À propos de la trazodone, le somnifère : connaître les avantages, les inconvénients et les risques

Chacun d’entre nous souffre de troubles du sommeil et maintenant. Cependant, pour certaines personnes, passer une bonne nuit de sommeil peut être un défi de taille. L’insomnie, ou l’incapacité de dormir la nuit, ne consiste pas seulement à ne pas pouvoir dormir correctement toute la nuit. Il s’agit aussi de s’endormir et de rester endormi toute la nuit. Le manque de sommeil peut avoir un impact considérable sur tous les aspects de votre vie, du travail à votre santé. Cela affecte tout. Si vous avez régulièrement des difficultés à dormir, votre médecin peut vous prescrire certains somnifères, comme la trazodone. La trazodone est en fait un antidépresseur fréquemment prescrit pour traiter l’insomnie. Si votre médecin vous a prescrit ce médicament, voici tout ce que vous devez savoir sur la Trazodone, le somnifère.

Présentation de la trazodone

La trazodone est un antidépresseur approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitementdépression.(1,2,3,4)The medication works in numerous ways in the body to treat depression. L’une de ses principales actions est de réguler la sérotonine dans le cerveau, qui est un neurotransmetteur.(5,6,7)La sérotonine aide les cellules cérébrales à communiquer entre elles et a également une influence sur un large éventail d’activités comme l’humeur, les pensées, le sommeil, l’appétit et le comportement.(8)

Même lorsque la trazodone est administrée à des doses plus faibles, elle peut toujours vous rendre fatigué, détendu et somnolent. Le médicament a cet effet car il bloque les produits chimiques dans le cerveau qui interagissent avec les neurotransmetteurs comme la sérotonine et d’autres, notamment les récepteurs alpha1adrénergiques, 5-HT2A et les récepteurs de l’histamine H1.

Pour cette raison, la trazodone est souvent prescrite par beaucoup comme somnifère.(9)Mais est-il réellement approuvé comme traitement contre l’insomnie ? Jetons un coup d’oeil.

La trazodone est-elle approuvée pour être utilisée comme somnifère ?

Même si la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé l’utilisation de la trazodone pour traiter la dépression chez les adultes, les médecins prescrivent ce médicament comme somnifère depuis de nombreuses années. L’organisation approuve les médicaments pour traiter certaines conditions sur la base des résultats des essais cliniques. Lorsqu’un médecin vous prescrit un certain médicament pour des conditions autres que celles approuvées par la Food and Drug Administration, le processus est appelé prescription hors AMM.(10,11,12)

Au fil des années, la prescription de médicaments hors AMM est devenue une pratique courante parmi les médecins. On estime que près de 20 pour cent des médicaments sont prescrits pour un usage non conforme.(13)Les médecins sont en mesure de prescrire des médicaments hors AMM en raison de leur expérience et de leur jugement professionnel.

En ce qui concerne la trazodone, elle est fréquemment utilisée de manière non conforme pour aider les gens à s’endormir. Cependant, comme tout autre médicament, il peut être plus efficace comme somnifère chez certaines personnes que chez d’autres. Selon une étude de 2017, la trazodone prescrite à faibles doses est considérée comme sûre et efficace pour le traitement deinsomnie.(9)

Cependant, comme mentionné ci-dessus, la Food and Drug Administration n’autorise actuellement la trazodone que pour le traitement de la dépression.

Lors de la prescription de trazodone pour l’insomnie, la posologie typique doit être comprise entre 25 mg et 100 mg. Des études ont montré qu’une dose plus faible de trazodone est également tout aussi efficace, et elle est également utile car elle provoque moins d’effets indésirables.somnolence diurneou de la somnolence.(14)La prise d’une faible dose de ce médicament entraîne également moins d’effets secondaires, car le médicament a une action de courte durée.

Bien que les médecins considèrent la trazodone comme étant sans danger lorsqu’elle est utilisée à faibles doses pour traiter les troubles du sommeil comme l’insomnie, beaucoup pensent qu’elle n’est pas aussi efficace que d’autres médicaments comme Ambien pour ces troubles du sommeil.(15)

Si une personne éprouve des difficultés à dormir en raison d’une dépression, elle aura probablement besoin d’une dose plus élevée de trazodone. Dans un tel cas, une personne augmente également le risque de ressentir des effets secondaires de ce médicament en raison de la dose relativement plus élevée.

La trazodone n’est pas considérée comme créant une dépendance, ce qui signifie que même lorsqu’elle est prise à une dose plus élevée, il est peu probable qu’une personne devienne dépendante à ce médicament. Néanmoins, on sait encore que la trazodone et d’autres inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) prescrits pour le traitement de la dépression provoquent une dépendance physique lorsqu’une personne les utilise pendant une longue période.(16,17,18)

Ce type de dépendance à la drogue a tendance à se produire lorsqu’une personne s’habitue à avoir continuellement la drogue dans son organisme. En conséquence, ils peuvent commencer à ressentir des symptômes de sevrage lorsque le médicament n’est plus présent dans le système. Une telle dépendance physique est courante avec de nombreux médicaments, pas seulement avec la trazodone.

Quels sont les avantages de prendre de la trazodone pour dormir ?

En général, les médecins ont tendance à recommander une thérapie cognitivo-comportementale ou d’autres modifications du comportement et du mode de vie comme première ligne de traitement des troubles du sommeil comme l’insomnie. Si ces traitements ne s’avèrent pas efficaces pour vous, votre médecin pourra vous prescrire de la trazodone pour vous aider à dormir. Cependant, votre médecin est plus susceptible de vous prescrire de la trazodone si d’autres somnifères comme le Xanax, l’Ativan, le Valium et d’autres n’ont pas fonctionné pour vous. Ces médicaments sont tous des benzodiazépines à action courte ou moyenne qui sont couramment prescrites pour soulager les troubles du sommeil.(19,20)

Voici quelques-uns des avantages de la prise de trazodone :

C’est un traitement efficace pour les troubles du sommeil comme l’insomnie :En 2017, un examen de plusieurs études portant sur l’utilisation de la trazodone pour traiter l’insomnie a révélé que le médicament était efficace dans le traitement de l’insomnie primaire et secondaire lorsqu’il était prescrit à faibles doses. D’autres études ont également trouvé les mêmes résultats.(9,21,22)

Ce n’est pas addictif :Comparée à d’autres médicaments, en particulier à la classe des benzodiazépines comme le Xanax et le Valium, la trazodone ne crée pas de dépendance.(23)

Coût inférieur :Comparée à certains des médicaments contre l’insomnie les plus récents, la trazodone est beaucoup moins chère car elle est également facilement disponible sous sa forme générique.

C’est un meilleur choix pour ceux qui souffrent d’apnée du sommeil :Certains somnifères sont connus pour nuire à l’éveil du sommeil et aux troubles obstructifs du sommeil.apnée du sommeil. Une étude de 2014 a découvert que la prise de 100 mg de trazodone peut avoir un effet positif sur l’éveil du sommeil.(24)Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour déterminer pourquoi cela se produit.

Cela peut aider à prévenir le déclin mental lié à l’âge :Certaines études ont montré que la trazodone pouvait également contribuer à améliorer le sommeil lent, ce qui pourrait ralentir certains types de dégénérescence mentale liée à l’âge, en particulier chez les personnes âgées.(25)

Quels sont les inconvénients et les risques de la prise de trazodone ?

La trazodone est connue pour provoquer certains effets secondaires, en particulier lorsque vous commencez à prendre le médicament. Certains des effets secondaires courants liés à la prise de trazodone comprennent :

• Vertiges
• Somnolence ou somnolence
• Fatigue
• Bouche sèche
• Nervosité
• Modifications de poids (bien qu’il s’agisse d’un effet secondaire rare qui n’affecte qu’environ cinq pour cent des personnes prenant ce médicament).(26)

Bien que cela soit rare, la trazodone peut provoquer des réactions graves. Selon la Food and Drug Administration, certains des risques graves associés à la trazodone comprennent :

• Syndrome sérotoninergique :Cela se produit lorsqu’une trop grande quantité de sérotonine s’accumule dans le corps, provoquant de graves réactions. Le risque de développer un syndrome sérotoninergique est plus élevé lorsque vous prenez également d’autres médicaments ou suppléments qui agissent en augmentant les niveaux de sérotonine dans le corps, tels que les médicaments contre la migraine. Les symptômes du syndrome sérotoninergique peuvent inclurenausée,vomissement,diarrhée,hallucinations, étourdissements, convulsions, troubles de l’équilibre,maux de tête, une augmentation de la fréquence cardiaque et des tremblements musculaires, entre autres.(27)
• Arythmies cardiaques :Le risque de développer des modifications de votre rythme cardiaque est exceptionnellement élevé si vous souffrez déjà de problèmes cardiaques sous-jacents et si vous prenez de la trazodone.
• Hypotension :Une chute soudaine de votre tension artérielle qui est plus susceptible de se produire lorsque vous vous levez d’une position assise.
• Risque élevé de saignement :Si vous prenez des médicaments comme des anticoagulants comme l’héparine, le Plavix ou la warfarine, cela augmente le risque de saignement.

• Vision floue
• Vous ressentez de l’euphorie, de l’hyperactivité ou vous vous sentez trop excité.
• Pensées suicidaires

Il est également possible de faire un surdosage en trazodone. Ce risque est particulièrement élevé lorsque vous buvez de l’alcool, prenez des benzodiazépines ou d’autres types de médicaments dépresseurs du système nerveux central qui ralentissent votre respiration et vos temps de réaction.

Les symptômes d’un surdosage en trazodone sont les suivants :

• Saisies
• Somnolence
• Vomissement
• Modifications de votre rythme cardiaque
• Arrêt respiratoire

Une surdose de médicament peut mettre la vie en danger, et si vous pensez avoir pris trop de trazodone, vous devez appeler le 911 ou votre service d’urgence local immédiatement. Consultez immédiatement un médecin.

Conclusion

La trazodone est un antidépresseur couramment prescrit par les médecins pour traiter les problèmes de sommeil comme l’insomnie. Cependant, la trazodone n’est généralement jamais la première intention de traitement pour de tels troubles du sommeil. Lorsqu’elle est prise à faibles doses, la trazodone peut vous aider à dormir, mais elle peut également entraîner une somnolence diurne ou une somnolence. Bien que ce médicament ne provoque pas de dépendance, plusieurs effets secondaires y sont associés, notamment la somnolence, les étourdissements, la bouche sèche et les étourdissements.

Références :

1. Haria, M., Fitton, A. et McTavish, D., 1994. Trazodone. Drogues et vieillissement, 4(4), pp.331-355.
2. Stahl, S.M., 2009. Mécanisme d’action de la trazodone : un médicament multifonctionnel. Spectres du SNC, 14(10), pp.536-546.
3. Fagiolini, A., Comandini, A., Dell’Osso, M.C. et Kasper, S., 2012. Redécouvrir la trazodone pour le traitement du trouble dépressif majeur. Médicaments pour le SNC, 26(12), pp.1033-1049. Brogden, R.N., Heel, R.C., Speight, T.M. et Avery, G.S., 1981. Trazodone : un examen de ses propriétés pharmacologiques et de son utilisation thérapeutique dans la dépression et l’anxiété. Drogues, 21(6), pp.401-429.
4. Cunningham, L.A., Borison, RL, Carman, J.S., Chouinard, G., Crowder, JE., Diamond, BI, Fischer, DE. et Hearst, E., 1994. Une comparaison de la venlafaxine, de la trazodone et du placebo dans la dépression majeure. Journal de psychopharmacologie clinique.
5. Fuller, R.W., Snoddy, H.D. et Cohen, M.L., 1984. Interactions de la trazodone avec les neurones et les récepteurs de la sérotonine. Neuropharmacologie, 23(5), pp.539-544.
6. Garattini, S., De Gaetano, G., Samanin, R., Bernasconi, S. et Roncaglioni, M.C., 1976. Effets de la trazodone sur Serton dans le cerveau et les plaques du rat. Pharmacologie biochimique, 25(1), pp.13-1
7. den Boer, J.A., Westenberg, H.G., Kamerbeek, WD, Verhoeven, WM. et Kahn, R.S., 1987. Effet des inhibiteurs de la captation de la sérotonine dans les troubles anxieux : comparaison en double aveugle de la clomipramine et de la fluvoxamine. Psychopharmacologie clinique internationale.
8. Jaffer, K.Y., Chang, T., Vanle, B., Dang, J., Steiner, A.J., Loera, N., Abdelmesseh, M., Danovitch, I. et Ishak, W.W., 2017. Trazodone pour l’insomnie : une revue systématique. Innovations en neurosciences cliniques, 14(7-8), p.24.
9. Stafford, R.S., 2008. Réglementer l’utilisation de médicaments hors AMM : repenser le rôle de la FDA. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 358(14), pages 1427-1429.
10. Tabarrok, A.T., 2000. Évaluation de la FDA via l’anomalie de la prescription de médicaments hors AMM. La revue indépendante, 5(1), pp.25-53.
11. Tabarrok, A., 2009. De la prescription hors AMM vers une nouvelle FDA.
12. Ahrq.gov. 2021. Médicaments hors AMM : ce que vous devez savoir | Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. [en ligne] Disponible sur : [Consulté le 15 janvier 2021].
13. Greenblatt, DJ, Friedman, H., Burstein, ES, Scavone, JM, Blyden, GT, Ochs, HR, Miller, LG, Harmatz, JS. et Shader, R.I., 1987. Cinétique de la trazodone : effet de l’âge, du sexe et de l’obésité. Pharmacologie clinique et thérapeutique, 42(2), pp.193-200.
14. Matheson, E. et Hainer, B.L., 2017. Insomnie : thérapie pharmacologique. Médecin de famille américain, 96(1), pp.29-35.
15. Haddad, P., 1999. Les antidépresseurs peuvent-ils potentiellement provoquer une dépendance ?. Journal de psychopharmacologie, 13(3), pp.300-307.
16. Guillem, E. et Lépine, J.P., 2003. Existe-t-il une dépendance aux antidépresseurs ? A propos d’un cas d’addiction à la tianeptine. L’Encéphale, 29(5), p.456.
17. Haddad, P.M., 2005. Les antidépresseurs provoquent-ils une dépendance ?. Épidémiologie et sciences psychiatriques, 14(2), pp.58-62.
18. Wheatley, D., 1992. Prescrire des hypnosédatifs à courte durée d’action. Sécurité des médicaments, 7(2), pp.106-115.
19. LADER, M. et MORTON, S., 1991. Problèmes liés aux benzodiazépines. British Journal of Addiction, 86(7), pages 823 à 828.
20. Mendelson, W.B., 2005. Un examen des preuves de l’efficacité et de l’innocuité de la trazodone dans le traitement de l’insomnie. Le Journal de psychiatrie clinique, 66(4), p.469.
21. Saletu-Zyhlarz, G.M., Abu-Bakr, MH, Anderer, P., Gruber, G., Mandl, M., Strobl, R., Gollner, D., Prause, W. et Saletu, B., 2002. Insomnie dans la dépression : différences de qualité objective et subjective du sommeil et de l’éveil par rapport aux contrôles normaux et aux effets aigus de la trazodone. Progrès en neuro-psychopharmacologie et psychiatrie biologique, 26(2), pp.249-260.
22. O’Brien, C.P., 2005. Consommation, abus et dépendance aux benzodiazépines. Le Journal de psychiatrie clinique.
23. Eckert, D.J., Malhotra, A., Wellman, A. et White, D.P., 2014. La trazodone augmente le seuil d’éveil respiratoire chez les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil et d’un seuil d’éveil bas. Sommeil, 37(4), pp.811-819.
24. La, AL, Walsh, CM, Neylan, TC, Vossel, KA, Yaffe, K., Krystal, AD, Miller, BL. et Karageorgiou, E., 2019. Utilisation à long terme de trazodone et cognition : un rôle thérapeutique potentiel pour les stimulateurs du sommeil à ondes lentes. Journal de la maladie d’Alzheimer, 67(3), pp.911-921.
25. Accessdata.fda.gov. 2021. [en ligne] Disponible sur : [Consulté le 15 janvier 2021].
26. Goldberg, R.J. et Huk, M., 1992. Syndrome sérotoninergique dû à la trazodone et à la buspirone. Psychosomatique : Journal de Psychiatrie de Consultation et de Liaison.