Tendinite du tibia antérieur : causes, symptômes et options de traitement

Introduction

Facteurs de risque contribuant à la tendinite du tibia antérieur 

Une tendinite tibiale antérieure peut survenir en cas de force répétitive et excessive sur le tendon tibial antérieur. Une étude a révélé que parmi 93 personnes hospitalisées pour des problèmes de tendon antérieur, 80 d’entre elles souffraient de tendinopathie.(2). Cette étude suggère également que les femmes sont plus susceptibles de souffrir de tendinopathie que les hommes et les personnes âgées.

Les différents facteurs de risque de tendinite tibiale antérieure comprennent : 

• Activités à fort impact :Les sports de course, de jogging et de saut peuvent augmenter la tension sur le tendon tibial antérieur et provoquer des tensions.(3).
• Facteurs professionnels :Les emplois qui nécessitent des périodes prolongées de position debout ou de marche sans pauses adéquates peuvent contribuer à une surutilisation(4). De plus, soulever ou transporter de lourdes charges à plusieurs reprises peut mettre à rude épreuve le tendon.
• Structure anormale du pied :Le manque de voûte plantaire, comme dans les pieds plats, peut augmenter la tension sur le tendon tibial antérieur(5). De plus, les voûtes plantaires élevées peuvent altérer la mécanique du pied et affecter la fonction du tendon.
• Anomalies de la démarche : Surpronationou la supination pendant la marche ou la course peut contribuer au stress des tendons(6). Une mauvaise absorption des chocs lors du mouvement peut augmenter l’impact sur le tendon tibial antérieur.
• Usure naturelle :Le vieillissement peut rendre les tendons moins élastiques, les rendant ainsi plus sujets aux blessures.(7). En outre, le vieillissement peut augmenter la susceptibilité aux modifications dégénératives du tendon.
• Chaussures inappropriées :Les chaussures dépourvues d’un bon soutien de la voûte plantaire peuvent contribuer à augmenter la tension sur le tendon tibial antérieur.(8). Des chaussures serrées ou mal ajustées peuvent comprimer le tendon et entraîner une irritation et une inflammation.
• Déséquilibres musculaires :La faiblesse des muscles responsables de la dorsiflexion peut contribuer au stress des tendons(9). La tension des muscles du mollet peut altérer la biomécanique et affecter le tendon tibial antérieur.
• Blessures ou affections antérieures :Les blessures qui compromettent la cheville ou les antécédents de tendinite ou de stress peuvent augmenter le risque de problèmes récurrents.

Comprendre ces facteurs de risque est important pour mettre en œuvre des mesures préventives et développer des approches thérapeutiques ciblées pour les personnes à risque ou déjà touchées par une tendinite tibiale antérieure.

Indications de la tendinite tibiale antérieure 

Les symptômes pouvant indiquer une tendinite tibiale antérieure peuvent inclure : 

• Douleur sourde et douloureuse le long du devant de la jambe ou de la cheville. Il y a une sensation lancinante ou un inconfort aigu. La douleur peut s’aggraver lors d’activités mettant en charge telles que la marche, la course ou la position debout prolongée.
• Le mouvement ascendant du pied vers le tibia peut être limité ou douloureux. Il peut y avoir des difficultés à lever le pied pendant la phase de balancement ou de marche, entraînant une altération de la démarche.
• Il peut y avoir un gonflement visible le long de la face antérieure du tibia ou autour de la cheville. La zone touchée peut être sensible au toucher en raison d’une inflammation du tendon tibial antérieur.
• Les symptômes se développent progressivement et leur gravité peut s’aggraver si la maladie n’est pas traitée ou si les facteurs contributifs persistent.
• La douleur peut s’intensifier lors d’activités qui sollicitent le tendon tibial antérieur, comme courir, sauter ou marcher sur des surfaces inégales. Les symptômes peuvent s’améliorer avec le repos mais réapparaître lors de la reprise des activités.
• Chez certaines personnes, la douleur peut irradier jusqu’au dessus du pied ou s’étendre jusqu’aux orteils. Dans les cas graves, la compression nerveuse peut entraîner une sensation d’engourdissement ou de picotement dans le pied.
• Des changements dans les habitudes de marche peuvent être observés pour minimiser la douleur. L’individu peut boiter pour réduire la pression sur le tendon affecté.
• Il peut y avoir une sensibilité et un gonflement le long du tendon tibial antérieur lors de l’examen physique. L’amplitude de mouvement peut être limitée.

Diagnostic de la tendinite tibiale antérieure 

Le médecin examine l’individu. La démarche de la personne est observée. Ils vérifient l’enflure physique et la sensibilité autour de l’avant de la cheville. 

• radiographieest effectuée pour exclure d’autres causes potentielles de douleur telles qu’une fracture de stress et des anomalies osseuses. Cela peut aider à fournir des informations précieuses sur la structure du pied et de la cheville.
• IRMpeut être efficace pour visualiser les tissus mous, notamment les tendons et les structures environnantes. Il aide à identifier l’inflammation, les déchirures ou d’autres anomalies dans les tendons tibiaux antérieurs.
• L’imagerie en temps réel du tendon peut aider à évaluer l’inflammation, les déchirures ou les changements structurels. Cela peut aider à capturer le mouvement du tendon lors de la dorsiflexion de la cheville.

Approches thérapeutiques pour la tendinite du tibia antérieur

L’objectif du traitement de la tendinite tibiale antérieure peut être d’améliorer la fonction et de soulager la douleur. 

• Gestion conservatrice :Le repos, la glace, la compression et l’élévation (RICE) peuvent aider à réduire l’inflammation, à soulager la douleur, ainsi qu’à contrôler et minimiser l’enflure. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens réduisent la douleur et l’inflammation. Les crèmes topiques non stéroïdiennes peuvent procurer un soulagement localisé de la douleur. La physiothérapie peut aider à améliorer la flexibilité et à réduire les tensions, en renforçant les muscles entourant le tendon tibial antérieur, en corrigeant les problèmes biomécaniques contribuant au stress du tendon, en favorisant la guérison et en réduisant l’inflammation.
• Orthèses et chaussures :Les orthèses et inserts personnalisés en vente libre aident à fournir un soutien de la voûte plantaire et à corriger les anomalies biomécaniques. Ceux-ci aident à répartir la pression uniformément et à réduire le stress sur le tendon tibial antérieur. Les chaussures mal ajustées doivent être évitées car elles compriment le tendon tibial antérieur.
• Injections de corticostéroïdes :L’injection localisée de corticostéroïdes peut aider à réduire l’inflammation et à soulager la douleur. Ceux-ci sont pris en compte dans les cas où les symptômes ne répondent pas de manière persistante aux mesures conservatrices.
• Interventions chirurgicales :La ténosynovectomie est l’ablation chirurgicale du tissu enflammé entourant le tendon. Il vise à améliorer le glissement des tendons et à réduire les irritations. La réparation chirurgicale du tendon tibial antérieur endommagé et la reconstruction impliquant l’utilisation de greffons pour augmenter ou remplacer la partie endommagée sont d’autres options d’intervention chirurgicale pour le tendon tibial antérieur.
• Modification d’activité :Un retour lent et contrôlé aux activités physiques pour éviter une surutilisation est conseillé. Un entraînement croisé est intégré pour minimiser les contraintes répétitives sur le tendon tibial antérieur. Une formation devrait être dispensée sur les routines appropriées d’échauffement et de récupération.
• Éducation des patients :Le patient doit recevoir un enseignement sur l’importance du repos, des chaussures appropriées et de la modification de ses activités. Les individus doivent être habilités à s’auto-contrôler et à intervenir rapidement.
• Stratégies de prévention à long terme :Une surveillance régulière doit être effectuée pour évaluer les progrès du patient et identifier les symptômes récurrents. Les ajustements des stations d’épuration se font en fonction des besoins à long terme. 

Le choix de l’approche thérapeutique dépend de la gravité des symptômes, de la cause sous-jacente et des facteurs individuels du patient.

Prévention de la tendinite tibiale antérieure

• Il est important de pratiquer des étirements dynamiques et des activités d’aérobic légères avant un entraînement physique intense. L’accent doit être mis sur la mobilisation de l’articulation de la cheville et l’échauffement des muscles entourant le tendon tibial antérieur. Une diminution progressive de l’intensité doit être effectuée pour permettre au corps de passer de l’exercice à l’état d’arrêt.
• Les activités physiques doivent être progressées progressivement.
• Des exercices de force et de flexibilité ciblant les muscles environnants doivent être mis en œuvre. Un entraînement à la proprioception devrait être inclus pour améliorer l’équilibre global des membres.
• Des chaussures offrant un soutien de la voûte plantaire, un amorti et une absorption des chocs adéquats doivent être choisies. Les chaussures usées doivent être régulièrement évaluées.
• Une évaluation biomécanique doit être effectuée en cas d’antécédents d’anomalies de la démarche ou de problèmes de structure du pied.

Des conseils appropriés doivent être fournis pour les techniques appropriées de course et de marche.

• Des jours de repos réguliers doivent être intégrés à la routine d’exercice pour permettre au corps de récupérer.
• Des modifications du mode de vie, notamment le maintien d’un poids adéquat, une alimentation équilibrée et une bonne hydratation, doivent être suivies.

Conclusion 

Comprendre et traiter la tendinite tibiale antérieure est crucial pour maintenir la santé des membres inférieurs et le bien-être général. Cette affection se caractérise par une inflammation et une irritation du tendon tibial antérieur et peut avoir un impact significatif sur les activités quotidiennes et, si elle n’est pas traitée, peut entraîner des problèmes chroniques.

La reconnaissance précoce d’indications telles que la douleur, les difficultés de dorsiflexion et l’enflure facilite une intervention rapide, réduisant ainsi le risque de complications et de chronicité.

Les approches thérapeutiques comprennent un éventail d’interventions, allant de mesures conservatrices comme le RICE, la physiothérapie et l’utilisation d’orthèses à des options plus avancées telles que les injections de corticostéroïdes et les interventions chirurgicales si nécessaire. En mettant en œuvre ces stratégies, un individu peut s’efforcer de minimiser l’impact de la tendinite tibiale antérieure, favorisant ainsi un mode de vie favorisant une santé optimale du pied et de la cheville à long terme.