Quel est le taux de réussite de la réparation de la valvule mitrale ?
Selon une étude publiée dans Journal of Cardiothoracic Surgery, 2015, la chirurgie mini-invasive de la valve mitrale est une procédure sûre et efficace qui contribue à améliorer la mortalité et la morbidité.
La maladie de la valvule mitrale qui fuit se produit en raison d’un prolapsus de la valvule mitrale, d’une maladie de la valvule mitrale myxomateuse et d’une valvule mitrale souple. Ces valvules mitrales peuvent être réparées avec un taux de réussite de 95 % et plus. La procédure exacte à suivre dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment de la cause, afin d’optimiser les meilleurs résultats pour les patients.[1]
Généralement, la procédure de réparation ou de remplacement d’une valvule cardiaque est sûre et efficace, mais elle peut être associée à peu de complications telles que des lésions des vaisseaux sanguins, des saignements pendant ou après le traitement, des caillots sanguins chez les patients porteurs de valvules mécaniques peuvent entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, une infection au site de l’incision, une pneumonie, des problèmes respiratoires, des arythmies ou une défaillance valvulaire.[2]
Certaines études indiquent qu’une réparation de la valvule mitrale est une option sûre chez les personnes de plus de 65 ans.[3]Il augmente la qualité de vie de ces patients et il n’y a aucune complication (accident vasculaire cérébral ou risque de saignement). Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour réparer un prolapsus de la valvule mitrale ont constaté un taux de réussite élevé dans la lutte contre cette maladie. Le taux de réussite de la réparation de la valvule mitrale dépend de l’état de santé, de la cause de la maladie de la valvule mitrale et d’autres maladies.
Il y a un taux de réussite de 100 % chez les patients présentant un prolapsus isolé du feuillet postérieur.[4]Le taux de réussite est faible chez les jeunes ayant souffert de maladies rhumatismales.
Le vieillissement est l’un des principaux facteurs de risque de maladie de la valvule mitrale. La population âgée est considérée comme présentant un risque élevé d’intervention chirurgicale car le taux de récupération semble être lent en raison de l’âge. Ces patients peuvent être à risque, mais compte tenu du rapport risque/bénéfice, les chirurgiens effectuent des opérations sur la population âgée et les patients peuvent constater une amélioration significative de leur santé après l’intervention. Les patients souffrant d’une fuite de la valvule mitrale peuvent subir un remplacement chirurgical invasif ou une procédure moins invasive pour réparer la valvule. Une valve qui fuit provoque un déplacement du sang vers l’arrière, augmentant la charge de travail sur le cœur, ce qui entraîne un cœur faible et altéré. Les gens constatent une amélioration de leur qualité de vie après la réparation de la valvule mitrale. Une maladie de la valvule mitrale est asymptomatique et si des symptômes apparaissent, les cardiologues préfèrent traiter les symptômes avec des médicaments, mais lorsque les symptômes deviennent graves et pires, ils optent seulement pour des interventions chirurgicales de réparation ou de remplacement.
La réparation de la valve est une procédure moins risquée et moins invasive.[5]Il existe de nombreuses données sur la population âgée subissant un remplacement valvulaire plutôt qu’une réparation. Les résultats de la base de données chirurgicales et des Centers for Medicare et Medicaid Services ont été publiés dans Annals of Thoracic Surgery. Selon l’étude qui a collecté les informations de la base de données de chirurgie cardiaque de la Society of Thoracic Surgeons, 14 000 patients ayant subi une réparation de la valvule mitrale ont été analysés. Les patients étaient âgés de plus de 65 ans et avaient subi une chirurgie de réparation de la valvule mitrale entre 1991 et 2007 avec un suivi moyen de près de 6 ans. Les résultats indiquent que chez les patients ayant subi une réparation de la valvule mitrale, les décès pendant l’intervention chirurgicale étaient inférieurs à 3 %.[6]Ces patients présentaient pour la plupart une régurgitation mitrale sévère qui avait évolué vers une insuffisance cardiaque congestive et une insuffisance cardiaque à un stade avancé.
Chez les patients présentant une forme d’insuffisance cardiaque moins grave, le taux de mortalité post-chirurgicale a encore diminué à 1,5 pour cent.
Plus de 93 pour cent des patients ayant subi une réparation de la valvule mitrale n’ont pas eu besoin d’une deuxième intervention chirurgicale, même avant 10 ans. Le taux de survie de ces patients est supérieur à 75 pour cent. Il a également été noté qu’il y avait un faible risque de complications hémorragiques et une diminution des taux d’accidents vasculaires cérébraux chez les patients.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7552840/
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/heart-valve-repair-or-replacement-surgery
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18573402/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27997782/
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17240-mitral-valve-repair
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30032907/
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