Aphasie vs Apraxie : comprendre les différences, les causes et les symptômes

Comprendre l’aphasie et l’apraxie : différences, causes et symptômes

Les troubles neurologiques peuvent profondément affecter la capacité d’un individu à communiquer et à accomplir ses tâches quotidiennes. Parmi ces affections, l’aphasie et l’apraxie sont souvent mal comprises en raison de leurs symptômes qui se chevauchent et de leurs impacts sur la communication. Cet article approfondit une comparaison détaillée entre l’aphasie et l’apraxie, explorant leurs origines neurologiques, les différences dans les troubles du langage et de la fonction motrice, ainsi que les causes courantes telles qu’un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale.

Qu’est-ce que l’aphasie ?

Définition

L’aphasie est une maladie neurologique caractérisée par une altération des capacités du langage, affectant la parole, la compréhension, la lecture et l’écriture. Cela se produit lorsque les centres du langage du cerveau, généralement situés dans l’hémisphère gauche, sont endommagés.

Origines neurologiques

L’aphasie résulte d’une lésion de régions spécifiques du cerveau responsables du traitement du langage :

• Quartier de Broca: Les dommages conduisent ici à une aphasie expressive, affectant la production de la parole.
• Région de Wernicke: La blessure entraîne une aphasie réceptive, ayant un impact sur la compréhension du langage.
• Aphasie globale: Dommages importants affectant plusieurs zones linguistiques, entraînant de graves difficultés de communication.

Types d’aphasie et symptômes

1. Aphasie expressive (de Broca)
   • Symptômes:
     • Discours lent et saccadé
     • Difficulté à former des phrases complètes
     • Omission de petits mots comme « est » ou « le »
     • Compréhension largement intacte
2. Aphasie réceptive (de Wernicke)
   • Symptômes:
     • Discours fluide mais absurde
     • Difficulté à comprendre la langue parlée et écrite
     • Ignorant leurs erreurs de langue
3. Aphasie globale
   • Symptômes:
     • De graves déficits de communication
     • Capacité limitée à parler ou à comprendre une langue
     • Souvent causé par des lésions cérébrales étendues

Qu’est-ce que l’Apraxie ?

Définition

L’apraxie est un trouble moteur causé par des lésions des voies motrices du cerveau, entraînant des difficultés à effectuer des mouvements ciblés malgré le désir et la capacité physique de le faire. Lorsqu’elle affecte la parole, on parle d’apraxie de la parole (AOS).

Origines neurologiques

L’apraxie résulte d’une lésion des régions du cerveau responsables de la planification et de l’exécution des mouvements, telles que le cortex moteur, le lobe pariétal ou les connexions entre elles.

• Dommages au cortex moteur: Altère l’initiation et la coordination des mouvements volontaires.
• Lésion du lobe pariétal: Affecte la conscience spatiale et la planification des mouvements.

Types d’apraxie et symptômes

1. Apraxie de la parole (AOS)
   • Symptômes:
     • Difficulté à coordonner les mouvements de la bouche pour parler
     • Erreurs de discours incohérentes
     • Sons déformés et prosodie altérée (rythme et accentuation)
     • Conscient des erreurs, menant à la frustration
2. Apraxie idéomotrice
   • Symptômes:
     • Incapacité d’effectuer des gestes appris sur commande (par exemple, dire au revoir)
     • Les mouvements peuvent survenir spontanément
3. Apraxie idéale
   • Symptômes:
     • Difficulté avec les tâches en plusieurs étapes (par exemple, préparer le café)
     • Difficultés à comprendre l’utilisation des objets 

Différences clés entre l’aphasie et l’apraxie

Déficience du langage et de la fonction motrice

• Aphasieest avant tout un trouble du langage affectant le traitement et la production des symboles du langage. Cela altère la capacité de communiquer efficacement, mais n’affecte pas nécessairement les capacités motrices nécessaires pour parler.
• Apraxieest un trouble de la planification motrice affectant la capacité à exécuter des mouvements, y compris ceux nécessaires à la parole (AOS), malgré l’absence de faiblesse musculaire. La compréhension du langage reste intacte, mais l’expression physique est gênée. 

Présentation et sensibilisation

• Aphasie:
  • Les patients souffrant d’aphasie réceptive peuvent ignorer leurs déficits de langage.
  • Les patients aphasiques expressifs comprennent souvent le langage mais ont du mal à s’exprimer.
• Apraxie:
  • Les individus sont généralement conscients de leurs difficultés dans l’exécution des mouvements.
  • La frustration est courante en raison de la reconnaissance des erreurs. 

Cohérence des erreurs

• Aphasie:
  • Les erreurs sont plus cohérentes et liées à des problèmes de traitement du langage.
• Apraxie:
  • Les erreurs de parole sont incohérentes et varient à chaque tentative. 

Causes courantes

L’aphasie et l’apraxie peuvent résulter d’événements neurologiques similaires, mais elles affectent des zones cérébrales différentes. 

Accident vasculaire cérébral

• AVC ischémique: Blocage de la circulation sanguine entraînant la mort des cellules cérébrales.
• AVC hémorragique: Saignement dans le cerveau provoquant une pression et des lésions.
• Impact:
  • Aphasie: Résulte souvent d’accidents vasculaires cérébraux affectant l’hémisphère cérébral gauche.
  • Apraxie: Peut se produire si l’accident vasculaire cérébral affecte les régions de planification motrice. 

Lésion cérébrale

• Lésion cérébrale traumatique (TCC): Force externe provoquant des lésions cérébrales.
• Blessure chirurgicale: Dommages lors d’interventions neurochirurgicales.
• Impact:
  • Les deux conditions peuvent survenir en fonction de l’emplacement de la blessure. 

Maladies neurologiques dégénératives

• La maladie d’Alzheimer
• Maladie de Parkinson
• Aphasie progressive primaire
• Impact:
  • Aphasie: Détérioration progressive du langage.
  • Apraxie: Détérioration des capacités de planification motrice. 

Tumeurs et infections cérébrales

• Tumeur: Pression sur le langage ou les zones motrices.
• Infections: Encéphalite provoquant inflammation et lésions. 

Diagnostic et évaluation

Évaluation de l’aphasie

• Tests de langue: Évaluer la compréhension, l’expression, la lecture et l’écriture.
• Études d’imagerie: IRM ou tomodensitométrie pour identifier les zones de lésions cérébrales.
• Approche multidisciplinaire: Neurologues, orthophonistes (SLP). 

Évaluation de l’apraxie

• Évaluation de la parole motrice: Évaluer la production de la parole, la prosodie et la cohérence des erreurs.
• Tests des membres et de l’apraxie buccale: Évaluer les mouvements non vocaux.
• Examen neurologique: Identifier les déficits moteurs coexistants. 

Options de traitement

Orthophonie

• Aphasie:
  • Réapprentissage des langues: Exercices pour améliorer les compétences linguistiques.
  • Communication alternative: Gestes, dessins ou dispositifs de communication.
• Apraxie:
  • Exercices de planification motrice: Pratique répétitive des sons et séquences de parole.
  • Communication Augmentative et Alternative (CAA): Outils d’aide à la communication. 

Ergothérapie

• Se concentrer: Améliorer les compétences de la vie quotidienne affectées par l’apraxie.
• Techniques:
  • Segmentation des tâches.
  • Utilisation d’indices visuels et d’invites. 

Médicaments

• Aphasie:
  • Pharmacothérapie: Limité; certaines études sur les médicaments améliorant la neuroplasticité.
• Apraxie:
  • Médicament: Généralement pas efficace pour l’apraxie elle-même, mais peut traiter des conditions sous-jacentes. 

Aides technologiques

• Programmes informatiques: Exercices interactifs de langage ou de motricité.
• Applications mobiles: Outils d’aide à la pratique et à la communication. 

Pronostic et récupération

• Aphasie:
  • Facteurs influençant la récupération: Âge, étendue des lésions cérébrales, début du traitement.
  • Potentiel d’amélioration: Beaucoup retrouvent des capacités linguistiques significatives grâce à la thérapie.
• Apraxie:
  • Perspectives de récupération: Varie; une thérapie cohérente peut conduire à des améliorations substantielles.
  • Cas chroniques: Certains peuvent avoir des difficultés durables nécessitant un soutien continu. 

Stratégies de soutien et d’adaptation

Pour les patients

• Éducation: Comprendre la maladie permet de se défendre soi-même.
• Pratique: Exercices réguliers pour renforcer les compétences.
• Patience: Les progrès peuvent être progressifs ; célébrer les petites victoires est important.

 Pour les soignants et les familles

• Techniques de communication:
  • Utilisez un langage simple.
  • Prévoyez plus de temps pour les réponses.
  • Encouragez et félicitez les efforts.
• Groupes de soutien: Se connecter avec d’autres personnes confrontées à des défis similaires. 

Conclusion

L’aphasie et l’apraxie, bien qu’elles affectent toutes deux la communication, proviennent de différentes perturbations neurologiques, l’une ayant un impact sur le traitement du langage et l’autre sur la planification motrice. Comprendre leurs distinctions est crucial pour un diagnostic précis et une intervention efficace. Avec une thérapie et un soutien appropriés, les personnes aphasiques ou apraxiques peuvent faire des progrès significatifs pour retrouver leurs capacités, améliorer leur qualité de vie et favoriser de meilleures relations avec leur entourage.

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