Comprendre les troubles de la douleur sexuelle : causes, traitements et quand demander de l’aide
Les troubles de la douleur sexuelle peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie et les relations intimes des personnes touchées. Ces conditions, qui comprennentdyspareunie,vaginisme, etvestibulodyniechez les femmes, ainsi que la maladie de La Peyronie chez les hommes, peuvent provoquer un inconfort, une détresse et des défis émotionnels. Comprendre les causes, les traitements disponibles et savoir quand demander de l’aide est crucial pour gérer ces conditions et améliorer la santé sexuelle et le bien-être. Cet article explore les troubles de la douleur sexuelle courants, leurs causes, les options de traitement et l’importance de consulter un professionnel de la santé.
1. Troubles douloureux sexuels courants chez les femmes
un. Dyspareunie : rapports sexuels douloureux
La dyspareunie fait référence à une douleur persistante ou récurrente pendant ou après un rapport sexuel. Elle peut toucher les femmes à tout âge et peut être ressentie dans différentes zones, notamment à l’entrée du vagin, plus profondément à l’intérieur du bassin ou même autour de la région génitale.
Causes de la dyspareunie :
- Causes physiques: Il s’agit notamment de la sécheresse vaginale, des infections (telles que les infections à levures ou les infections sexuellement transmissibles), de l’endométriose, des maladies inflammatoires pelviennes et des tissus cicatriciels résultant d’une intervention chirurgicale ou de l’accouchement.
- Changements hormonaux: La ménopause, l’allaitement et certains médicaments peuvent entraîner une réduction des taux d’œstrogènes, provoquant un amincissement et une sécheresse des tissus vaginaux, ce qui peut rendre les rapports sexuels douloureux.(Faubion et al., 2015).
- Facteurs émotionnels: L’anxiété, la dépression et les problèmes relationnels peuvent également contribuer à la dyspareunie, mettant en évidence l’interaction complexe entre les facteurs physiques et psychologiques.
Options de traitement :
- Lubrifiants et hydratants: Les lubrifiants à base d’eau en vente libre peuvent réduire la friction et aider à soulager la douleur pendant les rapports sexuels.
- Thérapie hormonale: Pour les femmes souffrant de sécheresse vaginale due à des changements hormonaux, l’œstrogénothérapie (sous forme de crèmes, d’anneaux ou de comprimés) peut aider à restaurer l’hydratation et l’élasticité du vagin.
- Physiothérapie du plancher pelvien: Le renforcement et la relaxation des muscles du plancher pelvien grâce à la physiothérapie peuvent améliorer les symptômes dans de nombreux cas(Goldfinger et coll., 2017).
- Conseil et thérapie sexuelle: Aborder les facteurs émotionnels et psychologiques par la thérapie peut être bénéfique, en particulier lorsque la douleur est liée à l’anxiété ou à un traumatisme.
b. Vaginisme : contractions musculaires involontaires
Le vaginisme se caractérise par des contractions involontaires des muscles du plancher pelvien entourant l’entrée vaginale, rendant la pénétration douloureuse, voire impossible. Elle peut être déclenchée par des tentatives de rapports sexuels, l’insertion d’un tampon ou des examens gynécologiques.
Causes du vaginisme :
- Facteurs psychologiques: La peur de la douleur, un traumatisme passé, l’anxiété à propos du sexe ou des croyances négatives à propos de la sexualité peuvent contribuer au vaginisme.(Reissing et coll., 2003).
- Conditions médicales: Conditions telles queinfections des voies urinairesou une maladie inflammatoire pelvienne peut également y contribuer.
Options de traitement :
- Thérapie du plancher pelvien: Un thérapeute du plancher pelvien peut enseigner des techniques et des exercices de relaxation pour aider à contrôler et à détendre les muscles vaginaux.
- Dilatateurs: Des dilatateurs vaginaux de tailles croissantes peuvent être utilisés sous la direction d’un professionnel de la santé pour désensibiliser progressivement les muscles vaginaux et réduire la peur de la pénétration.
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC): La TCC peut aider à lutter contre les facteurs psychologiques contribuant au vaginisme en modifiant les schémas de pensée négatifs et en réduisant l’anxiété.
c. Vestibulodynie : douleur dans le vestibule vulvaire
La vestibulodynie fait référence à une douleur localisée au niveau du vestibule, la zone entourant l’ouverture vaginale. Cette condition se caractérise par des brûlures, des picotements ou des irritations, en particulier lors des rapports sexuels ou de l’application d’une pression.
Causes de la vestibulodynie :
- Sensibilisation nerveuse: Une croissance nerveuse anormale ou une sensibilité accrue dans la zone vestibule peuvent provoquer des douleurs.
- Facteurs hormonaux: Modifications hormonales, telles qu’un faible taux d’œstrogènes ouniveaux de testostérone, peut contribuer.
- Infections: Les infections chroniques à levures ou d’autres infections peuvent provoquer une inflammation et une sensibilité dans la zone vestibulaire.(Bornstein et coll., 2019).
Options de traitement :
- Médicaments topiques: La lidocaïne ou d’autres anesthésiques topiques peuvent procurer un soulagement temporaire de la douleur.
- Hormonothérapie: Les crèmes locales à base d’œstrogènes ou de testostérone peuvent aider si des déséquilibres hormonaux contribuent aux symptômes.
- Blocs nerveux: Dans certains cas, des injections de bloc nerveux peuvent être recommandées pour réduire la douleur.
- Chirurgie: Pour les cas persistants, l’ablation chirurgicale du tissu affecté (vestibulectomie) peut être envisagée.
2. Troubles douloureux sexuels courants chez les hommes
un. Maladie de La Peyronie : érections courbées et douleur
La maladie de La Peyronie est une maladie caractérisée par le développement de tissu cicatriciel fibreux à l’intérieur du pénis, conduisant à des érections courbées et douloureuses. Cette condition peut affecter les performances sexuelles et entraîner de la détresse et de l’anxiété.
Causes de la maladie de La Peyronie :
- Blessure: Un traumatisme ou une blessure au pénis, souvent lors de rapports sexuels ou d’une activité physique, est une cause fréquente.
- Facteurs génétiques: Il peut y avoir une prédisposition génétique à développer cette maladie.
- Troubles du tissu conjonctif: Des affections comme la maladie de Dupuytren sont associées à un risque accru de maladie de La Peyronie(Mulhall et coll., 2013).
Options de traitement :
- Médicaments: Les médicaments oraux, tels que la pentoxifylline, ou les traitements injectables comme la collagénase, peuvent aider à réduire le tissu cicatriciel et à améliorer les symptômes.
- Thérapie de traction: Les appareils qui étirent doucement le pénis peuvent aider à améliorer la courbure au fil du temps.
- Chirurgie: Pour les cas graves, les options chirurgicales comprennent l’ablation ou la modification du tissu cicatriciel, les implants péniens ou les techniques de greffe.
b. Papules péniennes nacrées (PPP) : petites bosses sur le pénis
Les papules péniennes nacrées (PPP) sont de petites excroissances bénignes qui apparaissent sous la forme de minuscules bosses en forme de dôme ou filiformes autour de la couronne (la base de la tête) du pénis. Ces papules sont généralement de couleur chair, blanches ou légèrement translucides et se présentent en rangées. La PPP est une affection courante, en particulier chez les hommes non circoncis, et est considérée comme une variation anatomique normale plutôt qu’une maladie ou une infection.
Causes des papules péniennes nacrées :
- Variation anatomique normale : la PPP n’est pas causée par des infections,maladies sexuellement transmissibles(MST) ou une mauvaise hygiène. Il s’agit simplement d’une variation anatomique normale que présentent certains hommes.
- Influence hormonale : La cause exacte de la PPP est inconnue, mais on pense que les hormones androgènes, qui influencent le développement des caractéristiques sexuelles masculines, peuvent jouer un rôle dans leur formation.
Symptômes:
- Le PPP ne provoque généralement aucun symptôme tel que douleur, démangeaisons ou inconfort. Les papules sont purement esthétiques et n’affectent ni la fonction sexuelle ni la santé.
Options de traitement :
- Réassurance et éducation : Le PPP étant inoffensif, aucun traitement n’est nécessaire. Éduquer les individus sur la nature bénigne de la maladie peut aider à atténuer toute inquiétude concernant l’apparence.
- Procédures de suppression (facultatif) : Pour ceux qui sont gênés par l’apparition de PPP, des options de suppression sont disponibles. Il s’agit notamment de la thérapie au laser (laser CO2),cryothérapie(congélation) ou électrochirurgie. Cependant, ces traitements sont purement esthétiques et ne sont pas médicalement nécessaires.(Hohenfellner et Santucci, 2011).
Quand demander de l’aide :
- Les hommes qui ne sont pas sûrs de la nature des bosses sur leur pénis ou qui craignent d’avoir une MST devraient consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic approprié. Un professionnel de la santé peut confirmer si les bosses sont dues à un PPP ou à une autre condition pouvant nécessiter un traitement.
3. Quand demander de l’aide
Savoir quand demander de l’aide pour les troubles de la douleur sexuelle est crucial pour une prise en charge rapide et efficace. Si vous ressentez des douleurs persistantes ou récurrentes lors d’une activité sexuelle, il est important de consulter un professionnel de la santé. Une intervention précoce peut prévenir des complications, telles que l’aggravation de la douleur, l’évitement de l’activité sexuelle ou des impacts négatifs sur la santé mentale et les relations.
Signes que vous devriez demander de l’aide :
- Douleur persistante: Douleur qui ne se résout pas avec des mesures simples, comme des lubrifiants, ou qui interfère avec votre qualité de vie.
- Détresse émotionnelle: Ressentir de l’anxiété, de la peur ou de la dépression liée à l’activité sexuelle.
- Symptômes physiques: Signes d’infection, écoulements inhabituels ou changements visibles dans la région génitale.
4. L’importance de consulter un prestataire de soins de santé
Consulter un professionnel de la santé, tel qu’un gynécologue, un urologue ou un spécialiste de la santé sexuelle, est important pour un diagnostic précis et un plan de traitement personnalisé. Les prestataires peuvent effectuer des examens physiques, commander des tests et orienter vers des spécialistes tels que des thérapeutes ou des conseillers du plancher pelvien.
Avantages de l’aide professionnelle :
- Diagnostic précis: Comprendre la cause spécifique de la douleur permet des traitements plus ciblés et plus efficaces.
- Traitement personnalisé: Les prestataires peuvent recommander les interventions les plus appropriées en fonction de vos besoins individuels.
- Soutien et éducation: Les prestataires de soins de santé offrent un soutien, une éducation et des ressources précieux pour vous aider à gérer votre maladie et à améliorer votre santé sexuelle.
Conclusion
Les troubles de la douleur sexuelle, notamment la dyspareunie, le vaginisme, la vestibulodynie, la maladie de La Peyronie et les papules péniennes nacrées, peuvent avoir un impact significatif sur la fonction sexuelle et la qualité de vie. Comprendre les causes et les traitements disponibles est crucial pour gérer ces conditions. En demandant l’aide d’un professionnel de la santé, les individus peuvent recevoir des diagnostics précis, des traitements efficaces et le soutien nécessaire pour améliorer leur santé sexuelle et leur bien-être. Si vous ressentez des douleurs sexuelles, n’hésitez pas à demander conseil à un professionnel pour retrouver votre confort et votre confiance dans les relations intimes.
Références :
- Faubion, SS et al. (2015). “Prise en charge du syndrome génito-urinaire de la ménopause chez les femmes atteintes ou présentant un risque élevé de cancer du sein : recommandations consensuelles de la North American Menopause Society et de la Société internationale pour l’étude de la santé sexuelle des femmes.”Ménopause, 22(6), 565-576.PubMed
- Goldfinger, C. et coll. (2017). « Troubles de la douleur sexuelle féminine : évaluation et prise en charge. »Journal de médecine sexuelle, 14(6), 1084-1091.PubMed
- Reissing, E.D. et coll. (2003). “Spasmes vaginaux, douleur et comportement : une enquête empirique sur le diagnostic du vaginisme.”Archives du comportement sexuel, 33(1), 5-17.PubMed
- Bornstein, J. et coll. (2019). « Terminologie et classification consensuelles ISSVD, ISSWSH et IPPS 2015 de la douleur vulvaire persistante et de la vulvodynie ».Journal des maladies des voies génitales inférieures, 23(2), 161-165.PubMed
- Mulhall, J.P. et coll. (2013). “La maladie de La Peyronie
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