Les doigts sont constitués de nombreux tendons qui facilitent les processus d’étirement et de flexion. Les tendons coulent le long du dessus et des côtés des doigts. Le slip central c’est à dire l’os présent au milieu du doigt se colle aux tendons situés sur le dessus du doigt. En cas de blessure de ce tendon, le doigt perd sa capacité et sa force à se redresser.
Déformation en boutonnière(1)est une condition dans laquelle la blessure survient aux tendons du doigt, empêchant le doigt de se redresser complètement. Cela entraîne une flexion de l’articulation médiane et du bout du doigt vers l’arrière. Une coupure sur la partie supérieure du doigt, par exemple avec un couteau ou un objet pointu, peut séparer la languette centrale de son attachement à l’os. La déchirure résultant d’une telle blessure ressemble à une boutonnière, d’où le terme français Boutonnière. La déformation en boutonnière doit être traitée le plus tôt possible car les effets néfastes de ce type de blessure peuvent forcer le doigt à se déformer de manière permanente, ce qui peut également endommager sa fonction.
Causes de la déformation de la boutonnière
- La déformation en boutonnière est généralement le résultat d’un coup violent porté sur un doigt plié.
- Une coupure sur la partie supérieure du doigt, par exemple avec un couteau ou un objet pointu, peut séparer la languette centrale de son attachement à l’os.
- Les personnes souffrant depolyarthrite rhumatoïde(2)pourrait présenter un risque plus élevé de déformations en boutonnière.
- Généralement, un coup direct sur l’os médian du doigt peut également provoquer une déformation de la boutonnière.
- L’articulation du majeur peut se plier avec force vers l’arrière, ce qui peut entraîner une déchirure du tendon extenseur.
- De graves brûlures aux chiffres pourraient également entraîner une déformation de la boutonnière.
- Un pouce souffrant d’une déformation en boutonnière peut également influencer l’articulation métacarpo-phalangienne.(3)
- La déformation de la boutonnière peut également résulter de blessures sportives, notamment celles liées au lancer et à la capture d’un ballon comme le basket-ball et le football.
Signes et symptômes de la déformation en boutonnière
Les signes de déformation en boutonnière peuvent être observés immédiatement après la blessure au doigt ou plusieurs jours après la blessure.
- L’articulation médiane du doigt n’a pas pu être redressée.
- Le bout du doigt ne pouvait pas être plié.
- Des douleurs et des gonflements peuvent également être ressentis au sommet de l’articulation médiane des doigts.
- Douleur au début de la blessure.
- Une sensibilité peut également être ressentie sur le dessus de l’os médian du doigt.
- Gonflement au début de la blessure.
Traitement de la déformation en boutonnière
La déformation en boutonnière doit être traitée le plus tôt possible afin de prévenir la perte de l’amplitude complète des mouvements et de conserver le plein fonctionnement du doigt affecté.
Options non chirurgicales
- Le traitement non chirurgical est généralement le mode de traitement préféré. Le traitement peut inclure :
- Des anti-inflammatoires peuvent être recommandés.
- L’injection de cortisone est vraiment utile.
- Attelle, attelle et repos.
- Bandes de protection.
- Modification d’activité et formation.
- Plan approprié de retour à l’activité.
Options chirurgicales pour la déformation en boutonnière
- La chirurgie peut être recommandée dans certains cas graves où un traitement conservateur ou non chirurgical peut ne pas être utile.
Les facteurs suivants jouent un rôle majeur pour déterminer si une intervention chirurgicale est justifiée :
- Déformation en boutonnière résultant de la polyarthrite rhumatoïde.
- Cas où le tendon est sectionné.
- Déplacement d’un gros fragment osseux de sa position réelle.
- Si l’attelle n’est pas efficace.
Dans tous les cas ci-dessus, la chirurgie peut aider à réduire la douleur et à améliorer la fonction du doigt, mais on ne peut pas toujours s’attendre à une guérison complète. La chirurgie implique des risques d’infection, de saignement et de lésions neurovasculaires(4), ainsi qu’une panne matérielle.
S’il n’est pas traité pendant plus de trois semaines, le traitement de la déformation en boutonnière peut ne pas donner les résultats souhaités.
Exercices pour la déformation de la boutonnière
Physiothérapieimplique des exercices d’étirement et de flexibilité pour améliorer l’amplitude des mouvements et la force des chiffres affectés.
Investigations de la déformation en boutonnière
Un examen physique approfondi est effectué en redressant le doigt affecté et en pliant son extrémité. Des radiographies peuvent être effectuées pour rechercher d’éventuels os cassés attachés au glissement central du tendon.
Références :
- Déformation de la boutonnière – StatPearls – Bibliothèque NCBI (nih.gov)
- Polyarthrite rhumatoïde (PR) | Arthrite | CDC
- Arthrite basale du pouce (nih.gov)
- Fractures – Main (health.wa.gov.au)
