Qu’est-ce que la psychodermatologie ?
La psychodermatologie est une nouvelle discipline de la médecine psychosomatique. Il s’agit du traitement des troubles cutanés à l’aide de techniques psychologiques et psychiatriques. La psychodermatologie est l’interaction entre l’esprit et la peau.
Au niveau embryonnaire, ces deux disciplines, c’est-à-dire l’esprit et la peau, sont interconnectées via l’ectoderme. Une interaction complexe demeure entre la peau et le système neuroendocrinien etsystème immunitaire. Notre peau répond à la fois aux stimuli exogènes et endogènes ; il détecte et intègre les signaux environnementaux et transmet les conditions intrinsèques au monde extérieur.
Bien que la prévalence exacte des facteurs psychologiques affectant les maladies de peau soit inconnue, plusieurs études la situent entre 25 et 33 %.(1)La recherche montre que les stimuli reçus par la peau peuvent influencer les systèmes endocrinien, immunitaire et nerveux aux niveaux local et central.
Environ 30 à 40 % des patients recherchant un traitement pour des troubles cutanés présentent un problème psychiatrique ou psychologique sous-jacent qui provoque ou exacerbe une affection cutanée.(1)Les recherches suggèrent que le stress et divers événements psychologiques ont un impact sur la santé de la peau et provoquent plusieurs troubles cutanés.(2) (3)
Classification des troubles psychodermatologiques
Les troubles psychodermatologiques peuvent être classés en quatre grandes catégories : les troubles psychophysiologiques, les troubles psychiatriques primaires, les troubles psychiatriques secondaires et les troubles sensoriels cutanés.
Troubles psychophysiologiques
Le terme « trouble psychophysiologique » fait référence à de véritables maladies dermatologiques commepsoriasis,acné,dermatite atopique,eczéma, ethyperhidrosequi sont exacerbés par des facteurs de stress émotionnel.
Trouble psychiatrique primaire
Ces troubles n’ont pas de réellemaladie de peau, mais souffrez plutôt d’une psychopathie sévère. Les délires de parasitose, de trichotillomanie et de dermatite artificielle sont quelques-uns des exemples classiques de troubles psychiatriques primaires. Les patients atteints de troubles psychiatriques primaires se présentent souvent après avoir consulté plusieurs médecins et présentent des lésions cutanées atypiques, des croyances, des histoires et des échantillons à examiner. Donc, fondamentalement, ce sont des troubles dans lesquels le problème psychologique est le principal problème, tandis que les manifestations cutanées sont auto-induites.
Trouble psychiatrique secondaire
Les troubles psychiatriques secondaires touchent les personnes présentant des problèmes psychologiques importants qui nuisent à leur estime de soi ou à leur image corporelle.Vitiligo,alopécie areata, l’acné, le psoriasis ethidradénite suppuréesont toutes des affections dermatologiques qui peuvent avoir un impact sur la santé émotionnelle et le bien-être d’une personne. De nombreux patients développent une détresse psychologique en raison de la gravité de leur maladie.
Trouble sensoriel cutané
Les troubles sensoriels cutanés sont liés àsyndrome de douleur chronique. Ces troubles peuvent souvent être présents avec ou sans troubles psychiatriques, mais l’anxiété et la dépression sont les affections comorbides les plus courantes. Ces troubles sont des sensations désagréables de picotements, de morsures, de brûlures et de démangeaisons sans étiologie claire.
Physiopathologie des troubles psychodermatologiques
La peau, le psychisme et le système immunitaire sont d’une manière ou d’une autre liés anatomiquement, ontogènement et physiologiquement. La peau etsystème nerveuxproviennent de la même couche germinale et du même neuroectoderme, ce qui conduit à un réseau dense de terminaisons nerveuses libres dans la peau, et cette association est à la base des mécanismes psychoneuroendocrino-immunologiques impliqués dans la pathogenèse des dermatoses.
Objectifs de la psychodermatologie
- Étudier les impacts émotionnels de l’état de la peau d’un patient.
- Réduire la menace posée par les impacts émotionnels.
- Aider le patient à surmonter ces impacts émotionnels.
- Aider le patient à apprendre et à développer des mécanismes d’adaptation en cas de récidive.
Gestion en Psychodermatologie
La prise en charge globale des troubles psychodermatologiques doit être une approche empathique envers le patient et une approche d’équipe avec des dermatologues, des psychiatres, des thérapeutes et des services sociaux.
Réduire la détresse physique et les troubles du sommeil et améliorer les symptômes des troubles psychiatriques sont les principaux objectifs de la psychodermatologie.
Pour les dermatoses induites ou aggravées par le stress psychologique et/ou la psychopathologie comme élément principal, la prise en charge de la maladie doit toujours commencer par une psychoéducation sur le rôle des aspects psychologiques dans les dermatoses, ce qui aide le patient à mieux faire face à des objectifs réalistes.(4)Basé sur le diagnostic syndromique dedépression,anxiété,trouble obsessionnel compulsif, oupsychose, un plan de traitement complet doit être préparé par une équipe de spécialistes.
Outre les médicaments destinés à traiter divers troubles psychologiques et dermatologiques, plusieurs traitements non pharmacologiques peuvent également être utilisés. La TCC, l’hypnose, la psychothérapie de soutien, le biofeedback, les techniques de relaxation, la gestion du stress et l’imagerie guidée font partie des traitements non pharmacologiques.
Conclusion
La psychodermatologie est le traitement des troubles cutanés à l’aide de techniques psychologiques et psychiatriques. Comprendre le lien entre la santé mentale et les affections cutanées peut être utile pour préparer un plan de traitement plus efficace, abordant à la fois les aspects physiques et psychologiques de la santé et du bien-être d’un individu.
Références
- Picardi A, Abeni D, Melchi CF et al. Morbidité psychiatrique en ambulatoire dermatologique : un enjeu à reconnaître. Br J Dermatol. 2000;143 : 983-991.
- Humphreys F, Humphreys MS. Morbidité psychiatrique et maladies de peau. Ce que les dermatologues pensent voir. Br J Dermatol 1998′ 139:679-81[Google Scholar]
- Capoore HS, Rowland Payne CM, Goldin D. L’intervention psychologique aide-t-elle les affections cutanées chroniques ? Postgrad Med J 1998 ; 74:662-4[Google Scholar]
- Jafferany M, Ferreira BR, Patel A. Les essentiels de la psychodermatologie. Cham, Suisse : Springer International Publishing ; 2020. p. 29-34.
