La ménopause est définie comme le fait de passer 12 mois consécutifs sans avoir de cycle menstruel dans la vie d’une femme.(1, 3). C’est la fin officielle du cycle reproductif féminin.Périménopauseest une période de transition menant à la ménopause qui survient lorsque la ménopause proprement dite commence(2). La préménopause est une étape où la patiente ne présente aucun symptôme et survient avant le stade de la ménopause. La périménopause survient au moment de la ménopause et est chargée de nombreux changements.
La ménopause est un terme assez connu, mais peu de femmes connaissent bien les différentes étapes de la ménopause, qui sont tout aussi importantes à identifier et à comprendre. La ménopause survient officiellement lorsqu’une femme cesse d’avoir ses règles. La périménopause signifie « au moment de la ménopause » et constitue une phase de transition avant la ménopause. La post-ménopause est l’étape qui survient quelques années après la ménopause.
Dans cet article, nous aborderons les différentes étapes de la ménopause et leur signification, leurs symptômes et leur prise en charge.
Préménopause vs périménopause
La préménopause et la périménopause sont souvent utilisées de manière interchangeable ; cependant, ils ont des significations différentes. La préménopause survient bien avant la ménopause et lorsqu’une femme ne présente aucun symptôme de périménopause ou de ménopause.
Elle continue d’avoir ses règles et elles peuvent être régulières ou irrégulières, mais elles sont toujours considérées comme des années de reproduction. Certains changements hormonaux se produisent, mais aucun changement évident n’est observé.
La périménopause, quant à elle, survient au moment de la ménopause et comporte toute une gamme de symptômes de la ménopause, notamment : des bouffées de chaleur, des changements dans les règles, des sautes d’humeur et des troubles du sommeil.
Quand survient la périménopause ?
La périménopause survient au moment où commence la ménopause officielle. Selon la Cleveland Clinic, une femme peut passer par la périménopause et subir des changements hormonaux environ 8 à 10 ans avant la ménopause proprement dite.(4). Ces changements peuvent survenir au cours de la trentaine ou de la quarantaine.
La caractéristique de la périménopause est la baisse des niveaux d’œstrogènes, qui sont la principale hormone féminine produite par les ovaires. Il peut également y avoir une fluctuation des niveaux d’œstrogènes, ce qui peut provoquer des règles irrégulières ainsi que d’autres symptômes.(5).
Les dernières étapes de la périménopause correspondent au moment où le corps commence à produire de moins en moins d’œstrogènes. Cependant, il est important de rappeler que la possibilité de tomber enceinte existe toujours. La durée de la périménopause peut aller de quelques mois à quelques années.
Quand survient la ménopause ?
On dit officiellement que la ménopause survient lorsque les ovaires cessent complètement de produire des œstrogènes ou en produisent tellement moins que les ovules ne sont plus libérés, ce qui entraîne l’arrêt complet des règles.(3). Le diagnostic de ménopause est posé lorsque la femme n’a pas eu ses règles depuis une année complète.
Quand une femme peut-elle connaître une ménopause précoce ?
Une femme peut entrer en ménopause précoce si(6, 8):
- Il existe des antécédents familiaux de ménopause précoce.
- Si elle a subi une ovariectomie ou une hystérectomie.
- Si elle est fumeuse.
- Si elle a suivi des traitements contre le cancer.
Quels sont les symptômes de la périménopause et de la ménopause ?
Certains des symptômes courants et les plus évoqués de la ménopause sont les bouffées de chaleur et la prise de poids, entre autres.
Les symptômes de la périménopause consistent en(7):Règles irrégulières, qui peuvent être plus légères, plus abondantes ou que d’habitude ; aggravation du syndrome prémenstruel ; prise de poids ; sensibilité des seins; changements dans la peau et les cheveux;maux de tête; palpitations; diminution de la libido; difficulté de concentration; douleurs musculaires; oubli;infections des voies urinaires(IVU) et problèmes de fertilité.
Les symptômes de la ménopause sont :À mesure qu’il y a une réduction des niveaux d’œstrogènes, la femme commence à présenter des symptômes de ménopause, dont certains peuvent survenir alors qu’elle est encore au stade de la périménopause. Les symptômes de la ménopause sont les suivants : bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, dépression, irritabilité ou anxiété,insomnie, sautes d’humeur, sécheresse cutanée et vaginale ; fatigue et mictions fréquentes.
Augmentation des niveaux de cholestérol pendant la ménopause :Une femme en périménopause et en ménopause aura également un taux de cholestérol élevé, ce qui augmente le risque de maladie cardiaque chez les femmes ménopausées.
Qu’est-ce que la post-ménopause ?
Cette étape survient après la ménopause et peut être présente pendant environ 3 à 6 ans après la ménopause.(8). Certains des symptômes de la post-ménopause comprennent les bouffées de chaleur, qui peuvent persister plusieurs années après la ménopause. À ce stade, la femme n’aura plus du tout ses règles et elle ne pourra pas tomber enceinte.(3). Les symptômes de la ménopause disparaîtront avec le temps ; cependant, des changements durables peuvent survenir. La diminution de la production d’œstrogènes et de progestérone augmente le risque de(3):
Maladies cardiaques, ostéoporose, diminution de la masse musculaire, prise de poids, sécheresse vaginale et diminution de la taille des voies urinaires et du vagin, connue sous le nom d’atrophie uro-génitale.
Quand faut-il consulter un médecin ?
Un médecin doit être immédiatement consulté en cas de :
- Spotting après la fin des règles.
- S’il y a des saignements après un rapport sexuel.
- Si des caillots sanguins sont émis pendant la période.
- Si la durée des règles est plus longue ou plus courte que d’habitude.
Certaines des causes potentielles autres que la ménopause des symptômes ci-dessus sont les fibromes ou les déséquilibres hormonaux, qui peuvent tous deux être traités. La possibilité d’un cancer doit être exclue en consultant un médecin.
Il est également important de consulter un médecin si les symptômes de la périménopause ou de la ménopause sont sévères et perturbent votre vie quotidienne.
Comment gérer ou traiter la périménopause et la ménopause ?
Il existe des traitements en vente libre (OTC) et sur ordonnance pour traiter les symptômes de la périménopause et de la ménopause, tels que :
Thérapie aux œstrogènes(9):Un traitement hormonal (œstrogène) est administré pour normaliser les niveaux d’œstrogènes, de sorte que le patient ne ressente pas de symptômes inconfortables liés à des baisses et des pics brusques de cette hormone. Certaines formes d’œstrogènes peuvent également contribuer à réduire le risque del’ostéoporose.
L’œstrogène est souvent utilisé en association avec un progestatif et est disponible sous différentes formes telles que : pilules orales, gels, patchs cutanés et crèmes.
Autres médicaments :D’autres médicaments pour traiter les symptômes de la ménopause sont plus ciblés comme :
Crèmes vaginales sur ordonnancepeut être utilisé pour soulager la sécheresse et la douleur pendant les rapports sexuels.
Gabapentineest un médicament contre les crises qui peut être administré pour gérer les bouffées de chaleur.
Antidépresseurspeut être administré pour traiter la dépression, les sautes d’humeur, l’irritabilité et l’anxiété.
Remèdes maison et changements de mode de vie pour la périménopause et la ménopause
Certaines des façons de soulager les symptômes de la périménopause et de la ménopause à la maison sont :
Faire de l’exercice régulièrement présente de nombreux avantages, comme une meilleure humeur, une gestion du poids et même des bouffées de chaleur. Évitez de faire de l’exercice juste avant de vous coucher, car cela peut aggraver l’insomnie.
Pour lutter contre l’insomnie, offrez-vous une activité relaxante avant de dormir, comme prendre un bain chaud, tenir un journal ou faire du yoga. Les siestes diurnes doivent être strictement évitées car elles peuvent gêner le sommeil la nuit.
Certaines des autres mesures à prendre pour soulager les symptômes de la ménopause consistent à éviter les repas copieux, à limiter la consommation d’alcool et de caféine ; arrêter de fumer; tout cela aidera à gérer l’insomnie, les bouffées de chaleur et autres symptômes de la ménopause.
Conclusion
La périménopause et la ménopause sont deux étapes de transition importantes dans la vie d’une femme qui signifient la fin de ses années de procréation.
Une femme traverse beaucoup de choses au cours de sa vie et doit faire des ajustements considérables pour se sentir mieux. Elle ne doit pas hésiter à demander l’avis d’un médecin si l’un des symptômes s’avère trop important et la gêne beaucoup, au point qu’elle ne peut pas accomplir ses tâches quotidiennes. Il existe différents types de traitement et de prise en charge, ce qui permet à une femme de traverser cette phase plus facilement et de mieux gérer ses symptômes.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8805414/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6082400/
- https://www.womenshealth.gov/menopause/menopause-basics
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15224-menopause-perimenopause-and-postmenopause
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12017547/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2815011/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4834516/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507826/
- https://www.fda.gov/media/87765/download
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