Est-il acceptable de prendre 1 000 mcg de vitamine B12 par jour ?
La dose quotidienne de 1 mg (1 000 mcg) de cobalamine par voie orale a donné de bons résultats à long terme ; la possibilité de directives de maintenance intermittente est étudiée.
La vitamine B12 ou cobalamine joue un rôle clé en tant que coenzyme dans la synthèse de l’ADN et la maturation cellulaire, ainsi que dans la synthèse des lipides neuronaux. L’organisme humain n’est pas capable de le synthétiser et doit l’obtenir par l’alimentation, principalement à partir d’aliments d’origine animale (viande, lait et dérivés, œufs, poisson).
La vitamine ingérée dans l’alimentation est séparée des protéines animales par la pepsine et l’acide chlorhydrique gastrique, rejoignant l’haptocorrine, une protéine d’origine salivaire, qui est dissociée dans le duodénum par l’action des protéases pancréatiques. Il est absorbé dans l’iléon distal, après passage dans l’intestin grêle lié au facteur intrinsèque (FI), une protéine synthétisée dans les cellules pariétales du fond gastrique. Le complexe B12-FI se lie aux récepteurs des cellules iléales et est absorbé par endocytose. La vitamine B12 passe dans la circulation sanguine sous forme de transcobalamine II, qui la transporte vers le foie et d’autres zones du corps.
Il est important de noter qu’en dehors de ce mécanisme, entre 1 et 2 % de la B12 ingérée est absorbée par diffusion passive, quels que soient l’IF, l’intégrité de l’iléon distal ou l’existence d’altérations gastriques ou de malabsorption sélective de la cobalamine.
Plus de 75 % de la cobalamine excrétée par la bile est réabsorbée. Son élimination urinaire est généralement faible.
Les besoins quotidiens en vitamine B12 sont d’environ 2 à 2,5 µg, apportés dans le cadre d’une alimentation équilibrée. Les réserves tissulaires de B12 sont vastes, entre 3 et 10 mg, et peuvent mettre des décennies à se vider.
Causes de la carence en B12
Les principales causes de carence en vitamine B12 peuvent être divisées en trois groupes : un faible apport exogène, une mauvaise digestion et une malabsorption de la vitamine. Le premier survient chez les végétariens stricts.
Les pathologies les plus fréquemment associées à une mauvaise digestion de la B12 sont la gastrite atrophique (liée ou non à Helicobacter pylori), l’achlorhydrie et la gastrectomie. Concernant les causes de malabsorption, il convient de mentionner l’anémie pernicieuse, un exemple classique d’anémie mégaloblastique, dans laquelle les cellules pariétales sont détruites par des auto-anticorps, produisant un déficit en IF qui conduit à une absorption insuffisante de la cobalamine. La résection de l’iléon ou les maladies iléales peuvent également provoquer une malabsorption.
Traitement de la carence en vitamine B12
L’administration de vitamine B12 pour corriger ou prévenir une carence se fait généralement à vie et est traditionnellement prescrite sous forme d’injections intramusculaires. Le schéma thérapeutique le plus habituel consiste en des doses quotidiennes de 1 000 µg pendant une semaine, suivies d’injections hebdomadaires pendant 4 semaines puis mensuellement. Ce traitement ne produit généralement pas d’effets indésirables, mais il implique des visites répétées, des inconforts et des risques liés à l’utilisation de la voie parentérale.
Il existe de nombreuses preuves accumulées selon lesquelles le remplacement de la B12 peut être effectué efficacement par voie orale. Plusieurs études ont montré que le faible pourcentage (1-2%) de vitamine absorbée passivement dans l’intestin pourrait être suffisant pour atteindre, avec des doses élevées de vitamine B12, des concentrations adéquates dans l’organisme, même en cas d’absence d’IF par anémie pernicieuse ou gastrectomie, achlorhydrie, malabsorption ou manque d’intégrité de l’iléon terminal. Ainsi, si les besoins quotidiens en B12 sont d’environ 2 μg, l’administration de suppléments oraux à fortes doses (1-2 mg) une fois par jour peut atteindre une quantité suffisante pour assurer les valeurs et le remplissage des réserves tissulaires grâce à l’absorption intestinale passive. Aucun effet indésirable lié à un surdosage de vitamine B12 n’a été signalé. Le traitement oral évite les complications inhérentes à l’injection ainsi que les contre-indications relatives, comme l’anticoagulation. Il est contre-indiqué uniquement chez les patients incapables de prendre des médicaments par voie orale ou présentantvomissementoudiarrhée.
Conclusion
Comme pour tout autre médicament, il faut s’assurer de l’observance du patient, soi-disant plus incertaine qu’avec les visites mensuelles pour l’administration de l’injectable.
Lire aussi :
- Quels sont les symptômes neurologiques d’une carence en vitamine B12 ?
- Quels sont les effets secondaires des injections de vitamine B12 ?
- Quel est l’effet d’une carence en vitamine B12 ?
- Où obtenons-nous naturellement la vitamine B12 ?
- La vitamine B12 peut-elle favoriser la croissance des cheveux ?
- Que se passe-t-il si vous prenez trop de vitamine B12 ?
- Combien de vitamine B12 contient un œuf ?
