Le prolapsus de la valvule mitrale est la condition dans laquelle la valvule mitrale ne parvient pas à fermer complètement la connexion entre l’oreillette et le ventricule gauche. Cela entraîne une régurgitation mitrale et peut entraîner des complications.[1]
Le prolapsus de la valve mitrale est-il une maladie grave ?
Généralement, le prolapsus de la valvule mitrale n’entraîne pas de complications graves et la stratégie de traitement adoptée est une surveillance et un suivi réguliers. Mais dans quelques cas, si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications graves, voire mortelles. Diverses complications associées sont la fibrillation auriculaire, l’insuffisance cardiaque et l’endocardite.[2]
Les prolapsus de la valvule mitrale entraînent un reflux du sang du ventricule vers l’oreillette. Ce reflux est très moindre et le patient présente des symptômes très légers ou ne présente aucun symptôme. Cependant, chez certains patients, le prolapsus de la valve mitrale entraîne les complications suivantes :
Insuffisance mitrale. Également connu sous le nom d’insuffisance mitrale ou d’incompétence mitrale, le sang reflue en raison d’une mauvaise fermeture de la valvule mitrale. Dans des conditions graves, lorsqu’une grande quantité de sang reflue, la circulation du sang est entravée à l’intérieur du cœur ainsi que vers d’autres parties du corps. Cela entraîne une baisse d’énergie, de la fatigue et un essoufflement.[3]
Insuffisance cardiaque. Le prolapsus de la valvule mitrale peut également entraîner une insuffisance cardiaque. Cela est dû au fait qu’une régurgitation mitrale prolongée entraîne un affaiblissement des muscles cardiaques et peut provoquer une insuffisance cardiaque congestive.[4]
Endocardite infectieuse. Les patients présentant un prolapsus de la valvule mitrale courent un risque plus élevé de développer une endocardite infectieuse. Le risque de cardite infectieuse est augmenté de 3 à 5 fois chez les patients présentant un prolapsus de la valvule mitrale.[5]L’endocardite infectieuse est caractérisée par la présence d’une infection de la muqueuse cardiaque et des valvules.
Fibrillation auriculaire. Le prolapsus de la valvule mitrale peut également entraîner une fibrillation auriculaire accompagnée d’une thromboembolie. La valvule mitrale provoque une régurgitation mitrale chronique qui entraîne une dilatation de l’oreillette gauche. Cette dilatation entraîne une fibrillation auriculaire.[6]
Valvule Mitrale
Des valves sont présentes dans le cœur pour permettre un flux unidirectionnel. Ces valvules empêchent le sang de refluer dans le cœur. La valvule mitrale est connue sous le nom de valvule bicuspide ou valvule auriculo-ventriculaire gauche. La structure de cette valve comprend deux volets et est présente entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche. La valve s’ouvre pendant la diastole lorsque l’oreillette gauche se contracte et se ferme pendant le processus de systole lorsque le ventricule gauche se contracte. Le mécanisme impliqué dans la fermeture et l’ouverture de la vanne est le gradient de pression. Lorsque la pression est appliquée depuis l’oreillette, la valve s’ouvre et lorsque la pression est appliquée depuis le ventricule, la valve se ferme.[7]
Prolapsus de la valve mitrale
Dans des conditions normales, la valve mortelle se ferme complètement lors de la contraction des ventricules. Cependant, en raison de certaines anomalies, la valvule mortelle ne se ferme pas correctement, entraînant un effondrement de la valvule mitrale. Plutôt que d’être complètement attachées les unes aux autres pendant la systole, les valvules mitrales se gonflent à l’intérieur de l’oreillette, entraînant un flux sanguin bidirectionnel. Cette condition est également connue sous le nom de syndrome de Barlow ou syndrome des valves souples.[8]Le murmure se fait entendre lorsque la contraction a lieu dans les ventricules en raison de la légère fuite de sang des ventricules vers l’oreillette gauche. Le patient souffrant d’un prolapsus de la valvule mitrale présente soit des symptômes très légers, soit aucun symptôme. Les symptômes généraux ressentis sont la fatigue, l’essoufflement, les murmures, les étourdissements et la toux. Le prolapsus de la valvule mitrale est l’une des causes générales de régurgitation mitrale.[9]
Le prolapsus de la valvule mitrale est dû à l’étirement des valvules mitrales qui ne parviennent pas à fermer la connexion entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche. Les autres causes de valvule mitrale comprennent les maladies du tissu conjonctif. Le prolapsus de la valvule mitrale peut également être congénital. Le prolapsus de la valvule mitrale peut être diagnostiqué par échocardiographie, imagerie par résonance magnétique, cathétérisme cardiaque et scintigraphie des radionucléides.[10]Le prolapsus de la valvule mitrale n’entraîne aucune complication chez la plupart des patients et n’a aucun effet sur la vie quotidienne des patients. Chez certains patients, la valvule mitrale entraîne des complications qui nécessitent un traitement. La stratégie de traitement comprend la chirurgie cardiaque, la prévention de l’endocardite, la surveillance de la santé cardiaque des patients et un suivi régulier.[11]
Références :
- https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/problem-mitral-valve-prolapse
- https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000031759.92250.f3
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-regurgitation/symptoms-causes/syc-20350178
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17241-mitral-valve-prolapse
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4542600/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553135/
- https://emedicine.medscape.com/article/1878301-overview
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/mitral-valve-prolapse
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-regurgitation/symptoms-causes/syc-20350178
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-regurgitation/symptoms-causes/syc-20350178
- https://health.clevelandclinic.org/mitral-valve-disease-6-best-options-if-you-cant-have-major-surgery/
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