Cette sensation persistante de « boule dans la gorge », qui ne disparaît pas en avalant et n’a aucune cause physique claire, peut être à la fois alarmante et frustrante. Connue médicalement sous le nom de sensation de globe, cette affection affecte des milliers de personnes et est souvent mal comprise ou mal diagnostiquée.
Alors que les traitements traditionnels se sont concentrés sur le traitement du reflux acide ou de l’anxiété, des stratégies émergentes telles que la rééducation œsophagienne attirent de plus en plus l’attention. Ces thérapies visent à rétablir une fonction normale de déglutition et à réduire l’hypersensibilité ou la tension musculaire qui contribue à la sensation.
Dans cet article, nous explorons ce qu’est réellement la sensation de globe, comment fonctionne la rééducation œsophagienne et si cette approche thérapeutique peut offrir un soulagement à long terme aux patients qui se sentent coincés avec cette « bosse » inconfortable.
Qu’est-ce que Globus Sensation ?
La sensation de Globus fait référence à la sensation d’un corps étranger, d’une boule ou d’une sensation d’oppression dans la gorge, sans qu’aucune obstruction réelle ne soit présente. Elle n’est pas associée à la déglutition d’aliments ou de liquides, mais peut s’aggraver avec la déglutition de salive ou le stress émotionnel.
Les descriptions courantes incluent :
- “J’ai l’impression que quelque chose est coincé dans ma gorge.”
- “J’ai une bande serrée autour du cou.”
- “J’ai l’impression de devoir constamment me racler la gorge.”
Contrairement à la dysphagie (difficulté à avaler), le globus n’altère pas l’acte de déglutition lui-même.
Qu’est-ce qui cause la sensation de Globus ?
Globus est une maladie multifactorielle, ce qui signifie qu’il y a souvent plus d’une cause contributive. Les principaux problèmes sous-jacents peuvent inclure :
- Dysfonctionnement du sphincter supérieur de l’œsophage (UES)
- Reflux laryngopharyngé (LPR)
- Hypersensibilité œsophagienne
- Stress et tensions musculaires (surtout au niveau de la gorge/du cou)
- Problèmes de coordination de déglutition
- Écoulement postnasal ou accumulation de mucus lié à une allergie
Dans de nombreux cas, les anomalies structurelles sont absentes, c’est pourquoi les examens physiques et les tests d’imagerie reviennent souvent à la normale, ce qui entraîne une frustration supplémentaire pour les patients.
Approches de traitement traditionnelles (et leurs limites)
La plupart des patients atteints de globus sont initialement traités avec :
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pour la suppression de l’acide
- Médicaments contre l’anxiété (comme les ISRS)
- Orthophonie ou thérapie vocale
- Modifications du mode de vie (alimentation, hydratation, posture)
Bien que ces stratégies puissent aider, de nombreux patients signalent un soulagement incomplet ou de courte durée, en particulier lorsque la cause profonde implique un dysfonctionnement de la déglutition ou une incoordination musculaire.
C’est là qu’intervient la thérapie de rééducation œsophagienne.
Qu’est-ce que la thérapie de rééducation œsophagienne ?
La rééducation œsophagienne est un ensemble d’exercices ciblés et de modifications comportementales visant à :
- Améliorer la coordination de la déglutition
- Réduire les tensions musculaires inappropriées
- Normaliser les réponses neuromusculaires de l’œsophage et du haut de la gorge
- Diminution de la conscience ou hypersensibilité aux sensations œsophagiennes normales
Ces techniques de reconversion sont non invasives, peuvent être auto-administrées ou guidées par un orthophoniste, et visent à corriger les dysfonctionnements subtils qui contribuent au globus.
Comment la rééducation œsophagienne aide à la sensation Globus
1. Réduit l’hypertonie de l’UES
Dans de nombreux cas de globus, le sphincter supérieur de l’œsophage est trop tendu ou ne parvient pas à se détendre correctement. Les exercices de rééducation aident à normaliser la pression dans cette zone, améliorant ainsi le confort lors de la déglutition.
2. Améliore les mécanismes de déglutition
Avaler est une action complexe impliquant plus de 30 muscles. De mauvaises habitudes, une respiration superficielle ou des tensions induites par le stress peuvent perturber cette coordination. La rééducation vise à restructurer une déglutition efficace sans effort excessif.
3. Désensibilise l’œsophage
Certains patients développent une hypersensibilité aux mouvements œsophagiens normaux, les prenant pour une obstruction. Une reconversion progressive aide le système nerveux à réguler à la baisse ces fausses alarmes.
4. Brise le cercle vicieux
Un mal de gorge persistant entraîne un raclement de gorge constant, une déglutition et une anxiété, ce qui aggrave la tension. Le recyclage aide à briser cette boucle de rétroaction en enseignant un comportement de déglutition calme et contrôlé.
Qu’impliquent les exercices de rééducation œsophagienne ?
Un plan typique de rééducation œsophagienne peut inclure :
- Déglutition avec effort :Pratiquer des déglutitions plus fortes et plus ciblées pour améliorer le contrôle neuromusculaire.
- Déglutition supraglottique :Coordonner l’apnée et la déglutition pour réduire la déglutition d’air et la tension.
- Manœuvre de Mendelsohn :Maintenir le larynx relevé pendant la déglutition pour renforcer les muscles et améliorer la relaxation de l’UES.
- Entraînement avec paille ou bolus d’eau :Pratiquer à petites gorgées pour développer le rythme et la confiance dans la déglutition.
- Travail de la voix et de la respiration :Particulièrement utile lorsque la tension ou l’anxiété est à l’origine des symptômes.
- Ajustements posturaux :Corriger la posture de la tête et du cou pour réduire le stress musculaire sur la partie supérieure de l’œsophage.
Ces techniques sont souvent enseignées par un orthophoniste (SLP) spécialisé en dysphagie ou en thérapie vocale.
Quels types de patients en bénéficient le plus ?
La rééducation œsophagienne a tendance à être plus efficace pour les patients qui :
- Avoir eu des résultats d’endoscopie normaux
- Ressentez une oppression ou une boule persistante dans la gorge
- Signalez un raclement de gorge ou une difficulté à avaler
- N’ont pas bien réagi aux médicaments contre le reflux
- Ressentir que la sensation est pire sous le stress
En revanche, les patients présentant des anomalies structurelles ou des tumeurs malignes nécessitent des interventions différentes.
Soutien scientifique et résultats concrets
Des études récentes et des séries de cas ont montré que les patients présentant une sensation de globus qui subissent une rééducation œsophagienne rapportent :
- Amélioration des scores de symptômes après 4 à 6 semaines
- Une meilleure qualité de vie
- Dépendance réduite aux médicaments réduisant l’acidité
- Diminution de la fréquence des visites ORL ou GI inutiles
Bien que des recherches à plus grande échelle soient nécessaires, l’expérience clinique et les résultats rapportés par les patients soutiennent fortement les approches basées sur le recyclage, en particulier lorsqu’elles sont guidées par des spécialistes.
Des approches complémentaires qui boostent les résultats
La rééducation œsophagienne est plus efficace lorsqu’elle est associée à d’autres stratégies de soutien :
- Techniques de gestion du stress (p. ex. pleine conscience, biofeedback)
- Optimisation de l’hydratation
- Éviter les raclements de gorge habituels
- Modération alimentaire (en évitant les irritants comme la caféine, les aliments épicés et les boissons gazeuses)
- Repos de la voix en cas de surutilisation ou d’abus
Ensemble, ces stratégies contribuent à réduire l’inflammation, à améliorer l’équilibre neuromusculaire et à favoriser la guérison des voies physiques et sensorielles.
Quand demander une évaluation médicale en premier
Avant de commencer tout recyclage, il est essentiel d’exclure les causes graves de symptômes de type globus, telles que :
- Tumeurs de la gorge ou de l’œsophage
- Lésions du nerf laryngé
- Troubles de la motilité œsophagienne
- diverticule de Zenker
- Nodules thyroïdiens ou anomalies de la colonne cervicale
Les signaux d’alarme incluent :
- Perte de poids
- Difficulté à avaler des solides
- Enrouement
- Déglutition douloureuse
- Toux persistante ou étouffement
Si l’un de ces éléments est présent, consultez un ORL ou un gastro-entérologue avant de poursuivre une reconversion.
Réflexions finales : un chemin vers le soulagement
La sensation de Globus peut sembler invisible mais dévorante. De nombreux patients se font dire : « C’est juste dans leur tête » ou sont obligés d’utiliser des réducteurs d’acide qui ne fonctionnent pas. Mais la rééducation œsophagienne offre une nouvelle voie, ancrée dans la physiologie et pas seulement dans la psychologie.
En se concentrant sur la rééducation du mécanisme de déglutition, la réduction des tensions musculaires et le recalibrage de la sensibilité du corps, de nombreux patients ressentent un soulagement significatif, parfois après des années de frustration.
Ce n’est pas magique. Il s’agit d’une thérapie méthodique et personnalisée – et pour beaucoup de personnes atteintes de globus, il s’agit peut-être de la pièce manquante qu’elles recherchaient.
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