La faiblesse du muscle cardiaque est également connue sous le nom d’insuffisance systolique, due à une mauvaise contractilité des ventricules gauches. Une mauvaise contraction du ventricule gauche entraîne une réduction de la fraction d’éjection, ce qui réduit le pompage du sang oxygéné vers le reste du corps. En tant que mécanisme compensatoire, le remodelage des ventricules gauches se produit et une dilatation ventriculaire se produit, ce qui conduit à la progression de l’insuffisance cardiaque systolique. L’insuffisance cardiaque peut également survenir lorsque les ventricules sont raides et incapables de se détendre, on parle alors d’insuffisance cardiaque diastolique.insuffisance cardiaque.
La fraction d’éjection normale du cœur est d’environ 55 à 70 % ; cependant, dans l’insuffisance cardiaque systolique, une fraction d’éjection réduite de moins de 40 % est principalement observée chez les patients de moins de 65 ans. Les causes courantes comprennent les cardiomyopathies (maladies du muscle cardiaque) et les maladies coronariennes (entraînant des lésions irréversibles du muscle cardiaque).(1)
Quels sont les symptômes d’un muscle cardiaque faible ?
Les symptômes de l’insuffisance cardiaque sont associés à une congestion et à une rétention d’eau qui provoquent un essoufflement et un œdème. La fraction d’éjection réduite entraîne une diminution du flux sanguin au moment d’une forte demande (comme lors d’une activité physique accrue) qui se manifeste par une fatigue précoce avec un épuisement prolongé après une activité physique intense, sans rapport avec un essoufflement. Lorsque la maladie a progressé, le débit cardiaque au repos est inférieur à la normale. Lorsqu’il y a une réduction extrême du débit cardiaque, cela met la vie en danger et est qualifié dechoc cardiogénique.(1)
Essoufflementou à l’effortdyspnéeest un symptôme très courant d’insuffisance cardiaque ou de faiblesse du muscle cardiaque. Cependant, la dyspnée est un symptôme courant de la maladie pulmonaire ; elle n’est donc pas spécifique à l’insuffisance cardiaque. L’orthopnée (essoufflement en position couchée) est également un symptôme spécifique de l’insuffisance cardiaque, bien qu’il manque de sensibilité. La dyspnée paroxystique nocturne (essoufflement la nuit) est un autre symptôme de l’insuffisance cardiaque, plus sensible. Cela est dû à une augmentation de la pression du remplissage du ventricule gauche. En outre, cela peut également entraîner des douleurs thoraciques ischémiques la nuit.
La fatigue généralisée est un autre symptôme courant de l’insuffisance cardiaque chronique. Elle est causée par une anomalie dans la fonction et la structure des muscles squelettiques, due à une libération prématurée de lactase et à une altération du flux sanguin musculaire. Le déficit du flux sanguin cérébral associé à des modifications des habitudes de sommeil peut entraîner une somnolence accrue et une confusion en cas d’insuffisance cardiaque chronique sévère.
L’enflure est un autre symptôme courant d’une faiblesse du muscle cardiaque. Il est plus important au niveau des pieds et des chevilles. Bien que le gonflement ne soit pas spécifique à l’insuffisance cardiaque, car il peut être observé dans une distension hépatique,ascite, insuffisance cardiaque droite,perte d’appétitet un œdème intestinal aussi. Il peut également y avoir une prise de poids due à une rétention d’eau, bien qu’une perte de poids et une cachexie cardiaque soient observées chez certains patients.(1)
Les signes physiques de l’insuffisance cardiaque comprennenttachycardie, crépitations pulmonaires, distension veineuse jugulaire, battement apex déplacé et troisième bruit cardiaque. Ces signes peuvent également être présents dans d’autres pathologies, qui peuvent ne pas être spécifiques à la maladie.
Les complications de l’insuffisance cardiaque peuvent inclure des arythmies (auriculaires et ventriculaires), un accident vasculaire cérébral, une thromboembolie, une congestion pulmonaire, une hypertension pulmonaire, une faiblesse des muscles respiratoires, une fonte musculaire, une congestion hépatique, un dysfonctionnement hépatique, une malabsorption et une mort subite.(2)
La fibrillation auriculaire est présente chez environ 10 à 50 % de tous les patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique et peut être soit une cause, soit une conséquence de l’insuffisance cardiaque. Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque accompagnée de fibrillation auriculaire courent un risque accru de développer un accident vasculaire cérébral et d’autres thromboembolies. Les arythmies ventriculaires surviennent principalement chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque terminale.(1)
Environ 2 % des patients souffrant d’insuffisance cardiaque congestive souffrent chaque année d’un accident vasculaire cérébral et d’une thromboembolie (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire). Les facteurs de risque associés aux complications thromboemboliques sont un faible débit cardiaque, une fibrillation auriculaire, la persistance du rythme sinusal et des anomalies de mouvement des parois régionales. Le risque de thromboembolie augmente avec la gravité de l’insuffisance cardiaque et est lié à l’oreillette gauche et à la dilatation du ventricule gauche.
La mortalité et la morbidité des patients atteints d’insuffisance cardiaque systolique chronique symptomatique sont d’environ 20 à 30 % de mortalité à un an pour une insuffisance cardiaque légère à modérée et plus de 50 % de mortalité à un an pour une insuffisance cardiaque sévère.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK209980/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1117436/
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