Cancer du poumon non à petites cellulesest l’un des deux principauxtypes de cancer du poumon.Cancer du poumonest la principale cause de mortalité liée au cancer dans le monde.(1)Les cancers du poumon sont principalement de deux types,cancer du poumon à petites cellules, etnon petit cejele cancer du poumon.
Cancer du poumon non à petites cellules : un aperçu
Le cancer du poumon non à petites cellules représente environ 85 % de tous les cancers du poumon.(2, 3, 4)Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) est un type de cancer du poumon qui survient lorsque des cellules anormales se forment et commencent à se multiplier dans les tissus pulmonaires.
Le cancer du poumon non à petites cellules tire son nom du fait que les cellules cancéreuses sont plus grosses que celles du cancer du poumon à petites cellules. Le cancer du poumon non petit est généralement diagnostiqué après que le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps. Une détection précoce et un traitement rapide sont donc essentiels.
Types de cancer du poumon non à petites cellules
Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) est principalement de trois types. Ils sont:
Adénocarcinome
Actuellement,adénocarcinomeest le type de cancer du poumon le plus courant chez les « n’ayant jamais fumé » ou chez les « non-fumeurs à vie ».(5)L’adénocarcinome se forme dans les cellules qui sécrètent du mucus et d’autres substances. Ce type de cancer du poumon se développe dans les parties externes des poumons. Elle touche principalement les personnes qui fument ou celles qui fumaient beaucoup. Cependant, un adénocarcinome du poumon peut également se développer chez ceux qui n’ont jamais fumé. L’adénocarcinome est plus susceptible de survenir à un âge plus jeune que les autres types de cancer du poumon.
Carcinome squameux
Ce type de cancer du poumon prend naissance dans les cellules squameuses (les cellules plates qui tapissent l’intérieur de vos voies respiratoires) et se forme souvent dans la partie centrale des poumons. En règle générale, le carcinome épidermoïde est associé à des antécédents de tabagisme.
L’étude sur la santé des infirmières indique que le risque relatif decarcinome squameuxest d’environ 5,5, aussi bien chez les personnes ayant fumé pendant 1 à 20 ans que chez les personnes âgées de 20 à 30 ans, par rapport aux « jamais fumeurs ».(6)Avec un précédentfumeurentre 30 et 40 ans, le risque relatif de carcinome épidermoïde augmente à environ 16 ans, et il atteint environ 22 ans avec plus de 40 ans de tabagisme.(6)
Carcinome à grandes cellules
Le carcinome à grandes cellules est également appelé carcinome indifférencié. C’est un type de cancer qui peut se former dans n’importe quelle partie du poumon. Il est extrêmement difficile de traiter le carcinome à grandes cellules car il se développe et se propage très rapidement.
NOTE: Il existe également d’autres types de cancer du poumon non petit, tels que le carcinome sarcomatoïde et le carcinome adénosquameux. Cependant, ces sous-types sont beaucoup moins courants.
Symptômes du cancer du poumon non à petites cellules
Le cancer du poumon non à petites cellules est généralement insidieux et ne produit aucun symptôme tant que le cancer n’est pas bien avancé. Les symptômes du CPNPC dépendent généralement de la localisation du cancer.Essoufflementet une toux qui ne disparaît pas sont les signes avant-coureurs les plus courants de ce type de cancer du poumon. Certains autres symptômes du cancer du poumon non à petites cellules comprennent :
- Une toux qui ne disparaît pas et qui s’aggrave avec le temps.
- Douleur thoraciqueet des difficultés à respirer.
- Une respiration sifflanteet l’inconfort.
- Touxdu sang.
- Perte d’appétit.
- Perte de poids.
- Difficulté à avaler.
- La fatigue etfatigue.
- Gonflement du visage ou des veines du cou.
Causes du cancer du poumon non à petites cellules
La cause exacte du cancer du poumon non à petites cellules n’est pas connue. Cependant, certains facteurs de risque de cette maladie ont été identifiés. Ces facteurs de risque comprennent :
- Si vous fumez actuellement ou si vous avez déjà fumé.
- Exposition à des poussières métalliques et minérales.
- Exposition à l’amiante.
- Pollution atmosphérique.
- Exposition au gaz radon.
- Fibrose pulmonaire.
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- VIH/SIDA
- Radiothérapie à la poitrine ou au sein.
Stades du cancer du poumon non à petites cellules
Une fois le cancer du poumon diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées uniquement dans les poumons ou dans d’autres parties du corps. Ce processus est connu sous le nom de mise en scène.
Étape 0: C’est le stade où un groupe de cellules anormales apparaît dans la couche supérieure du tissu pulmonaire. Cependant, ils ne se sont encore répandus nulle part ailleurs.
Étape I :À ce stade, la tumeur est petite et reste complètement à l’intérieur des poumons.
Étape II :À ce stade, le cancer ne s’est pas propagé, mais la tumeur devient plus grosse qu’elle ne l’était au stade I. À ce stade, certaines cellules cancéreuses pourraient s’être propagées dans les ganglions lymphatiques voisins.
Stade III :À ce stade du cancer, la tumeur est extrêmement volumineuse et pourrait s’être propagée aux tissus et aux ganglions lymphatiques environnants.
Stade IV :Le stade IV est également appelé cancer du poumon non à petites cellules métastatique. À ce stade, les cellules cancéreuses de la tumeur d’origine se brisent et se déplacent du poumon vers une autre partie du corps. Le système sanguin ou lymphatique transporte les cellules cancéreuses vers d’autres zones du corps.
Diagnostic et tests du cancer du poumon non à petites cellules
Le médecin procède à un examen physique et vous pose des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Si un cancer du poumon non à petites cellules est suspecté, votre médecin vous recommandera des tests spécifiques pour diagnostiquer, conditionner et connaître le stade de la maladie. Certains de ces tests peuvent inclure :
- Tests de laboratoire, y compris analyses de sang ou d’urine.
- PoitrineRayons Xqui aident le médecin à voir ce qui se passe dans vos poumons,
- Tomodensitogrammes, qui prendrait des images 3D détaillées de vos organes, muscles, os et vaisseaux sanguins.
- La cytologie des crachats examine un échantillon de votre mucus qui a été craché par les poumons.
- Bronchoscopie, qui aide votre médecin à examiner l’intérieur des voies respiratoires.
- Thoracoscopie, grâce à laquelle votre médecin peut mieux voir l’intérieur de votre poitrine.
Traitements du cancer du poumon non à petites cellules
Certaines des approches thérapeutiques du cancer du poumon non à petites cellules comprennent :
Chirurgie
La chirurgie sera recommandée par votre médecin si votre cancer en est à ses débuts. Le chirurgien enlèverait la tumeur et une petite quantité de tissu sain qui l’entoure. Un lobe (section) entier du poumon peut également être retiré par le chirurgien. C’est ce qu’on appelle la lobectomie. Dans certains autres cas, il faudra peut-être retirer tout ou partie du poumon affecté. C’est ce qu’on appelle la résection pulmonaire.
NOTE:Si le cancer s’est propagé, la chirurgie n’est pas une option.
Ablation par radiofréquence
Si les patients ne peuvent pas tolérer la chirurgie, les médecins recommanderont l’ablation par radiofréquence (RFA). Au cours de cette procédure, le chirurgien détruit les cellules cancéreuses en chauffant votre tumeur à l’aide d’ondes radio à haute énergie.
Radiothérapie
La radiothérapie est une autre façon de traiter les cancers du poumon non à petites cellules. Les puissants faisceaux de rayons X utilisés en radiothérapie tuent les cellules cancéreuses ou empêchent leur croissance. Cette thérapie peut également être effectuée avant une intervention chirurgicale visant à réduire la tumeur. La radiothérapie peut également être utilisée en association avec d’autres procédures pour traiter le cancer.
Thérapie médicamenteuse ciblée
Dans cette procédure de traitement, des médicaments ou d’autres substances sont utilisés pour détecter et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire à la santé ou aux cellules normales. Deux types de thérapies ciblées sont utilisés pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules : les anticorps monoclonaux et les inhibiteurs de la tyrosine kinase.
Chimiothérapie
Chimiothérapieutilise des médicaments qui arrêtent la croissance des cellules cancéreuses. La chimiothérapie peut être une chimiothérapie systémique ou une chimiothérapie régionale.
Dans le cas d’une chimiothérapie systémique, le médicament de chimiothérapie est pris par voie orale ou administré par voie intraveineuse et les médicaments voyagent dans la circulation sanguine du patient et atteignent les cellules cancéreuses répandues dans tout le corps. Cependant, en cas de chimiothérapie régionale, les médicaments de chimiothérapie sont dirigés vers une zone particulière du corps du patient et ciblent les cellules cancéreuses de cette région spécifique.
Immunothérapie
Cette procédure utilise des médicaments spécifiques qui renforcent le système immunitaire du patient afin qu’il puisse reconnaître et détruire les cellules cancéreuses. Les médicaments utilisés dansimmunothérapiesont connus sous le nom d’inhibiteurs de point de contrôle et comprennent des médicaments comme le cémiplimab, le pembrolizomab et l’atezolizumab
Perspectives pour le cancer du poumon non à petites cellules
Les perspectives du CPNPC varient. Habituellement, ce type de cancer se développe lentement. Mais dans certains cas, le CPNPC peut se développer et se propager rapidement, voire entraîner une mort rapide. Le cancer peut se propager dans les poumons ou à d’autres parties du corps, comme le foie, les os, l’intestin grêle et le cerveau.
Les taux de guérison du cancer du poumon non à petites cellules sont liés au stade du cancer et au fait que le patient soit ou non opéré.
Les cancers de stade I et II ont les taux de survie et de guérison les plus élevés. Dans certains cas, le cancer du poumon non à petites cellules de stade III peut être guéri. Cependant, le cancer de stade IV est rarement guéri. Dans de tels cas, l’objectif premier du traitement est de prolonger et d’améliorer la qualité de vie.
On sait que la chimiothérapie améliore la qualité de vie de certains patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules de stade IV.
Conclusion
Le cancer du poumon non à petites cellules est l’un des deux types de cancer du poumon qui survient lorsque des cellules anormales se forment et commencent à se multiplier dans les tissus pulmonaires. Habituellement, le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) est diagnostiqué uniquement lorsque le cancer se propage à d’autres parties du corps, sinon il ne présente pas de symptômes précoces. C’est pourquoi un diagnostic précoce et un traitement rapide sont nécessaires pour traiter le cancer. Bien que la cause exacte du CPNPC soit encore inconnue, le tabagisme est reconnu comme l’un des principaux facteurs de risque de ce type de cancer. La chirurgie, la pharmacothérapie ciblée, la radiothérapie, l’immunothérapie, l’ablation par radiofréquence et la chimiothérapie font partie des approches thérapeutiques du cancer du poumon non à petites cellules. La plupart du temps, le cancer du poumon se développe lentement, mais dans certains cas, il se développe rapidement. Les perspectives du cancer du poumon non à petites cellules dépendent du stade du cancer.
Références :
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