Ensemencement vaginal | Comment ça se fait ? | L’ensemencement vaginal peut-il aider | Quels sont ses risques ?

Qu’est-ce que l’ensemencement vaginal ?

Également connu sous le nom de micro-accouchement, l’ensemencement vaginal est un processus dans lequel des liquides vaginaux contenant des microbes vaginaux sont appliqués à un nouveau-né accouché par césarienne. Le but de l’ensemencement vaginal est d’essayer de recréer le transfert naturel de bactéries qui recouvriraient le bébé lors d’un accouchement naturel ou vaginal.1

Lors de l’ensemencement vaginal, des tampons sont placés dans le vagin de la mère, puis essuyés sur le visage, les yeux, la bouche et la peau du bébé.2Voici tout ce que vous devez savoir sur l’ensemencement vaginal et si cela fonctionne ou non.

Au fil des années, de nombreuses recherches ont été menées sur les accouchements naturels par rapport aux accouchements par césarienne. Les scientifiques commencent tout juste à comprendre le rôle du microbiome et son impact sur la santé à long terme d’une personne. Diverses études au fil des ans ont indiqué qu’un microbiote intestinal malsain était directement lié à une augmentation des maladies auto-immunes telles queasthme,obésité, et mêmediabète.3

Gardant cela à l’esprit, les chercheurs étudient désormais la façon dont les gens naissent et comment cela peut jouer un rôle dans le développement de leur microbiome. Par exemple, un bébé né par voie vaginale est dès le départ largement exposé à des bactéries bénéfiques. Cela se produit naturellement lorsqu’ils passent par le canal génital de la mère et, en chemin, ramassent les bactéries de la mère.

Cependant, les bébés nés par césarienne (césarienne) ne bénéficient pas de cette exposition et ne bénéficient donc pas du même avantage.

Beaucoup pensent que cette nouvelle procédure d’ensemencement vaginal pourrait contribuer à uniformiser les règles du jeu pour les bébés nés par césarienne.

Comment se déroule l’ensemencement vaginal ?

L’ensemencement vaginal est effectué immédiatement après la naissance d’un bébé par césarienne. Il s’agit d’essuyer le nouveau-né avec une gaze contenant des bactéries provenant du canal génital de la mère.4

L’idée de base derrière cette procédure est qu’elle aidera à exposer le bébé aux mêmes bactéries auxquelles il aurait été exposé s’il était né par voie vaginale. Le but de l’ensemencement vaginal est de transférer les bienfaits des bactéries et de la flore normales transmises par la mère au bébé.

L’ensemencement vaginal peut-il aider ?

Il ne fait aucun doute que l’ensemencement vaginal suscite un intérêt croissant. Cela est d’autant plus vrai que les taux d’obésité et d’asthme chez les adolescents augmentent de façon exponentielle aux États-Unis. Des études ont montré que les bébés nés par césarienne sont plus susceptibles de développer l’obésité et l’asthme.5

Cependant, selon les experts médicaux, aucune recherche ne relie directement ces taux plus élevés d’asthme et d’obésité au microbiome des personnes nées par césarienne. Les gens spéculent simplement sur l’existence d’un lien avec le microbiome.

Pour que l’ensemble de la communauté médicale puisse établir un lien confirmé, plusieurs études de grande envergure et à long terme doivent être réalisées. Ce n’est qu’alors que nous pourrons obtenir des résultats significatifs et confirmés démontrant que l’ensemencement vaginal est utile.

Néanmoins, quelques petites études commencent à étudier ce lien et jettent les bases de la question de savoir si l’ensemencement vaginal est réellement utile ou non.

Par exemple, une étude pilote réalisée en 2016 et publiée dans la revue Nature Medicine a révélé qu’il était possible de restaurer partiellement le microbiome des bébés césariens grâce au processus d’ensemencement vaginal.6

Cette étude a été réalisée sur 18 bébés et leurs mères. Au cours des deux premiers mois suivant la naissance, les chercheurs ont frotté le visage, la bouche et le corps des bébés avec de la gaze contenant les sécrétions vaginales de la mère. L’équipe de recherche est ensuite revenue et a collecté des échantillons pour conclure que cette exposition avait contribué à restaurer partiellement les communautés bactériennes trouvées chez les nouveau-nés accouchés par césarienne pour imiter celle des bébés nés par voie vaginale.

Plusieurs autres études sont en cours sur l’ensemencement vaginal.

Une étude en cours à l’hôpital Inova Fairfax compte actuellement environ 50 femmes participantes, et elle prévoit de l’étendre à plus de 800 femmes à terme.7Une autre étude plus petite est en cours à l’École de médecine Icahn du Mont Sinaï et porte sur seulement 120 femmes.8L’étude Icahn devrait être achevée d’ici la fin de 2020, tandis que l’étude plus vaste de l’hôpital Inova Fairfax devrait être achevée en 2023.

Cependant, selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues, l’organisation ne recommande ni même n’encourage la procédure d’ensemencement vaginal sans la supervision d’experts médicaux ou sans avoir un protocole de recherche approuvé par un comité d’examen institutionnel.9L’organisation recommande également que l’ensemencement vaginal ne soit pas effectué tant qu’il n’y aura pas suffisamment de données disponibles concernant la sécurité de base et les avantages de cette procédure.

Quels sont les risques liés à l’ensemencement vaginal ?

L’une des principales raisons pour lesquelles le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) est réticent et repousse l’ensemencement vaginal est le risque élevé d’infection. L’infection à streptocoque du groupe B (BGS) est l’une des plus grandes préoccupations des médecins du monde entier lorsqu’il s’agit d’ensemencement vaginal, car elle passe souvent inaperçue, et on estime que près de 20 à 30 % des mères en sont atteintes.10

Si une femme atteinte de SGB non diagnostiqué décide d’entreprendre la procédure d’ensemencement vaginal sur son nouveau-né après avoir accouché par césarienne, il existe un risque énorme de transmettre un risque grave pour la santé du bébé, y compris une forte possibilité de décès. Bien qu’il existe un risque élevé que la mère soit porteuse d’une infection, mais dans le cas du SGB, les risques encourus sont légèrement différents.11L’apparition précoce d’une septicémie néonatale, qui est une infection grave qui touche généralement les bébés prématurés, peut être provoquée par le transfert de bactéries comme E. coli et le SGB par la mère. En fait, cela peut également se produire lors d’un accouchement vaginal.

Néanmoins, malgré les avertissements de l’ACOG, de nombreuses femmes qui accouchent par césarienne demandent à subir un semis vaginal. Bien que de nombreux hôpitaux n’encouragent pas cette procédure, si un parent la demande fortement, il doit finalement céder aux demandes.

Ainsi, même si l’ensemencement vaginal suscite beaucoup d’attention aujourd’hui, ce n’est pas le seul moyen par lequel un bébé né par césarienne peut obtenir un microbiome maternel.

L’allaitement est une excellente source pour donner ce microbiome à votre bébé.

Une étude réalisée en 2017 auprès de 107 mères et de leurs nouveaux-nés a analysé la quantité de bactéries bénéfiques transmises parlait maternel.12Les résultats ont conclu que plus de 30 pour cent des bactéries bénéfiques présentes dans l’intestin d’un bébé proviennent directement du lait maternel. En outre, dix pour cent supplémentaires peuvent également provenir du contact cutané sur le sein de la mère. Le contact peau à peau avec la mère juste après la naissance peut également contribuer à faciliter un transfert microbien tout en favorisant un allaitement précoce.

Conclusion

Les conseils des experts médicaux et des médecins vous invitent à éviter les sécrétions vaginales car il existe divers risques inconnus et un risque accru de septicémie et d’infection. Les parents qui craignent que leur bébé ne reçoive pas le microbiome naturel de la mère lors d’un accouchement par césarienne peuvent opter pour d’autres techniques plus établies comme l’allaitement et le contact peau à peau pour stimuler le transfert de microbes.

Références :

1. Cunnington, A.J., Sim, K., Deierl, A., Kroll, J.S., Brannigan, E. et Darby, J., 2016. « Ensemencement vaginal » des nourrissons nés par césarienne.
2. Haahr, T., Glavind, J., Axelsson, P., Bistrup, F.M., Bjurström, J., Andrésdóttir, G., Teilmann-Jørgensen, D., Bonde, U., Olsén, SN, Møller, M. et Fuglsang, J., 2018. Ensemencement vaginal ou transfert microbien vaginal de la mère à la mère. nouveau-né né par césarienne : un commentaire sur la prise en charge clinique. BJOG : une revue internationale d’obstétrique et de gynécologie, 125(5), p.533.
3. West, C.E., Renz, H., Jenmalm, MC, Kozyrskyj, AL, Allen, K.J., Vuillermin, P., Prescott, SL, MacKay, C., Salminen, S., Wong, G. et Sinn, J., 2015. Le microbiote intestinal et les maladies inflammatoires non transmissibles : associations et potentiels pour les thérapies du microbiote intestinal. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 135(1), pp.3-13.
4. Simpson, K.R., 2018. Ensemencement vaginal des bébés nés par césarienne. MCN : American Journal of Maternal/Child Nursing, 43(1), p.60.
5. Chen, G., Chiang, WL, Shu, BC, Guo, YL, Chiou, ST. et Chiang, T.L., 2017. Associations entre l’accouchement par césarienne et la survenue de troubles du développement neurologique, d’asthme ou d’obésité dans l’enfance, sur la base d’une étude de cohorte de naissance à Taiwan. BMJ ouvert, 7(9), p.e017086.
6. Dominguez-Bello, MG, De Jesus-Labo, KM, Shen, N., Cox, LM, Amir, A., Gonzalez, A., box, n.a., Song, SJ, Hoashi, M., Rivera-Vasas, JI (2007). et Méndez, K.,
7. Restauration partielle du microbiote des nourrissons nés par césarienne via transfert microbien vaginal. Médecine naturelle, 22(3), p.250.
8. Clinicaltrials.gov. 2021. Ensemencement du microbiome vaginal et résultats sur la santé des nouveau-nés accouchés par césarienne. – Affichage du texte intégral – Clinicaltrials.Gov. [en ligne] Disponible sur : [Consulté le 5 janvier 2021].
9. Clinicaltrials.gov. 2021. Exposition au microbiome vaginal et réponses immunitaires chez les nourrissons ayant subi une césarienne – Affichage du texte intégral – Clinicaltrials.Gov. [en ligne] Disponible sur : [Consulté le 5 janvier 2021].
10. Acog.org. 2021. Ensemencement vaginal. [en ligne] Disponible sur : [Consulté le 5 janvier 2021].
11. Smaill, F.M., 1996. Antibiotiques intrapartum pour la colonisation streptococcique du groupe B. Base de données Cochrane d’examens systématiques, (1).
12. Jones, DE, Kanarek, KS (2004). et Lim, D.V., 1984. Modèles de colonisation streptococcique du groupe B chez les mères et leurs nourrissons. Journal de microbiologie clinique, 20(3), pp.438-440.
13. Pannaraj, P.S., Li, F., Cerini, C., Bender, J.M., Yang, S., Rollie, A., Adisetiyo, H., Zabih, S., Lincez, P.J., Bittinger, K. et Bailey, A., 2017. Association entre les communautés bactériennes du lait maternel et l’établissement et le développement du microbiome intestinal du nourrisson. JAMA pédiatrie, 171(7), pp.647-654.