Les Noirs d’Amérique courent un risque accru de développer certains problèmes de santé ou d’avoir un pronostic ou des conséquences plus défavorables pour certains problèmes de santé. La cause en est une combinaison de facteurs sociaux, génétiques et économiques.
De nombreuses conditions médicales affectent davantage les communautés noires que les autres races ou ethnies. Certains de ces problèmes de santé sont souvent observés chez les Afro-Américains ou les Noirs ; et dans certains cas, les Noirs auront de pires résultats ou développeront certaines maladies plus tôt que les Blancs.
Il existe différentes causes à ces disparités, qui sont souvent étroitement liées et complexes. Dans cet article, nous parlerons des conditions qui affectent de manière disproportionnée les Afro-Américains ; les causes qui en sont la cause et ce qui peut être fait pour réduire cet écart de santé lié aux problèmes de santé des Noirs.
Quelles sont les causes des disparités raciales dans le système de santé ?
Essayons tout d’abord de comprendre pourquoi certaines de ces disparités existent. Certains d’entre eux sont dus à la génétique et à la biologie ; cependant, la plupart du temps, les disparités sont liées à divers problèmes systémiques.
Des facteurs non médicaux appelés déterminants sociaux (SDOH) sont responsables de l’impact sur les résultats en matière de santé. Selon les experts, les SDOH sont regroupés en cinq catégories(1):
- Stabilité économique :Le chômage ou le manque de revenus peuvent constituer un obstacle important à l’accès à un logement stable ainsi qu’à l’accès à des aliments nutritifs et à des soins médicaux.
- Accès à l’éducation :Le niveau d’éducation est souvent lié au revenu, mais l’éducation joue également un rôle dans une vie plus longue et en meilleure santé.(2).
- Accès et qualité des soins de santé :Les Noirs aux États-Unis sont plus susceptibles d’être sous-assurés ou non assurés que leurs homologues blancs. De plus, ils déclarent également recevoir un niveau de soins réduit.
- Contexte social et communautaire :Il peut y avoir une méfiance à l’égard de la communauté médicale profondément ancrée dans certaines sections des communautés noires.
- Quartier et environnement :Lorsque vous vivez dans une zone où les taux de violence ou de pollution sont élevés, cela a un impact significatif sur la santé. On peut également occuper un emploi qui les expose à des risques plus élevés pour leur santé.
Le thème sous-jacent à toutes les catégories SDOH est l’effet du racisme systémique. Il y a eu des cas où des politiques et des attitudes racistes ont provoqué des disparités en matière de santé chez les Noirs américains.
Discutons maintenant de 11 conditions qui affectent de manière disproportionnée les Noirs américains et de la façon dont des disparités en matière de santé peuvent survenir chez eux en raison des facteurs ci-dessus.
1. L’OBÉSITÉ chez les Afro-Américains
Aux États-Unis, les Noirs sont environ 30 % plus susceptibles de souffrir d’obésité que leurs homologues blancs.
Cette disparité est davantage observée chez les adolescents et les enfants (50 %) ainsi que chez les femmes (50 %). L’obésité est un facteur de risque majeur pour de nombreux problèmes de santé et contribue facilement à de pires résultats pour d’autres. La cause de cette disparité est généralement due à des raisons géographiques et économiques. Les disparités de revenus ont un impact sur la capacité des individus à s’offrir une alimentation saine. Certaines personnes peuvent vivre dans des déserts alimentaires ou dans des espaces où toute activité physique est dangereuse ou difficile.
Que peut-on faire pour gérer l’OBÉSITÉ chez les Afro-Américains
- Il est important d’enseigner aux enfants noirs de bonnes et saines habitudes alimentaires dès le plus jeune âge.
- Pratiquez une activité physique quotidienne.
- Soutenir les efforts communautaires pour avoir un meilleur accès à des aliments nutritifs et abordables.
2. MALADIES CARDIAQUES chez les Afro-Américains
Les Noirs américains ont un risque réduit de développer une maladie cardiaque et malgré cela, ils courent un risque accru de 30 % de mourir d’une maladie cardiaque. Les maladies cardiaques sont également plus susceptibles d’affecter les Noirs américains à un plus jeune âge.(3)
La cause est complexe en ce qui concerne les conditions entraînant des disparités en matière de santé ; Cependant, il est important de noter que les Noirs américains présentent des taux accrus de facteurs de risque majeurs de maladies cardiaques, tels que l’obésité, l’hypertension, le tabagisme et le diabète.
La génétique et les SDOH ont un impact sur la capacité à contrôler ces facteurs de risque, ils peuvent être modifiés et permettre de réduire les écarts en matière de santé.
Que peut-on faire pour réduire les maladies cardiaques chez les Afro-Américains
- Perdez l’excès de poids et maintenez un poids modéré.
- Vérifiez régulièrement votre tension artérielle et assurez-vous qu’elle se situe dans la plage normale.
- Soyez conscient de votre histoire familiale.
- Adoptez des habitudes saines pour le cœur.
3. HYPERTENSION ou hypertension artérielle chez les Afro-Américains
Selon l’American Heart Association (AHA), environ 55 % des adultes africains résidant en Amérique souffrent d’hypertension artérielle et il s’agit de l’un des taux les plus élevés au monde (4). Une personne noire présente un risque plus élevé de souffrir d’hypertension plus tôt dans sa vie que les personnes blanches. L’American Heart Association classe également le diabète et l’obésité comme deux principaux facteurs contribuant à l’hypertension artérielle. Cependant, la discrimination raciale et le stress peuvent également jouer un rôle dans cette disparité.
Les mesures prises pour les facteurs de risque cardiovasculaire s’appliquent à diminuer le risque d’hypertension ou à maintenir une pression artérielle élevée dans la plage normale.
Que peut-on faire pour réduire l’HYPERTENSION chez les Afro-Américains
Les changements de mode de vie contribuent grandement à prévenir l’hypertension ou l’hypertension artérielle chez les Afro-Américains et consistent à consommer une alimentation équilibrée, à faire de l’exercice régulièrement ; maintenir le poids dans une fourchette saine ; gérer le stress; limiter la consommation de sel et d’alcool et surveiller régulièrement la tension artérielle.
4. DIABÈTE chez les adultes noirs aux États-Unis
Les Noirs américains courent deux fois plus de risques que les adultes blancs de développer un diabète de type 2(5). Cette disparité est principalement due à des facteurs génétiques, socio-économiques et à un taux accru d’obésité. Les complications du diabète, comme les maladies rénales, sont également plus fréquentes chez les Noirs américains. Pour éviter cela, des efforts doivent être déployés pour contrôler les facteurs de risque, tels que la sédentarité et l’obésité.
Que peut-on faire pour le DIABÈTE chez les adultes noirs
- Faites de l’exercice régulièrement et adoptez une alimentation équilibrée.
- Maintenez un poids modéré.
- Lorsque vous souffrez de diabète, surveillez et gérez votre glycémie pour éviter les complications.
5. AVC chez les Afro-Américains
Un accident vasculaire cérébral survient lorsque l’apport sanguin au cerveau est insuffisant et que la cause est souvent un blocage d’une artère. Tout comme d’autres maladies associées à la santé cardiovasculaire, les adultes noirs d’Amérique courent un risque accru d’accident vasculaire cérébral et sont plus susceptibles d’entraîner la mort.(6).
L’hypertension et le diabète sont des facteurs de risque majeurs d’accident vasculaire cérébral. D’autres facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral sont le tabagisme, l’hypercholestérolémie et le stress. Suivre un mode de vie sain pour le cœur contribue à réduire le risque d’accident vasculaire cérébral, même s’il existe des antécédents familiaux.
Que peut-on faire pour réduire les AVC chez les Afro-Américains
- Suivre des habitudes saines pour le cœur.
- Réduire la consommation de sel ; l’alcool et arrêter de fumer.
- Comprendre les signes et symptômes d’un accident vasculaire cérébral.
6. CANCER chez les Noirs
Selon l’American Cancer Society (ACS), les Noirs d’Amérique ont des taux de survie plus courts et des taux de mortalité plus élevés que tout autre groupe racial pour la plupart des cancers.(7).
L’American Cancer Society reconnaît également que ces disparités proviennent plus généralement de facteurs socio-économiques et de l’accès aux soins de santé que de toute cause biologique.
Certains des cancers pour lesquels les personnes noires sont plus à risque comprennent :
Cancer de la prostate :Les hommes noirs sont 73 % plus susceptibles de développer un cancer de la prostate que les hommes blancs et courent deux fois plus de risques d’en mourir.
Cancer du sein:Les femmes noires courent environ 41 % plus de risques de mourir d’un cancer du sein que les femmes blanches.
Cancer colorectal :Principalement en raison des disparités en matière de dépistage, les individus noirs courent 20 % plus de risques de développer un cancer colorectal et cette disparité ne s’est développée qu’au cours des trois dernières décennies.
Myélome multiple:Il s’agit d’un cancer du sang qui comporte deux fois plus de risques de toucher les Noirs que les Blancs.
Cancer du poumon :Les hommes noirs courent 12 % plus de risques de cancer du poumon que les hommes blancs. Les hommes et les femmes noirs courent un risque plus élevé d’être diagnostiqués à un plus jeune âge.
Que peut-on faire pour réduire le CANCER chez les Noirs
- Optez pour des dépistages réguliers du cancer recommandés en fonction de votre âge et de votre niveau de risque.
- Obtenez des vaccins disponibles pour certains cancers(8).
- Arrêter complètement de fumer aide à prévenir environ 19 % des cancers résultant du tabagisme.(9).
- Modifiez votre mode de vie pour réduire le risque de cancer.
7. MALADIE RÉNALE Chez les Noirs américains
Selon la National Kidney Foundation (NKF), les Noirs américains sont trois fois plus susceptibles de souffrir d’insuffisance rénale que les Blancs.(11). Cela est attribué aux taux accrus de facteurs de risque chez les personnes de couleur, notamment l’obésité, le diabète et l’hypertension.
La clé de la gestion de la maladie rénale est la détection précoce et, comme un pourcentage plus élevé de personnes de couleur n’ont pas accès à des soins de santé de qualité ou ne sont pas assurés, cela conduit à ce que la maladie rénale ne soit détectée qu’à ses stades avancés.
Que peut-on faire contre les MALADIES DU REIN chez les Noirs américains
- Il est conseillé de passer un test DFGe si vous présentez des facteurs de risque de maladie rénale.
- Restez toujours actif pour réduire le risque de problèmes rénaux et d’autres conditions qui augmentent ce risque.
- Suivez un régime qui favorise la santé rénale.
- Devenez plus compétent pour trouver des soins de qualité pour les maladies rénales en tant qu’adulte noir.
8. Drépanocytose chez les adultes noirs en Amérique
L’anémie falciforme est une maladie génétique rare affectant l’hémoglobine présente dans les globules rouges. Cela affecte la capacité des globules rouges à transporter et à délivrer l’oxygène aux tissus et organes du corps.
Il n’y a qu’un bébé hispano-américain sur 16 300 qui naît avec une drépanocytose ; cependant, cette condition affecte 1 nouveau-né noir sur 365(11). Environ 1 bébé noir sur 13 possède ce gène et il peut être transmis à la génération suivante.
Cependant, les disparités dans la qualité des soins et dans leur accès peuvent également affecter les personnes atteintes de drépanocytose. La plupart d’entre eux ont du mal à obtenir les analgésiques nécessaires à la gestion de leur état en raison de préoccupations concernant l’abus d’opioïdes ou de croyances racistes sur la perception de la douleur des Noirs.
L’anémie falciforme est une maladie qui dure toute la vie et dont les premiers symptômes sont observés dans l’enfance. Cela fait une grande différence si le médecin traitant est culturellement compétent et comprend l’impact de cette maladie sur les familles noires.
Que peut-on faire contre la drépanocytose chez les adultes noirs en Amérique
- Comprendre les déclencheurs de la crise drépanocytaire et les éviter.
- Etre à jour sur les vaccinations.
- Prendre les médicaments recommandés pour prévenir les infections.
9. VIH et sida chez les Afro-Américains
Les Noirs américains ont ressenti la force de l’épidémie de sida et de VIH dans les années 1980. Cette disparité est encore plus importante aujourd’hui, les Noirs américains représentant 42 % de tous les nouveaux diagnostics de VIH en Amérique.
Cet impact est davantage visible chez les jeunes, les femmes et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.(12)Environ les deux tiers des adolescents et adultes noirs américains séropositifs restent dans les États du sud.
Les traitements contre le VIH se sont considérablement améliorés depuis les années 1980. Il existe un traitement antirétroviral qui aide à réduire la quantité de virus présente dans le corps jusqu’à un niveau presque indétectable. Cela contribue à réduire le risque de transmettre le virus à une autre personne.
Que peut-on faire contre le VIH et le sida chez les Afro-Américains
- Ayez toujours des relations sexuelles protégées pour éviter de contracter ou de transmettre le VIH à d’autres.
- Si vous êtes à risque d’exposition au VIH, envisagez de prendre la PreP ou la prophylaxie pré-exposition.
- Renseignez-vous sur les facteurs qui contribuent aux taux élevés de VIH chez les hommes noirs.
- Si vous avez contracté le VIH, suivez strictement le plan de traitement pour éviter que le virus ne devienne résistant aux médicaments.
10. ASTHME chez les Noirs américains
L’asthme survient lorsqu’un rétrécissement des voies respiratoires entraîne des difficultés respiratoires. L’asthme affecte de manière disproportionnée les enfants des communautés vivant dans une mauvaise qualité de l’air et les communautés noires ont été la cible d’un racisme environnemental conduisant à une exposition à des niveaux accrus de pollution atmosphérique.
Selon l’Asthma and Allergy Foundation of America, l’asthme est environ 50 % plus fréquent chez les Noirs américains que chez les Blancs (13). Les Noirs courent également un risque cinq fois plus élevé de se rendre aux urgences à cause de l’asthme et trois fois plus de risques de mourir d’asthme.
Que peut-on faire pour l’ASTHME chez les Noirs américains
- Arrêtez de fumer et évitez l’exposition à la fumée secondaire.
- Élaborez un plan si vous souffrez d’asthme pour garder les symptômes sous contrôle.
- Consultez votre médecin au sujet d’un programme d’éducation sur l’asthme et renseignez-vous sur les facteurs de risque d’asthme.
11. COVID-19 chez les Noirs
Les premiers mois de la pandémie de COVID-19 ont mis en évidence l’impact des disparités raciales sur le système de santé américain et dans l’ensemble du pays.
En mai 2020, les Noirs couraient trois fois plus de risques d’être admis pour COVID-19 que les Blancs. Le nombre de décès dus au covid-19 chez les Noirs américains était presque deux fois plus élevé que chez les Blancs.(14)
Cela était dû aux problèmes de santé déjà répandus dans la communauté noire, tels que l’obésité et la drépanocytose, qui augmentaient le risque de tomber gravement malade à cause du virus covid (15). Les problèmes d’accès aux soins de santé et le racisme environnemental n’ont fait qu’accroître l’impact.(16)
Après un an de pandémie, les Noirs américains étaient encore moins susceptibles de se faire vacciner que les Américains blancs. Il a fallu environ deux ans après le début de la pandémie pour que les Noirs américains se fassent vacciner au même rythme que les Américains blancs.
Que peut-on faire contre le COVID-19 chez les Noirs
- Soyez à jour avec les vaccinations et rappels COVID(17).
- Portez toujours un masque dans les endroits très fréquentés.
- La gestion des affections sous-jacentes qui augmentent le risque de maladie grave due au COVID est de la plus haute importance.
Conclusion
La raison pour laquelle les Noirs sont plus susceptibles ou courent un risque accru de souffrir de certains problèmes de santé est complexe et interconnectée. Des changements majeurs doivent être apportés aux systèmes sociaux, économiques, politiques et médicaux avant que cet écart puisse réellement se combler ou au moins se réduire de manière significative. D’ici là, il y a beaucoup de choses que l’on peut faire pour prendre le contrôle de sa santé personnelle, notamment suivre des choix de vie sains, comprendre les risques et agir de la bonne manière pour prévenir ou gérer ces conditions qui prévalent chez les Noirs américains.
Références :
- https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5880718/
- https://newsroom.heart.org/news/young-black-adults-had-a-higher-risk-of-heart-disease-worse-hospital-outcomes
- https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pression/pourquoi-high-blood-pression-is-a-silent-killer/high-blood-pression-and-african-americans
- https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/factors-contributing-higher-incidence-diabetes-black-americans
- https://www.Stroke.org/-/media/Stroke-Files/Lets-Talk-About-Stroke/Prevention/Lets-Talk-About-Black-Americans-and-Stroke-Sheet.pdf
- https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-african-americans/2022-2024-cff-aa.pdf
- https://www.cdc.gov/cancer/prevention/vaccination.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/cancer/dcpc/prevention/vaccination.htm
- https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-african-americans/2022-2024-cff-aa.pdf
- https://www.kidney.org/kidney-topics/race-ethnicity-kidney-disease
- https://www.cdc.gov/sickle-cell/data/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/ncbddd/sicklecell/data.html
- https://www.kff.org/hivaids/fact-sheet/the-impact-of-hiv-on-black-people-in-the-united-states/
- https://aafa.org/asthma-allergy-research/our-research/asthma-disparities-burden-on-minorities/
- https://blackcoalitionagainstcovid.org/wp-content/uploads/2022/03/2022-Report-State-of-Black-America-and-COVID-19-A-Two-Year-Assessment-3292022.pdf
- https://www.cdc.gov/covid/risk-factors/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html
- https://www.nature.com/articles/d41586-020-01453-y
- https://www.cdc.gov/covid/vaccines/stay-up-to-date.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html
