Quel type d’atélectasie est le plus courant ?
Il existe environ trois grands types d’atélectasie : obstructive, non obstructive et adhésive. Parmi les trois, la plus courante est l’atélectasie obstructive tandis que la première est la moins courante. Les différents types d’atélectasie ont leurs propres caractéristiques, notamment des étiologies et des schémas radiographiques différents. Un poumon effondré est le résultat d’une atélectasie et le poumon tout ou partie peut être impliqué. Par conséquent, les niveaux d’oxygène dans le corps diminuent à mesure qu’une obstruction des voies respiratoires met à rude épreuve la capacité de respirer correctement. La manière dont l’atélectasie obstructive se manifeste dépend uniquement de la cause sous-jacente.
Atélectasie obstructive
Quelques facteurs peuvent provoquer une atélectasie obstructive, qui tend à entraîner une réabsorption des gaz par les alvéoles. La cause principale est généralement une obstruction des voies respiratoires bronchiques par des corps étrangers inhalés, une tumeur ou un colmatage de mucus. Les corps étrangers peuvent facilement pénétrer dans votre cavité nasale et se frayer un chemin vers la cavité pulmonaire où se trouvent les bronches. Que les objets soient petits ou grands, ils peuvent provoquer un blocage et gêner ainsi la respiration. À leur tour, les poumons ne disposent pas de suffisamment d’oxygène pour fonctionner correctement et peuvent facilement s’effondrer.
Les voies respiratoires sont recouvertes d’une fine couche de mucus, suffisante pour améliorer la fonctionnalité normale. Cependant, lorsqu’on souffre d’infections ou de maladies pulmonaires, comme la pneumonie ou la tuberculose, cela peut entraîner la formation de mucus épais qui peut facilement obstruer les voies respiratoires. Quant aux tumeurs, elles exercent une pression sur les poumons et donc sur les alvéoles où s’effectuent les échanges gazeux. À leur tour, la fonction des sacs aériens (alvéoles) est compromise et ils s’effondrent.
Signes et symptômes
En cas d’atélectasie aiguë avec obstruction, un patient peut présenter les signes et symptômes suivants :
- Dyspnée–essoufflementet difficulté à respirer
- Diminution des bruits respiratoires sur le poumon affecté
- Cyanose – décoloration bleuâtre (cyan) de la peau du côté du poumon affecté
- Augmenter la température (fièvre)
- Baisse de la tension artérielle
- Faible saturation en oxygène
Pronostic
L’atélectasie obstructive, également connue sous le nom d’atélectasie d’absorption ou de résorption, peut être diagnostiquée par un examen physique ou radiologique. Sur une radiographie, les résultats montrent une ombre dans la zone du poumon affaissé. Si tout le poumon s’est effondré, la radiographie indique une légère déviation de la trachée, du cœur et du médiastin vers le côté du poumon effondré. L’examen physique consiste à rechercher des bruits respiratoires absents ou rapides et tendus. En plus de cela, un scanner peut être effectué pour clarifier davantage la situation. L’imagerie donne une vue plus claire de l’effondrement et identifie également l’obstruction et son emplacement. En outre, une bronchoscopie peut être réalisée en faisant passer un télescope à fibre optique jusqu’aux voies respiratoires via la bouche. Il aide à identifier la cause de l’obstruction et peut également être utilisé comme méthode de traitement. Les niveaux d’oxygène peuvent être testés dans votre sang à l’aide d’un oxymètre ou en effectuant un test des gaz du sang.
Traitement
Le traitement de l’atélectasie dépend de la cause sous-jacente et de l’extrémité de la maladie. L’atélectasie de résorption peut être traitée à l’aide de méthodes non chirurgicales ou d’interventions chirurgicales. La physiothérapie thoracique implique la respiration profonde, la toux ainsi que les percussions et le drainage postural. D’un autre côté, le traitement médicamenteux implique la prescription de médicaments destinés à améliorer la maladie et à traiter la cause sous-jacente. Les antibiotiques sont administrés pour traiter les infections, tandis que les bronchodilatateurs inhalés aident à ouvrir les bronches obstruées et que l’acétylcystéine fluidifie le mucus provoquant une obstruction des voies respiratoires.
Des interventions chirurgicales peuvent être effectuées pour éliminer l’obstruction des voies respiratoires via une bronchoscopie ou pour retirer entièrement la partie affectée (lobe) du poumon. Une intervention chirurgicale peut également être pratiquée pour enlever une tumeur si c’est la cause de l’obstruction. Alternativement, une chimiothérapie, une radiothérapie ou une thérapie au laser peuvent être appliquées pour réduire la tumeur.
Conclusion
Une atélectasie obstructive se produit lorsqu’il y a une obstruction interférant avec la communication entre les alvéoles et la trachée. Cela peut être dû à un bouchon de mucus, à un corps étranger ou à une tumeur. L’étendue de la ventilation collatérale est cruciale dans ce type d’atélectasie le plus courant, car elle affecte la vitesse à laquelle la maladie se développe. L’atélectasie obstructive peut inclure l’atélectasie du travail (obstruction de la bronche du travail) ou l’atélectasie segmentaire (obstruction de la bronche segmentaire). Tout type d’atélectasie, y compris l’atélectasie obstructive, ne doit pas être ignoré car il peut entraîner des complications mortelles pour la santé.
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