Lecycle menstruelou avoirpériodesaprès avoir obtenu unavortementdiffère d’un patient à l’autre(1). De nombreux facteurs affectent la façon dont votre cycle menstruel reprend après un avortement.(1). Cela dépend du type d’avortement et du type de cycle menstruel qu’a eu la patiente avant l’avortement.
Quelle est la différence entre les saignements post-avortement et les règles ?
Les saignements après un avortement sont normaux et peuvent ressembler à vos règles mensuelles habituelles ; cependant, ce n’est pas le cas. Le saignement après l’avortement se produit parce que l’utérus expulse les tissus restant de la grossesse avortée.
Certaines personnes n’ont pas de saignement après un avortement et n’auront aucun saignement avant leur cycle menstruel.
Moment du saignement après l’avortement :Le moment où le saignement commence à se produire après un avortement dépend du type d’avortement pratiqué ; s’il s’agit d’un avortement procédural ou médicamenteux.
Avortement médicamenteux :La patiente reçoit deux types de médicaments pour l’avortement médicamenteux, à savoir le misoprostol et la mifépristone. Le premier médicament est la mifépristone, généralement administré à l’hôpital, qui brise la muqueuse utérine et empêche la grossesse de se développer. Certains patients commencent à saigner après avoir pris ce médicament. Le deuxième médicament, le misoprostol, est pris après que la patiente quitte l’hôpital et est chargé de déclencher la libération de son contenu par l’utérus. Le patient peut commencer à saigner environ 2 à 4 heures après la prise de ce médicament.
Le saignement augmente jusqu’à ce que tous les restes de la grossesse soient éliminés, ce qui correspond généralement à environ 4 à 6 heures après la prise de la deuxième pilule. Cependant, le saignement peut être retardé chez certaines patientes. Le patient peut ressentir un flux plus abondant et également des caillots. L’augmentation du saignement peut diminuer après quelques heures. Après cela, le saignement ressemble à une période habituelle.
Si le patient a des saignements abondants où deux serviettes sont trempées pendant deux heures consécutives ou plus, cela peut signifier qu’il y a quelque chose qui ne va pas ou une complication grave dans le corps du patient et nécessite un traitement médical urgent.(2).
Avortement procédural :La patiente subissant un avortement procédural peut commencer à saigner immédiatement après la procédure. Certains patients peuvent commencer à saigner après quelques jours. Les saignements après ce type d’avortement peuvent être plus légers que les règles habituelles. Le saignement peut s’arrêter complètement ou persister jusqu’aux règles suivantes. Si cela continue, il deviendra plus doux ou plus léger avec le temps.
Durée du saignement après un avortement
La période normale de saignement après un avortement est généralement de 1 à 2 semaines, quel que soit le type d’avortement. Chez certains patients, le flux sanguin peut s’arrêter puis reprendre. Le saignement ralentit ensuite progressivement après environ quelques semaines. Il peut y avoir des spottings ou de légers saignements pendant quelques jours jusqu’aux prochaines règles.
Caractéristiques des saignements après un avortement
Le flux sanguin après un avortement ressemble à une période régulière, les changements étant que la couleur peut être plus brune que rouge. Le flux sanguin est plus important lors d’un avortement médicamenteux que lors d’un avortement procédural. Le saignement peut être plus important lorsqu’une personne est active ou fait de l’exercice et moins au repos. Le patient peut également avoir des caillots sanguins, ce qui est normal et n’a rien d’inquiétant. Les caillots peuvent être de différentes tailles et s’ils s’accompagnent de saignements abondants pendant plus de 2 heures, le patient doit alors consulter immédiatement un médecin.
Le patient peut également avoir des pertes teintées de sang, qui peuvent ressembler à du mucus ; cependant, la couleur ne doit pas être verte ou jaune et l’écoulement ne doit pas être nauséabond, car tout cela indique une infection.(1).
Autres effets secondaires ou symptômes de l’avortement
Selon le type d’avortement, les effets secondaires peuvent consister en :nausée,crampes,vomissement,fièvre,diarrhée,frissons,fatigueetmal de tête. La fièvre peut également indiquer une infection, donc si le patient a de la fièvre accompagnée de saignements abondants, de courbatures et de douleurs pelviennes, il est alors impératif qu’il consulte un médecin. Certains des effets secondaires de l’avortement procédural sont les suivants : crampes, nausées, vomissements, transpiration et fatigue.
Quels produits menstruels sont recommandés après un avortement ?
Il est conseillé d’éviter d’utiliser des coupes menstruelles ou des tampons pendant au moins deux semaines après un avortement, quel qu’il soit. Il est recommandé à la patiente d’utiliser des sous-vêtements menstruels ou des serviettes menstruelles jusqu’à ce que le médecin donne son feu vert pour utiliser d’autres produits pour le flux.
À quoi s’attendre pendant les premières règles après un avortement ?
Un avortement réinitialise ou redémarre le cycle menstruel d’une patiente. Les règles régulières de la patiente devraient reprendre environ un mois après l’avortement.
Caractéristiques des premières règles après l’avortement
Comme mentionné, les premières règles après l’avortement peuvent être plus abondantes que d’habitude si la patiente a eu un avortement médicamenteux, car le corps s’efforce d’expulser tous les tissus supplémentaires de l’utérus. Le patient émettra également des caillots sanguins. Les règles qui suivent un avortement procédural peuvent être légères au début et redevenir normales après quelques mois. Le saignement ou tout écoulement après l’avortement ne doit pas avoir une odeur nauséabonde, car cela peut être un signe d’infection et nécessite des soins médicaux.
Moment des règles après l’avortement
Les règles de la patiente devraient reprendre dans un délai d’un mois à 6 semaines après l’avortement. Le temps qui s’écoule avant les premières règles après l’avortement dépend en partie de la durée de la grossesse. Les hormones de la grossesse peuvent persister dans le corps même pendant quelques semaines après l’avortement, ce qui peut entraîner un retard du cycle menstruel. Si un mois s’est écoulé après l’avortement et que la patiente n’a toujours pas eu ses règles, il est alors conseillé de faire un test de grossesse ou de consulter un médecin pour s’assurer du succès de l’avortement.
Durée des premières règles après l’avortement
La première période de la patiente ayant subi un avortement peut être plus courte s’il s’agit d’un avortement procédural ; et en cas d’avortement médicamenteux, cela peut être plus long par rapport aux règles précédentes de la patiente avant l’avortement. Cette irrégularité du cycle menstruel après l’avortement est due aux hormones et à la reprise du cycle menstruel.
Autres symptômes des règles après un avortement
La patiente peut ressentir plus de crampes que d’habitude au cours des quelques périodes qui suivent l’avortement. D’autres symptômes sont les mêmes, ressentis au cours des cycles menstruels précédents, tels que : maux de tête, ballonnements, sensibilité des seins, sautes d’humeur, douleurs musculaires et fatigue.
Produits menstruels après un avortement
Une fois les deux semaines écoulées après l’avortement, la patiente peut reprendre son régime normal de produits menstruels.
La deuxième période et toutes les périodes suivantes après l’avortement
Après avoir eu ses premières règles après l’avortement, la patiente entre généralement dans un cycle menstruel semi-typique. Il est normal d’avoir des cycles menstruels irréguliers pendant les premiers mois suivant l’avortement. Les règles peuvent être plus longues ou plus courtes que la normale pendant quelques mois après l’avortement. En cas d’avortement médicamenteux, les saignements peuvent être plus nombreux que les règles habituelles, ce qui est tout à fait normal et n’a rien d’inquiétant. Au moment où surviennent les deuxièmes règles, la patiente peut utiliser le produit menstruel qu’elle souhaite utiliser.
Méthodes de contrôle des naissances après l’avortement et comment elles affectent les cycles menstruels
La patiente peut commencer à utiliser la plupart des méthodes contraceptives, telles que le patch, la pilule, le préservatif, le DIU, l’implant quelques jours ou immédiatement après l’avortement. Si la patiente a subi un avortement au deuxième trimestre, il est conseillé d’attendre un mois avant d’utiliser toute méthode nécessitant l’insertion, comme le DIU, la cape cervicale ou le diaphragme. L’utilisation d’une contraception hormonale, telle que la pilule, peut réduire les saignements et la durée des saignements après un avortement.(3). Si la patiente prend la pilule, le cycle menstruel régulier démarre plus rapidement avec la pilule.
Sexe après un avortement
Les experts recommandent d’attendre que les saignements post-avortement soient complètement arrêtés, soit environ deux semaines après l’avortement, avant d’avoir des relations sexuelles vaginales.(4).
Dans combien de temps une grossesse est-elle possible après un avortement ?
Une fois la grossesse terminée par un avortement, l’ovulation de la patiente devrait commencer environ deux semaines après l’avortement, ce qui signifie que la patiente peut retomber enceinte même si elle n’a pas encore eu ses règles.(4, 5).
L’avortement affecte-t-il la fertilité de la patiente ?
Chez la plupart des patientes, la fertilité n’est pas affectée par l’avortement. Cependant, si la patiente subit des avortements procéduraux répétés, il existe un risque de cicatrices (adhérences intra-utérines) dans l’utérus à cause des instruments utilisés lors de l’avortement. Ces cicatrices peuvent être une cause potentielle d’infertilité chez certains patients.
Quand contacter un médecin après un avortement ?
Le patient doit consulter immédiatement un médecin dans les cas suivants(1):
- En cas de passage d’un caillot sanguin plus gros qu’un citron.
- Si le saignement est tel que deux serviettes hygiéniques ou plus sont trempées en une à deux heures.
- S’il y a une fièvre supérieure à 100,4°F (38°C) accompagnée de frissons.
- Douleur aiguë dans le dos ou le ventre.
- Si la douleur ne diminue pas, même avec des analgésiques.
- S’il y a un écoulement vert ou jaune.
- S’il y a un écoulement nauséabond.
Consultez votre médecin s’il n’y a pas de saignement dans les 24 heures suivant un avortement médicamenteux pour excluregrossesse extra-utérineou prendre une deuxième dose du médicament si nécessaire. Dans de tels cas, la patiente peut avoir subi un avortement partiel ou être encore enceinte et nécessiter un traitement de suivi.(6). S’il n’y a pas de règles même deux mois après l’avortement, vous devriez alors consulter à nouveau votre médecin.
Références :
- https://www.healthcentre.org.uk/abortion/abortion-bleeding.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518961/
- https://journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2016/07050/Oral_contraception_following_abortion__A.4.aspx
- https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/Contraception-after-an-abortion
- https://www.acog.org/womens-health/faqs/early-pregnancy-loss
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559071/
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