Les céphalées en grappe provoquent-elles le syndrome de Horner ?
Le syndrome de Claude Bernard-Horner a diverses causes qui peuvent le provoquer sur une courte période de temps.Céphalée en grappeest également l’une des causes du syndrome de Horner. En fait, la cause bénigne la plus courante du syndrome de Horner est d’origine vasculaire.mal de têteégalement connue sous le nom de céphalée en grappe. Selon une étude menée, environ 10 % des cas souffrant de céphalées en grappe souffrent du syndrome de Horner, que ce soit tôt ou tard dans leur vie.(1)L’étiologie exacte de la céphalée en grappe, également connue sous le nom de syndrome de Horton, n’est pas connue et il est également difficile de déchiffrer comment elle provoque le syndrome de Horner.(2) Ceux-ci se caractérisent par des épisodes de maux de tête douloureux allant de 15 à 120 minutes chacun et sont en nombre multiple. Celles-ci peuvent survenir pendant une période d’une semaine à un mois ou plus, suivies ensuite d’une période de phase normale pouvant aller de plusieurs mois à plusieurs années. Bien que le mécanisme ne soit pas clairement compris, il existe une augmentation du flux sanguin provenant des artères temporales, généralement considérée comme un phénomène unilatéral. Elle est associée à une rougeur des yeux, un larmoiement, un myosis, une chute des paupières, unedouleur aux yeux, perte de transpiration du visage, etc.(3) Ce sont tous des symptômes connus du syndrome de Horner.
Les céphalées vasculaires sont généralement à l’origine du syndrome de Horner du troisième ordre, car les fibres affectées sont situées de manière intracrânienne dans le sinus caverneux, d’origine anatomique postganglionnaire. La céphalée en grappe peut être stoppée par le plein débit d’oxygène à 100 %. Un traitement médical peut être administré pour écourter la crise de céphalée en grappe. Les médicaments couramment utilisés sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens, mais les médicaments les plus efficaces et les plus récents sont les triptans, comme le sumatriptan, le naratriptan, etc.
Comment la tumeur de Pancoast provoque-t-elle le syndrome de Horner ?
Mécanisme de la tumeur pancoast provoquant le syndrome de Horner :
La tumeur de Pancoast est une tumeur maligne située à l’apex du poumon et constitue l’une des causes malignes les plus courantes responsables du syndrome de Horner après les tumeurs malignes localisées au niveau intracrânien. Pour connaître la cause des tumeurs de Pancoast provoquant le syndrome de Horner, il est nécessaire de comprendre l’anatomie des fibres sympathiques. Les neurones de premier ordre du système sympathique naissent par voie intracrânienne de l’hypothalamus et descendent jusqu’à la moelle épinière sans se croiser. À partir de la moelle épinière, il y a une montée de fibres sympathiques préganglionnaires qui sortent de la moelle épinière et montent parallèlement à la colonne vertébrale et passent près de l’artère sous-clavière et de l’apex du poumon.
Étant donné qu’une tumeur de Pancoast est une tumeur du poumon rare par rapport aux autres cancers du poumon, elle provient de l’apex du poumon, elle peut toucher les fibres nerveuses sympathiques proches de l’apex et peut ainsi les impliquer dans la pathologie.(4) Il provoque donc le syndrome de Horner de second ordre et les symptômes du myosis, le ptosis pouvant apparaître très précocement. Pour son traitement, une approche chirurgicale ainsi qu’une approche chimiothérapeutique ou radiothérapeutique peuvent être utilisées en fonction de l’étendue et des besoins du patient, mais elle doit être traitée le plus tôt possible car une fois qu’elle endommage les fibres de manière permanente, elle ne sera plus réversible.
Conclusion
Bien qu’il existe diverses causes associées au syndrome de Horner, peu des causes bénignes les plus courantes sont des maux de tête vasculaires comme une céphalée en grappe. La tumeur de Pancoast ressemblant à une tumeur pulmonaire apicale fait partie des causes malignes du syndrome de Horner et est généralement comptée après les tumeurs malignes intracrâniennes. Les céphalées en grappe ou d’autres céphalées vasculaires bénignes sont généralement à l’origine du syndrome de Horner du troisième ordre qui implique les fibres postganglionnaires en raison de son mécanisme d’origine intracrânienne. L’atteinte apicale comme dans la tumeur de Pancoast et les anomalies de l’artère sous-clavière sont à l’origine du syndrome de Horner de second ordre qui inclut les fibres préganglionnaires.
Références :
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1034/j.1600-0420.2001.079004374.x
- https://www.webmd.com/migraines-headaches/cluster-headaches
- https://emedicine.medscape.com/article/1142459-overview
- https://emedicine.medscape.com/article/1220091-overview
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