Hashimoto est-il la même chose que l’hypothyroïdie ?
Lorsqu’on utilise le terme hypothyroïdie, on le relie généralement àMaladie de Hashimoto. Mais c’est un concept erroné. Bien que Hashimoto présente tous les signes et symptômes liés à l’hypothyroïdie, son étiologie est différente. L’hypothyroïdie est un terme plus large qui englobe tout ce qui est responsable d’une diminution de la production d’hormones. Il existe diverses étiologies responsables de la maladie. Mais Hashimoto est un type d’hypothyroïdie qui est une réponse immunitaire montée par l’organisme contre ses propres cellules. Ainsi, lorsque les cellules du corps attaquent leurs propres follicules thyroïdiens, il y a une diminution des hormones thyroïdiennes et des signes d’hypothyroïdie sont donc observés.
Quelles sont les causes de l’hypothyroïdie ?
Les causes peuvent être divisées en causes primaires, transitoires et secondaires.
Les diverses causes sont donc les suivantes :
- Cause auto-immune qui inclut la thyroïdite de Hashimoto.
- Les médicaments contenant du lithium et de l’amiodarone empêchent la conversion du T4 en T3.
- Un excès de médicaments antithyroïdiens peut même supprimer la production thyroïdienne. Il faut donc être prudent lors de la prescription de médicaments contre l’hyperthyroïdie. Une consommation trop enthousiaste peut même causer des dommages à long terme.
- Surexpression de la désiodinase de type 3 dans l’hémangiome infantile.
- La carence en iode est un problème majeur d’hypothyroïdie dans les zones endémiques et le goitre est répandu dans ces zones.
- Hypothyroïdie associée à d’autres maladies auto-immunes, notammentdiabète,vertige.
- Troubles infiltrants tels que la sarcoïdose, la sclérodermie et l’hémochromatose.
- Après traitement à l’iode radioactif.
- Arrêt du traitement à la thyroxine.
- En dehors de cela, la chirurgie hypophysaire peut même entraîner une suppression de la fonction thyroïdienne.
- Maladie hypothalamique qui comprend des tumeurs ou un traumatisme de l’hypophyse.
- Traitement au bexarotène.
Quels sont les symptômes de l’hypothyroïdie ?
- Fatigue,fatigue
- Peau sèche
- Troubles d’apprentissage et oubli
- Prise de poids
- Constipation
- Voix rauque
- Ménorragie
- Aproxexie
Quels sont les signes de la maladie ?
- Relaxation retardée des réflexes tendineux
- Poches autour des yeux.
- Peau sèche et rugueuse
- Absence de sourcil latéral
- Diffuseralopécie
- Syndrome du canal carpien
- Épanchement dans diverses cavités dont l’oreille moyenne qui provoque une surdité de transmission.
Diagnostic
L’évaluation de la TSH doit être effectuée.
- S’il est élevé, mesurez le T4 non lié.
- Si c’est normal, il s’agit d’une légère hypothyroïdie.
- S’il est faible, il s’agit d’une hypothyroïdie primaire. Si des autoanticorps sont présents, traiter avec T4.
- Si les auto-anticorps sont absents, excluez les autres causes.
Si la TSH s’avère normale, suspectez une maladie hypophysaire. S’il est présent, vérifiez le T4 non lié s’il est faible, puis recherchez un médicament affectant la glande thyroïde.
Traitement de l’hypothyroïdie
Un remplacement quotidien de la thyroxine doit être effectué. Habituellement, 1,6 microgrammes/kg/poids corporel sont administrés. Les patients adultes souffrant d’une maladie cardiaque peuvent recevoir quotidiennement 50 à 100 microgrammes de lévothyroxine. Le schéma thérapeutique peut être modifié quotidiennement en fonction du niveau de TSH. Les taux de TSH doivent être surveillés après 2 mois de traitement car les effets de la lévothyroxine mettent plus de temps à apparaître.
Une fois les niveaux normaux de TSH atteints, il est conseillé d’effectuer un suivi régulier pendant au moins 2 à 3 ans. Une personne qui prend plus de 200 microgrammes de lévothyroxine et qui présente toujours des signes et symptômes d’hypothyroïdie n’adhère sûrement pas au traitement médical. Cela peut également être dû aux fluctuations des taux de TSH malgré un traitement médicamenteux constant. Une personne qui présente des taux élevés de T4 et de TSH, ce qui signifie qu’elle ne prend pas les médicaments régulièrement et que le médicament est pris quelques jours avant la mesure de la TSH. Dans de telles conditions, la T4 se normalise tandis que la TSH reste élevée, car la TSH met un certain temps à se normaliser. C’est donc un bon moyen de diagnostiquer celui qui prend des médicaments. Le traitement de la thyroïde est donc obligatoire dans tous les groupes d’âge, mais des précautions particulières doivent être prises dans le cas des femmes enceintes et des nouveau-nés qui présentent un risque élevé.
Le dépistage néonatal est donc obligatoire de nos jours. Un test de piqûre au talon est donc effectué pour exclure l’hypothyroïdie chez le nouveau-né. L’hypothyroïdie doit donc être traitée correctement afin de prévenir ses complications. Peu de précautions incluent un apport approprié en iode dans l’alimentation, qui peut même résoudre le problème dans de nombreux domaines.
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