Comprendre la thérapie nutritionnelle médicale : un guide du débutant pour la gestion des maladies chroniques
La thérapie nutritionnelle médicale (MNT) est un processus nutritionnel personnalisé destiné à des patients individuels pour gérer et traiter certains problèmes de santé.
Ce terme a été inventé pour la première fois en 1994 par l’Académie de nutrition et de diététique.(1).
La thérapie nutritionnelle médicale est développée et mise en œuvre par un diététiste nutritionniste (RDN) sous la direction du médecin du patient. Elle peut être réalisée en clinique externe, en milieu hospitalier ou dans le cadre d’un programme de télésanté.
Dans cet article, nous parlerons de la manière dont fonctionne la thérapie nutritionnelle médicale et de la manière dont elle aide à traiter certaines conditions médicales.
Comment fonctionne la thérapie nutritionnelle médicale ?
La thérapie nutritionnelle médicale repose sur des années de recherche médicale menée sur la relation entre la nutrition, l’alimentation et les résultats pour la santé. Il ne faut pas la confondre avec l’éducation nutritionnelle, qui vise davantage à fournir des informations nutritionnelles de base au grand public et n’a pas pour but de traiter des maladies.
La thérapie nutritionnelle médicale, quant à elle, indique aux patients comment utiliser au mieux leur alimentation pour soutenir et améliorer leur état de santé. Cette thérapie vise non seulement à traiter les maladies médicales existantes, mais est également réalisée dans l’espoir de prévenir toute nouvelle complication.
Qui pratique la thérapie nutritionnelle médicale ? Quelles sont les démarches entreprises ?
Pour commencer une thérapie nutritionnelle médicale, un diététiste nutritionniste agréé doit effectuer une évaluation nutritionnelle complète du patient ; après quoi ils élaborent un diagnostic nutritionnel, un plan de soins, un objectif ainsi que des interventions nutritionnelles spécifiques pour aider le patient à mieux gérer et traiter son état.(2).
Le diététiste nutritionniste effectue plusieurs visites de suivi pour aider à accompagner les changements de comportement et de mode de vie du patient. Cela consiste à suivre et évaluer les progrès du patient et tout changement dans son état de santé ou dans les médicaments qu’il prend.(2).
Seul un diététiste qualifié peut proposer une thérapie nutritionnelle médicale et cela peut être effectué en milieu hospitalier ou ambulatoire. Le début initial de cette thérapie peut avoir lieu lors d’un séjour à l’hôpital et peut se poursuivre en ambulatoire à condition que le patient continue de consulter un RDN.
La thérapie nutritionnelle médicale varie en profondeur et en complexité et consiste à élaborer un régime hypocalorique pour perdre du poids ou à prescrire un régime riche en protéines pour favoriser la cicatrisation des plaies chez les patients souffrant de brûlures graves.
Chez les patients souffrant de cancer, un diététiste nutritionniste peut recommander une alimentation par voie intraveineuse ou par sonde pour prévenir la malnutrition.
Quelle est la durée de la thérapie nutritionnelle médicale ?
La durée pendant laquelle le patient a besoin d’une thérapie nutritionnelle médicale dépend de ce dont il souffre et s’il a atteint ce qu’il s’était fixé. En bref, la thérapie se poursuit jusqu’à ce que le diagnostic lié à la nutrition soit résolu ou jusqu’à ce que l’objectif soit atteint. Cependant, des modifications au plan peuvent être apportées au besoin par le diététiste nutritionniste et le reste de l’équipe médicale.
Comment la thérapie nutritionnelle médicale aide à la gestion des maladies chroniques
La thérapie nutritionnelle médicale constitue un élément efficace du plan global de traitement et de prise en charge de diverses maladies telles que :
Maladie cardiaque
La maladie cardiaque est un terme générique utilisé pour désigner différentes affections affectant la fonction cardiaque, commehypertension, un rythme cardiaque irrégulier et une accumulation de plaque dans les artères. Si la maladie cardiaque n’est pas traitée, elle peut provoquer une crise cardiaque, un anévrisme, une insuffisance cardiaque, un accident vasculaire cérébral et même la mort.(3).
La recherche montre que la thérapie nutritionnelle médicale aide à réduire les facteurs de risque de maladies cardiaques, tels que les triglycérides, les LDL et l’hypertension.(4).
Il est recommandé au patient de suivre un régime pauvre en cholestérol, en graisses saturées, en sodium et en autres aliments inflammatoires.(4). Il est également important que le patient ait une alimentation riche en légumes et en fruits pour une meilleure santé cardiaque. Comme l’obésité est un facteur de risque majeur de maladie cardiaque, pour lequel le diététiste nutritionniste encouragera également les changements de mode de vie pour atteindre et maintenir un poids santé, en augmentant l’activité physique, en faisant régulièrement de l’exercice et en dormant bien.(5).
Diabète
Il s’agit d’une condition dans laquelle le patient souffre d’une augmentation du taux de sucre dans le sang et peut être de type 1, où il y a une diminution de la production d’insuline par le corps.pancréas; ou type 2, où le corps est incapable d’utiliser l’insuline pour réguler la glycémie(6).
Si le diabète n’est pas traité, il peut entraîner des complications, telles que des lésions visuelles et nerveuses, une maladie rénale, un accident vasculaire cérébral, une mauvaise circulation, des infections des gencives et des maladies cardiaques.(7).
Selon des recherches, la thérapie nutritionnelle médicale aide à contrôler ou à gérer le diabète.(1, 8).
Des études ont montré que la thérapie nutritionnelle médicale aide à réduire certains marqueurs du diabète, comme l’hémoglobine A1c (HbA1c), qui est une mesure du contrôle de la glycémie à long terme.(9).
Cette thérapie est également efficace dans la gestion du diabète gestationnel, dans lequel le taux de sucre dans le sang augmente pendant la grossesse et les changements alimentaires contribuent grandement à sa gestion.(10).
Le traitement du diabète à l’aide de la thérapie nutritionnelle médicale consiste en un diététiste nutritionniste qui enseigne au patient le contrôle des portions et le comptage des glucides, ce qui aide à contrôler la glycémie en gardant l’apport en glucides sous contrôle, car les glucides affectent la glycémie bien plus que tout autre nutriment.(11).
Cancer
Le cancer est une maladie mortelle caractérisée par une division rapide et incontrôlable de cellules anormales dans le corps. N’importe quelle partie de votre corps peut être touchée par le cancer(12).
L’une des principales raisons pour lesquelles le patient traité contre le cancer recherche un diététiste nutritionniste agréé pour une thérapie nutritionnelle médicale est le manque d’appétit du patient résultant de la chimiothérapie et d’autres traitements contre le cancer.(13).
La muqueuse gastro-intestinale peut également être endommagée par la radiothérapie, ce qui rend difficile la consommation et la digestion des aliments. Pour cette raison, les patients atteints de cancer courent un risque élevé de malnutrition. La solution à ce problème est fournie par la thérapie nutritionnelle médicale en consommant des shakes nutritionnels riches en calories ou d’autres aliments riches en protéines et en graisses, faciles à digérer et à manger.(13).
Dans les cas graves, l’alimentation par sonde ou IV peut être recommandée par le diététiste nutritionniste agréé.
Maladie du rein
Les maladies rénales, si elles ne sont pas traitées, entraînent une mauvaise filtration du sang, entraînant des complications telles qu’une augmentation des taux de potassium et de calcium dans le sang, de faibles taux de fer, une mauvaise santé osseuse et une insuffisance rénale.(14).
La thérapie nutritionnelle médicale aide en ajustant le régime alimentaire suivi par les patients souffrant d’une maladie rénale, comme en limitant certains nutriments comme le potassium, les protéines et le sodium ; alors que certains patients peuvent avoir besoin de certaines restrictions hydriques. Tous ces changements dépendent de la gravité ou du stade de la maladie rénale.(15).
Il est important de traiter l’hypertension chez les patients souffrant de tout type de problèmes rénaux, car l’hypertension artérielle augmente le risque de maladie rénale.(16).
Conditions digestives
Les patients souffrant de la maladie de Crohn, de colite ulcéreuse, de la maladie cœliaque et du syndrome du côlon irritable (SCI) peuvent tous bénéficier d’une thérapie nutritionnelle médicale.(17).
Ces problèmes digestifs peuvent entraîner une mauvaise absorption des nutriments, une perte de poids, une malnutrition, une inflammation et une accumulation de toxines dans le côlon.(18).
Un diététiste nutritionniste élaborera un plan de thérapie nutritionnelle médicale personnalisé en fonction des exigences de cette affection digestive particulière pour gérer les symptômes et améliorer la qualité de vie du patient.
Il sera recommandé aux patients souffrant d’une maladie inflammatoire de l’intestin de suivre un régime d’élimination sous la supervision d’un diététiste nutritionniste agréé, dans lequel certains aliments ne doivent pas être consommés par eux et ils sont progressivement réintégrés dans l’alimentation pour voir lesquels sont à l’origine des symptômes.(19).
Quand une thérapie nutritionnelle médicale est-elle nécessaire ? Est-ce un incontournable ?
Comme tout autre traitement, la thérapie nutritionnelle médicale doit également être effectuée au bon moment et au bon endroit. Il est généralement prescrit après une évaluation approfondie par un diététiste nutritionniste agréé pour déterminer s’il existe un problème médical pouvant bénéficier de cette thérapie. La thérapie nutritionnelle médicale n’est pas toujours nécessaire et ne peut pas non plus être bénéfique pour chaque maladie. Les patients hospitalisés ou souffrant de quelque chose, s’ils mangent bien, ne présentent aucun risque de malnutrition et suivent les instructions du médecin en ce qui concerne le traitement et la prise de médicaments, n’auront peut-être pas besoin d’une thérapie nutritionnelle médicale.
Lorsqu’un patient est hospitalisé, un médecin ordonne souvent une évaluation nutritionnelle à un diététiste nutritionniste agréé ; qui peut également être consulté en ambulatoire, si le médecin soupçonne que le patient a un problème lié à la nutrition.
Dans quelles régions du monde la thérapie nutritionnelle médicale est-elle pratiquée ?
La thérapie nutritionnelle médicale est couramment pratiquée dans différentes régions développées du monde, comme l’Amérique du Nord, le Japon, la Nouvelle-Zélande et certaines régions d’Europe.(20, 21).
Une thérapie nutritionnelle médicale n’est jugée nécessaire qu’après une évaluation nutritionnelle complète et approfondie par un diététiste expérimenté en ambulatoire ou en milieu hospitalier.
Conclusion
La thérapie nutritionnelle médicale est une approche nutritionnelle bien établie, personnalisée et éprouvée pour soulager, gérer et même traiter certaines maladies et conditions médicales. Cette thérapie s’est avérée efficace pour diverses maladies à long terme, telles que le diabète, les maladies cardiaques, les maladies rénales, le cancer et les troubles digestifs.
Ce traitement ne doit être recherché ou administré qu’après une évaluation approfondie par un diététiste nutritionniste et après accord du médecin.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11874956
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21553460
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11767/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK225293/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4487367/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2797383/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5866895/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29389511
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15220230
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- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535404/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6061255/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18367025
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5372922/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18387381
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5796923/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27448948
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29701877/#article-details
