quelque chose de plus grave, comme une thrombose veineuse profonde (TVP).
Ce guide vous explique pourquoi votre pied peut enfler après une opération du genou, comment savoir quand l’enflure est normale ou dangereuse et les étapes recommandées par le médecin pour réduire l’enflure de manière sûre et efficace.
Pourquoi un gonflement se produit après une arthroplastie du genou
- Accumulation de liquide due à un traumatisme chirurgical : après une arthroplastie du genou, votre corps réagit par une inflammation et une augmentation du flux sanguin vers la région. Cela provoque souvent une accumulation de liquide non seulement dans le genou, mais également dans le bas de la jambe, la cheville et le pied.
- Effet de la gravité sur la circulation : étant donné que votre jambe reste plus basse que votre cœur lorsque vous êtes assis ou debout, les liquides s’accumulent naturellement dans le pied et la cheville, en particulier au début des étapes de récupération.
- Surcharge du système lymphatique : le site chirurgical peut compromettre le drainage lymphatique normal, entraînant un gonflement temporaire au-delà du genou.
- Activité musculaire réduite : une marche ou un exercice limité réduit les contractions des muscles du mollet, qui jouent un rôle clé dans le pompage du sang et des liquides vers le cœur.
Quand l’enflure est normale et quand ce n’est pas le cas
Un certain gonflement postopératoire est attendu dans les 2 à 4 premières semaines suivant l’arthroplastie du genou. Vous remarquerez peut-être :
- Gonflement du pied et de la cheville après être resté debout ou avoir marché
- Gonflement qui diminue pendant la nuit ou après une élévation
- Légère décoloration qui s’estompe avec le repos
Cependant, les signaux d’alarme pour quelque chose de plus grave incluent :
- Gonflement unilatéral qui s’aggrave rapidement
- Rougeur ou chaleur persistante au mollet ou au pied
- Sensibilité douloureuse, surtout à l’arrière du mollet
- Une veine visiblement élargie ou un nœud dur dans la jambe
- Essoufflement ou douleur thoracique (dans les cas graves)
Ceux-ci pourraient être des signes de thrombose veineuse profonde, une maladie potentiellement mortelle.
Comprendre la thrombose veineuse profonde après une arthroplastie du genou
Une thrombose veineuse profonde est un caillot sanguin qui se forme dans une veine profonde, le plus souvent dans la jambe. L’arthroplastie du genou augmente le risque de TVP en raison de :
- Mobilité réduite au début de la phase de guérison
- Lésion des vaisseaux sanguins pendant la chirurgie
- Tendances accrues à la coagulation dues à l’inflammation
Si elle n’est pas traitée, une TVP peut se propager aux poumons et provoquer une embolie pulmonaire, qui peut être mortelle.
Les signes avant-coureurs d’une TVP à surveiller comprennent :
- Une augmentation soudaine de la douleur ou de la sensation d’oppression dans la jambe
- Chaleur ou chaleur sur une veine
- Peau qui semble rouge ou décolorée
- Une sensation lourde ou douloureuse dans une jambe
- Gonflement unilatéral (un seul pied ou une cheville touché)
Si vous ressentez l’un de ces symptômes, consultez un médecin d’urgence.
Autres causes possibles de gonflement après une chirurgie du genou
Tous les gonflements n’indiquent pas une TVP. D’autres causes courantes incluent :
- Sérome ou hématome
- Une accumulation de liquide ou de sang sous la peau près du site chirurgical peut provoquer un gonflement vers le bas.
- Infection
- Bien que rare, une infection à proximité du site chirurgical peut se manifester par un gonflement, une douleur et de la fièvre.
- Tension musculaire ou ligamentaire
- Une utilisation excessive ou des mouvements inappropriés au début de la rééducation peuvent provoquer une inflammation.
- Irritation nerveuse
- L’enflure peut également résulter d’une irritation ou d’une compression des nerfs autour du genou ou du bas de la jambe.
Comment réduire l’enflure du pied et de la cheville après une arthroplastie du genou
- Élévation, mais avec une technique appropriée
- Élevez votre jambe au-dessus du niveau du cœur plusieurs fois par jour. Posez toute votre jambe sur 2 à 3 oreillers, pas seulement le pied.
- Évitez de laisser le genou pendre sans soutien ou de trop plier la hanche pendant l’élévation.
- Utilisez judicieusement les compresses froides
- Appliquez des compresses froides sur la cheville et le bas de la jambe pendant 15 à 20 minutes à la fois.
- Ne placez pas de glace directement sur la peau. Utilisez une barrière en tissu pour éviter les engelures.
- Thérapie par compression
- Des chaussettes ou des bandages de compression peuvent aider, mais consultez toujours votre chirurgien au préalable.
- Une compression trop importante et trop précoce peut interférer avec la circulation sanguine ou la cicatrisation de l’incision.
- Pompes douces aux chevilles et exercices pour les pieds
- Pointez et fléchissez vos orteils toutes les heures lorsque vous êtes éveillé.
- Faites pivoter vos chevilles en cercles pour aider à réduire la rétention d’eau et à améliorer la circulation.
- Hydratation et Nutrition
- Boire suffisamment d’eau élimine l’excès de sodium et réduit la rétention d’eau.
- Évitez les aliments riches en sel et transformés qui peuvent aggraver l’enflure.
- Physiothérapie
- Suivez attentivement les conseils de votre physiothérapeute. Le mouvement facilite la circulation, mais le surmenage peut aggraver l’enflure.
- Concentrez-vous progressivement sur le développement de la force et de la flexibilité.
- Ne sautez pas de médicaments
- Si votre chirurgien vous a prescrit des anticoagulants, prenez-les exactement comme indiqué.
- Des médicaments comme l’aspirine, l’énoxaparine ou le rivaroxaban sont souvent utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins.
Que ne pas faire si vous avez les pieds enflés après une chirurgie du genou
- Ne restez pas assis ou debout pendant de longues périodes sans bouger : réglez une minuterie pour changer de position toutes les 30 à 60 minutes.
- Évitez de masser la jambe enflée, surtout s’il y a une douleur ou une rougeur, car cela pourrait déloger un caillot.
- Ne sautez jamais vos visites de suivi. Des complications post-chirurgicales peuvent apparaître même des semaines plus tard.
- Ne vous auto-diagnostiquez pas et ne traitez pas vous-même un gonflement persistant. Consultez toujours votre médecin.
Quand appeler votre chirurgien immédiatement
Si vous remarquez l’un des éléments suivants, il est temps d’appeler votre équipe chirurgicale ou de vous rendre aux urgences :
- Gonflement qui s’aggrave rapidement dans une jambe
- Rougeur ou stries le long de la jambe
- Douleur au mollet qui s’aggrave avec la marche ou la flexion du pied
- Fièvre supérieure à 100,4°F (38°C)
- Essoufflement soudain ou douleur thoracique
Conclusion : Connaître la limite entre un gonflement normal et dangereux
Le gonflement du pied et de la cheville après une arthroplastie totale du genou fait souvent partie de la guérison normale, en particulier au cours du premier mois. Cependant, connaître la différence entre le gonflement attendu et les signes avant-coureurs de TVP peut sauver des vies.
Soyez proactif : surélevez, déplacez-vous en toute sécurité, suivez les instructions de rééducation et contactez toujours votre prestataire si quelque chose ne va pas. Grâce à une détection précoce et à des stratégies de récupération intelligentes, la plupart des patients se rétablissent complètement et en bonne santé.
