Il est normal d’avoir des caillots de petite taille pendant vos règles. Cependant, le passage régulier de caillots plus gros est le signe d’un problème de santé sous-jacent. De nombreuses femmes en période de règles auront des caillots menstruels à un moment ou à un autre. Ces caillots ressemblent à un gel composé de tissu coagulé et de sang, expulsé de l’utérus pendant les règles. Ces caillots ressemblent à de petits morceaux de confiture ou de compote de fraises et peuvent être de couleur rouge vif à foncé.
Caillots menstruels normaux vs caillots menstruels anormaux
Si les caillots menstruels sont de petite taille, inférieurs à un quart et ne disparaissent qu’occasionnellement, alors c’est normal et il n’y a pas lieu de s’inquiéter, car les caillots menstruels en eux-mêmes ne sont pas nocifs. La présence régulière de caillots menstruels de grande taille pendant vos règles peut indiquer un problème de santé et nécessite des soins médicaux. Les caillots menstruels normaux sont de couleur rouge vif à foncé et ressemblent à de minuscules morceaux de compote. Les caillots menstruels normaux sont plus petits qu’un quart et surviennent occasionnellement, principalement vers le début du cycle. Les caillots anormaux mesurent plus d’un quart et surviennent plus fréquemment et de manière plus persistante.
Quelles sont les causes des caillots menstruels ?
Les femmes en âge de procréer aveccycle menstruelse débarrasseront de leur muqueuse utérine (endomètre) tous les 28 à 35 jours. Cette muqueuse utérine ou endomètre s’épaissit et se développe au fil du mois en réponse aux œstrogènes et le but est de créer un foyer pour que l’ovule fécondé s’incruste et se développe dans l’endomètre. Si la femme ne tombe pas enceinte, les hormones déclenchent chaque mois la desquamation de la muqueuse sous forme de sang et de petits caillots, ce que l’on appelle menstruation ou période menstruelle ou simplement règles.
Lorsque l’endomètre est expulsé de l’utérus, il est mélangé à du sang, du mucus, des sous-produits sanguins et des tissus. Ce mélange constitue la muqueuse utérine et est expulsé de l’utérus via le col et hors du vagin.
Au fur et à mesure de la desquamation de la muqueuse utérine, celle-ci s’accumule à la base de l’utérus, en attendant la contraction du col pour expulser son contenu. Pour aider à la dégradation de ces tissus et de ce sang coagulés et épaissis, le corps produit des anticoagulants pour fluidifier cette matière afin qu’elle puisse passer librement de l’utérus, via le col de l’utérus et à l’extérieur du vagin. Cependant, lorsque le flux sanguin dépasse la production d’anticoagulants, il provoque la formation de caillots menstruels.
Cette formation de caillot de sang menstruel se produit généralement lorsque le flux sanguin est abondant. Pour les femmes ayant des flux normaux, elles ont tendance à avoir des jours de flux abondants au début de leurs règles et cela est souvent de courte durée. Le flux est considéré comme normal si le saignement dure environ 4 à 5 jours avec 2 à 3 cuillères à soupe de sang ou moins.(1).
Pour les femmes présentant des saignements excessifs avec des flux plus abondants et la formation de caillots, le cycle menstruel peut être prolongé. Environ un tiers des femmes ayant leurs règles ont des flux abondants, de sorte qu’elles trempent dans un tampon ou une serviette toutes les heures pendant plusieurs heures.
Quels sont les problèmes de santé sous-jacents à l’origine des caillots menstruels ?
Les facteurs hormonaux et autres facteurs physiques affectent le cycle menstruel et créent un flux abondant. Avoir des flux ou des cycles menstruels abondants augmente également les risques d’avoir des caillots menstruels. Certains des problèmes de santé qui provoquent des caillots menstruels sont :
Endométriose: Il s’agit d’une condition dans laquelle les cellules similaires à la muqueuse utérine (cellules endométriales) commencent à se développer dans l’appareil reproducteur et à l’extérieur de l’utérus.(2). Lorsque vient le temps de survenir, ces cellules peuvent produire :nausée,vomissement, etdiarrhéeau moment de la période ; crampes avecrègles douloureuses; rapports sexuels douloureux;douleur pelvienne;infertilitéet des saignements anormaux, qui peuvent s’accompagner d’une coagulation. La cause exacte de l’endométriose n’est pas connue ; cependant, on pense que les hormones, l’hérédité et la chirurgie pelvienne ont joué un rôle dans l’apparition de cette maladie.
Obstructions utérines :Tout type de conditions qui engorgent ou augmentent la taille de l’utérus peut entraîner une pression supplémentaire sur la paroi de l’utérus. Cela provoque une augmentation du flux menstruel et des caillots. Les obstructions utérines perturbent la capacité de l’utérus à se contracter et, lorsqu’il ne se contracte pas correctement, il se produit une accumulation et une coagulation du sang dans la cavité utérine, entraînant la formation d’un caillot, qui est ensuite expulsé lorsque la femme a eu ses règles.
La cause des obstructions utérines peut être : l’endométriose, les fibromes, les tumeurs malignes, les fibromes et l’adénomyose. Les fibromes sont généralement des tumeurs musculaires non malignes qui se développent dans la paroi utérine et, en plus d’augmenter les saignements menstruels, ils sont également responsables de la production de caillots : douleurs lombaires ; cycle menstruel irrégulier; rapports sexuels douloureux; problèmes de fertilité et ventre proéminent.
Selon des études, environ 80 % des femmes développeront des fibromes avant l’âge de 50 ans.(3). On ne sait pas pourquoi cela se produit ; cependant, on pense que la génétique et les hormones comme la progestérone et les œstrogènes jouent un rôle dans le développement des fibromes.
Adénomyose :Il s’agit d’une condition dans laquelle, pour des raisons inconnues, la muqueuse utérine commence à se développer dans la paroi de l’utérus, entraînant un épaississement et un élargissement de l’utérus.(4). Cela provoque des saignements abondants et prolongés, qui font grossir l’utérus de plus du double de sa taille normale.(5).
Déséquilibre hormonal :Il doit y avoir un équilibre d’hormones, telles que la progestérone et l’œstrogène, pour que la muqueuse utérine se développe et s’épaississe correctement pour l’ovule fécondé. S’il y a un déséquilibre hormonal, cela peut provoquer des saignements abondants. Certaines des causes du déséquilibre hormonal comprennent :ménopause,périménopause,stresseret significatifperte de poids/gagner. Les menstruations irrégulières sont le principal symptôme d’un déséquilibre hormonal, qui peut provoquer des règles retardées ou abondantes ou amener la patiente à manquer complètement ses règles.
Fausse-couche:Selon les experts, environ la moitié des grossesses peuvent aboutir à une fausse couche (6). La plupart de ces fausses couches surviennent avant même que la patiente ne sache qu’elle est enceinte. Lorsqu’il y a une fausse couche à un stade précoce, cela peut provoquer des crampes, des saignements abondants et une coagulation.
Maladie de von Willebrand :Il s’agit d’une maladie rare qui peut également provoquer des flux menstruels abondants et qui peut survenir chez environ 5 à 24 % des femmes présentant des saignements chroniques abondants. La maladie de von Willebrand peut être la cause de saignements abondants. Si cela se produit régulièrement et que le patient commence à saigner facilement après une blessure ou une coupure mineure et également s’il y a un saignement facile des gencives, cela peut être une indication de cette maladie.
Cancer: Des tumeurs rarement cancéreuses du col de l’utérus et de l’utérus peuvent provoquer des saignements menstruels abondants.
Quelles sont les complications d’un saignement abondant avec caillots ?
L’anémie ferriprive est l’une des complications majeures des saignements menstruels abondants. L’anémie survient lorsqu’il n’y a pas suffisamment de fer dans le sang et que des globules rouges sains ne sont pas produits. Certains des symptômes courants de l’anémie sont les suivants : faiblesse, pâleur, fatigue, essoufflement et douleurs thoraciques.
Comment diagnostiquer la cause des caillots menstruels ?
Le médecin procédera à un examen médical et physique approfondi et posera des questions sur les éléments pouvant provoquer des saignements abondants, tels que l’utilisation d’un moyen de contraception, des chirurgies pelviennes antérieures ou si la patiente a déjà été enceinte. Le médecin peut également examiner l’utérus. En dehors de cela, des analyses de sang sont effectuées pour vérifier les déséquilibres hormonaux. Des tests d’imagerie, comme une échographie ou une IRM, peuvent également être effectués pour rechercher l’endométriose, les fibromes et autres obstructions dans l’utérus.
Quel est le traitement des caillots menstruels ?
Pour contrôler les caillots menstruels, le contrôle des saignements menstruels abondants est la meilleure méthode de traitement.
Traitement avec des médicaments :Les contraceptifs hormonaux aident à arrêter la croissance de la muqueuse utérine. Le dispositif intra-utérin (DIU) qui libère un progestatif peut aider à diminuer le flux menstruel d’environ 90 %(7). Les pilules contraceptives peuvent également aider à réduire le flux menstruel abondant d’environ 50 %(8).
Les contraceptifs hormonaux aident également à ralentir le développement des fibromes et autres adhérences dans l’utérus. Pour les femmes qui n’utilisent pas ou ne peuvent pas utiliser d’hormones, une bonne alternative est le médicament à base d’acide tranexamique, qui influence la coagulation du sang.
Traitement chirurgical :Chez certains patients, une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter la cause des saignements abondants et des caillots. Si les fibromes sont à l’origine de saignements abondants et de caillots et si les médicaments ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale est effectuée pour les retirer. Le type de chirurgie pratiqué dépend de l’emplacement et de la taille du fibrome ou d’autres excroissances utérines. Si les fibromes sont de grande taille, la patiente peut avoir besoin d’une myomectomie au cours de laquelle une grande incision est pratiquée sur l’abdomen pour accéder à l’utérus. Si la croissance est petite, une chirurgie laparoscopique peut être pratiquée. Certaines patientes peuvent choisir de subir une hystérectomie où l’utérus est retiré.
Traitement par dilatation et curetage :Après une fausse couche, la procédure de dilatation et de curetage effectuée peut également aider à trouver la cause sous-jacente des saignements abondants ou peut servir de traitement pour d’autres affections. Cette procédure consiste à élargir le col puis, à l’aide de l’instrument, à gratter la muqueuse de l’utérus. Cela se fait généralement en ambulatoire avec le patient sous sédation. Cette procédure ne guérit pas les saignements abondants ; cependant, cela procure un certain soulagement pendant quelques mois jusqu’à ce que la muqueuse utérine redevienne épaisse.
Le patient doit discuter avec son médecin des avantages et des inconvénients des différents traitements et décider de ce qui lui convient le mieux.
Que peut-on faire pour gérer les symptômes des saignements menstruels abondants ?
Avoir des règles abondantes affecte considérablement la vie de la patiente. Outre les symptômes physiques, tels que la fatigue et les crampes, il est également difficile pour le patient de poursuivre des activités physiques normales, comme faire du sport, nager ou même se détendre et dormir.
Conseils pour gérer les symptômes des saignements abondants et des caillots abondants
- Prendre des analgésiques en vente libre, tels que l’ibuprofène, au début des règles et les prendre pendant les jours où les saignements sont les plus abondants, aide à soulager les crampes et à réduire le flux sanguin.(9).
- Portez toujours une serviette ou un tampon les jours de flux les plus abondants. Deux pads ensemble peuvent également être utilisés.
- Le port de vêtements de couleur foncée aide à cacher les accidents ou les fuites.
- Il est préférable de placer un drap imperméable sur les couvre-lits lorsque vous dormez la nuit.
- Il est conseillé d’emporter des fournitures périodiques partout où vous allez. Gardez toujours une cachette séparée dans votre voiture, votre sac à main, votre vanité, votre commode ou le tiroir de votre bureau.
- Gardez à l’esprit l’emplacement des toilettes publiques en cas d’urgence.
- Suivez toujours une alimentation saine et buvez beaucoup d’eau. Les saignements abondants ont de lourdes conséquences sur la santé physique du patient. Il est donc important de manger des aliments sains, en particulier des aliments riches en fer, pour lutter contre la perte de sang due à un flux abondant.
Note:Les patients souffrant de la maladie de von Willebrand doivent éviter les AINS.
Quel est le pronostic des caillots menstruels ?
Avoir de petits caillots menstruels est normal dans la vie reproductive des femmes menstruées. Ce n’est que si les caillots sont gros et accompagnés d’un écoulement abondant et prolongé, à plusieurs reprises, que cela devient préoccupant. Il existe de nombreux traitements contre les caillots menstruels accompagnés de saignements abondants, que le médecin décidera en fonction de la cause sous-jacente, de la durée et du type de flux.
Références :
- https://www.cdc.gov/ncbddd/blooddisorders/women/menorrhagia.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5737931/
- https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539868/
- https://my.clevelandclinic.org/health/articles/adenomyosis
- https://www.marchofdimes.org/complications/miscarriage.aspx
- http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/psb.846/epdf
- http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/psb.846/epdf
- https://www.nhs.uk/conditions/heavy-periods/treatment/
