Types de maladies de la valve mitrale
Il existe 3 types de maladies de la valvule mitrale : la sténose mitrale (SEP), la régurgitation mitrale (MR) et le prolapsus de la valvule mitrale (MVP). La sténose mitrale et la régurgitation mitrale surviennent le plus souvent en raison d’une valvulopathie rhumatismale, alors que la MVP a une incidence familiale. Les trois maladies mitrales entraînent comme symptôme un essoufflement. La sténose mitrale provoque un gonflement de l’abdomen et des jambes dû à une insuffisance cardiaque droite. L’insuffisance mitrale provoque un essoufflement à l’effort et au repos en raison d’une insuffisance cardiaque gauche et finit par provoquer une insuffisance cardiaque congestive. Les symptômes les plus courants du prolapsus de la valvule mitrale sont des douleurs thoraciques atypiques sous la poitrine ou sur le côté gauche du sternum.
Il existe principalement trois types de maladies de la valvule mitrale
- Sténose mitrale (SEP)
- Insuffisance mitrale (IRM)
- Prolapsus de la valve mitrale (MVP)
Sténose mitrale
La sténose mitrale (SEP) est le rétrécissement de la lumière de la valvule mitrale. Cela entraîne moins de flux sanguin de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche. Il existe de nombreuses causes de sténose mitrale telles que :
- Cardiopathie valvulaire rhumatismale – c’est la cause la plus fréquente, la valvule mitrale est affectée dans 90 % des cardiopathies valvulaires rhumatismales. Cependant, l’incidence des rhumatismes articulaires rhumatismaux diminue progressivement à présent. Ceci est plus fréquent chez les femmes.
- Sténose mitrale congénitale
- Sténose mitrale survenant chez les personnes âgées en raison d’une calcification et d’une fibrose de la valve.
Chez un individu en bonne santé, l’orifice de la valvule mitrale mesure environ 5 cm2, lorsque l’orifice de la valvule est réduit à 2 cm2, il est modérément sténosé, 1 cm2, il est sévèrement sténosé. Avec la sténose mitrale, la pression auriculaire gauche augmente et provoque une dilatation et une hypertrophie auriculaire gauche. Cela augmente la pression des vaisseaux pulmonaires et provoque un œdème pulmonaire et une hypertension pulmonaire. Cela provoque une insuffisance cardiaque droite (RHF).
Au début, il n’y aura aucun symptôme, avec le développement d’une hypertension veineuse pulmonaire et de bronchites récurrentes, un essoufflement et une toux productive avec une teinte de sang. Avec le développement d’une RHF des membres inférieurs et un gonflement abdominal se produisent.
Insuffisance mitrale
L’insuffisance mitrale (MR) est la fuite de sang à travers la valvule mitrale vers l’oreillette gauche. Il existe de nombreuses causes de MR telles que :
- Cardiopathie valvulaire rhumatismale – 50 % des régurgitations mitrales en sont dues
- Myocardite
- Maladie de la valve aortique
- Cardiomyopathie dilatée
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Cardiopathie ischémique
- Cardiopathie hypertensive
- Endocardite infectieuse
La régurgitation mitrale provoque une régurgitation d’une certaine quantité de sang vers l’oreillette gauche. Cela dilate l’oreillette gauche en raison de l’augmentation du volume. Avec le temps, la pression dans l’oreillette gauche puis dans les veines pulmonaires augmente, ce qui entraîne un œdème pulmonaire et une hypertension pulmonaire. Puisqu’une proportion de sang est régurgitée, le débit cardiaque diminue à chaque cycle, ce qui entraîne une hypertrophie du ventricule gauche pour augmenter le débit cardiaque.
Les symptômes apparaissent très tard dans la maladie, tous les patients restent sans aucun symptôme de régurgitation mitrale. Avec le développement d’un œdème pulmonaire, une hypertension pulmonaire et une insuffisance auditive gauche, un essoufflement surviennent à l’effort et au repos. La fatigue et la léthargie sont dues à une réduction du débit cardiaque. Des palpitations peuvent également être ressenties. À un stade avancé, une insuffisance cardiaque droite se développe également, entraînant un gonflement de l’abdomen et des jambes. Avec le temps, une insuffisance cardiaque congestive (insuffisance cardiaque gauche et droite) apparaît.
Prolapsus de la valve mitrale
Ceci est également connu sous le nom de syndrome de Barlow ou valvules mitrales souples. Cela peut être dû à une hypertrophie des feuillets de la valvule mitrale, à un anneau de la valvule mitrale élargie ou à un dysfonctionnement de la contraction du muscle papillaire. Fréquemment observé chez les jeunes femmes ayant des antécédents familiaux et connu pour avoir une incidence familiale.
La cause exacte du prolapsus de la valvule mitrale (MVP) est inconnue, mais elle est associée au syndrome de Marfan, à la thyréotoxicose, à la communication interauriculaire, aux cardiopathies rhumatismales et aux cardiopathies ischémiques. Pendant la contraction ventriculaire, l’un des feuillets de la valvule mitrale prolapsus dans l’oreillette gauche. Cela provoque une contraction ventriculaire anormale et une régurgitation de la valvule mitrale.
Atypiquedouleur thoraciqueest le symptôme le plus courant ; la douleur est soit juste en dessous du sein, soit sur le côté gauche du sternum, c’est une douleur lancinante et douloureuse. Des palpitations peuvent être ressenties en raison de contractions ventriculaires anormales.
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