Qu’est-ce qu’un avortement « tardif » ?
Avortementayant lieu au cours du deuxième trimestre (semaines 13 à 27) ou du troisième trimestre (à partir de la semaine 28) de l’âge gestationnel est appelé « avortement tardif ».
Around 6% abortions were reported in 2019 that took place between the 14th and 20th weeks of pregnancy (1). Abortions taking place later in pregnancy is referred to as “late-term;” cependant, cette expression est médicalement incorrecte.
Une grossesse normale dure 40 semaines(2, 3). Ainsi, une grossesse « tardive » ou « post-terme » est une grossesse qui a dépassé 41 semaines de gestation.(4), ce qui signifie que l’accouchement a déjà eu lieu, ce qui rend le terme « avortement tardif » incorrect.
Comment s’appelle la procédure à suivre en cas d’avortement tardif et combien de temps cela prend-il ?
L’avortement chirurgical est pratiqué pour les femmes qui souhaitent mettre fin à leur grossesse au cours de leur deuxième ou troisième trimestre.(5). This procedure is known as dilation and evacuation (D&E) and can be done on an outpatient basis(5).
Dans cette procédure, le col doit d’abord être ramolli et dilaté et cela peut être commencé un jour avant la D&E proprement dite. Après avoir nettoyé le col, le médecin appliquera une anesthésie locale et insérera un bâton dilatateur dans le canal cervical pour absorber l’humidité et dilater le col. Le misoprostol est un médicament qui peut être administré à la patiente pour préparer le col de l’utérus à cette procédure.
Avant de commencer le D&E, le patient peut recevoiranesthésie générale or intravenous sedation to relax or sleep through the procedure. A first dose of antibiotic is also given to prevent infection.
The dilating stick is then removed and the uterus is scraped using a curette, which is a sharp-tip instrument. Vacuum suction along with other surgical instruments may be used to remove the fetus and placenta. This procedure is most likely done under ultrasound guidance for better visualization and complete removal. The average time taken to complete this procedure is about 30 minutes.
Dans quelle mesure l’avortement tardif est-il sûr ?
Dilation and evacuation done in second-trimester is thought to be safe and effective; however, there can be some potential complications (5), qui sont discutés ci-dessous.
Quel est le coût d’un avortement tardif ?
The average cost of dilation and evacuation done in first trimester is around $800 with the cost going up in second-trimester abortions (6). The cost is more if this procedure is done in a hospital when compared to a clinic. There are some health insurance policies, which can partially or completely cover abortion and some which do not. Dans le cas où l’assurance ne couvre pas cette procédure ou si le patient n’a aucune assurance, il existe d’autres options d’aide financière sous la forme d’organisations qui aident le patient à financer cette procédure. Please visit the National Network of Abortion Funds to know more.
Comment se préparer à un avortement tardif ?
The patient will have in-depth consultation with their doctor to discuss the following before undergoing dilation and evacuation (5):
- What the procedure entails is discussed in details so the patient completely understands it.
- The patient’s general health, including any preexisting medical issues.
- Whether the patient is taking any medications that need to be stopped before this procedure.
- Sometimes, the patient may need to visit their doctor a day before the procedure to start the process of dilating the cervix.
- The doctor will guide you as to pre and post abortion instructions.
It is also advised to do these things beforehand:
- Make sure you have someone to drive you home after the abortion.
- Always keep a sufficient supply of sanitary pads with you, as you won’t be able to use tampons after getting the abortion.
- Discuss with your doctor your birth control options.
What Happens Immediately After Dilation And Evacuation?
The patient will be kept under observation for some hours to see if there is heavy bleeding or other complications. Il peut y avoir des taches et des crampes.
After the patient is discharged, antibiotics are given to prevent infection and painkillers are given to relieve the pain. The patient is advised to not take aspirin or any medications with aspirin in them as it will increase the bleeding.
Quel est le temps de récupération après un avortement tardif ?
Le temps de récupération après un avortement tardif peut différer d’une patiente à l’autre, alors reposez-vous suffisamment et suivez les instructions de votre médecin concernant le moment où reprendre les activités quotidiennes. Avoid heavy lifting or any heavy work, as it can increase the cramping and bleeding. Also, it is advised to take few days off work/ studies etc., to heal completely.
Quels sont les effets secondaires de l’avortement tardif ?
Certains des effets secondaires courants de l’avortement tardif sont(5):
- Nauséepeut être ressenti dès les premiers jours.
- Des crampes sont susceptibles de survenir après le troisième jour suivant l’intervention.
- Il peut y avoir une sensibilité mammaire ou une sensibilité dans la région de la poitrine.
- Il y a des saignements légers à abondants pendant 15 jours à un mois. Assurez-vous d’informer votre médecin si vous trempez plus de deux grandes serviettes hygiéniques en une heure pendant 2 heures ou plus consécutives.
- En cas de fièvre légère et si elle est supérieure à 38 °C (100,4 °F), veuillez consulter votre fournisseur de soins de santé.
- S’il y a des caillots plus gros que le citron, consultez immédiatement un médecin.
Ovulation and Menstruation after Late Term Abortion
Après avoir subi une dilatation et une évacuation, le corps commence à se préparer à l’ovulation et on peut s’attendre à ses premières règles après la D&E environ un mois ou deux après la procédure (5). Le patient peut avoir le début de son cycle régulier dans un mois environ, ou cela peut également prendre plusieurs mois avant que les règles ne reviennent à ce qu’elles étaient auparavant. Chez certaines patientes, les règles peuvent être plus légères, irrégulières ou plus abondantes qu’avant l’avortement tardif. Il n’est pas conseillé d’utiliser les tampons pendant une semaine après l’intervention, car ils comportent un risque d’infection.
La fertilité est-elle affectée après un avortement tardif ?
Non, leféconditén’est pas affectée après avoir subi la procédure d’avortement tardif et la patiente peut tomber enceinte peu de temps après avoir subi une D&E, même s’il n’y a pas eu de règles. Il est donc conseillé de discuter des options de contraception au moment de la procédure avec votre fournisseur de soins de santé.
Quand avoir des relations sexuelles après un avortement tardif ?
Les relations sexuelles vaginales avec pénétration doivent être évitées pendant un certain temps jusqu’à ce que le saignement s’arrête, afin que le corps puisse guérir et prévenir l’infection.
Quelles sont les complications après un avortement tardif ?
Tout type d’intervention chirurgicale comporte des complications potentielles et en cas de D&E, c’est la même chose. Certaines des complications potentielles d’un avortement tardif sont : des saignements excessifs, une réaction allergique aux médicaments ; douleur et crampes intenses; perforation ou lacération de l’utérus; caillots sanguins plus gros; et l’incompétence cervicale lors des grossesses futures.
L’infection de l’utérus ou des trompes de Fallope constitue un autre risque de D&E et la patiente doit consulter un médecin en cas de fièvre supérieure à 100,4 °F (38 °C), de douleurs abdominales et pelviennes aiguës ; frissons et écoulements odorants.
Comment prévenir l’infection après un avortement tardif ?
Il faut éviter d’utiliser les produits suivants après avoir subi une D&E : douches vaginales, tampons, relations sexuelles vaginales avec pénétration, piscines ; bains et bains à remous. Prendre une douche au lieu de prendre un bain.
Rechercher du soutien après un avortement tardif
Chaque patiente ressent des émotions différentes après avoir subi un avortement ou après avoir interrompu une grossesse. Le patient peut ressentir toute une gamme d’émotions, telles que la dépression, la tristesse, voire même des sentiments de soulagement et un sentiment de perte. Les fluctuations hormonales sont également responsables de tout ce genre d’émotions. S’il existe des sentiments continus de dépression ou de tristesse, il est alors conseillé d’en parler à votre médecin ou à votre conseiller. Les personnes disponibles pour vous aider à traverser différentes émotions sont votre gynécologue, votre employé de clinique, votre médecin généraliste ou votre défenseur de l’hôpital qui peut vous orienter vers un groupe de soutien approprié ou un conseiller en santé mentale.
Références :
- https://www.cdc.gov/reproductivehealth/data_stats/abortion.htm
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17139400/
- https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2013/11/definition-of-term-pregnancy
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3991404/
- https://www.acog.org/womens-health/faqs/induced-abortion
- https://www.plannedparenthood.org/learn/ask-experts/how-much-does-it-cost-to-get-an-abortion
Lire aussi :
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