Malgré les efforts des médecins et les dernières technologies, certaines conditions médicales sont encore aujourd’hui difficiles à diagnostiquer. Cela est généralement dû au fait que de nombreuses pathologies partagent bon nombre des mêmes symptômes, tels quediarrhée,nausée,mal de tête, l’inflammation et bien d’autres encore, ce qui laisse souvent les meilleurs médecins se gratter la tête et faire des suppositions éclairées sur la probabilité de maladies connues. Il a été observé qu’en conséquence, les médecins sont plus susceptibles de diagnostiquer d’abord les maladies courantes, mais relativement moins nocives, puis de corriger ultérieurement leur diagnostic en fonction des maladies les plus graves, si nécessaire. Nous examinons certaines affections gastro-intestinales qui sont souvent mal diagnostiquées.
Pourquoi est-il difficile de diagnostiquer les affections gastro-intestinales ?
La diarrhée, les douleurs abdominales, les ballonnements et les gaz sont quelques-uns des symptômes courants similaires dans de nombreuses affections gastro-intestinales (GI). Il est possible de souffrir de plusieurs troubles digestifs dont les symptômes se chevauchent. En raison de la similitude des symptômes de nombreuses maladies gastro-intestinales, le diagnostic des troubles gastro-intestinaux est un processus très compliqué et difficile. Un grand nombre de tests de diagnostic peuvent être nécessaires pour éliminer certaines conditions et trouver des signes d’autres maladies.
C’est pourquoi, même si vous espérez obtenir un diagnostic rapide, il vaut toujours la peine d’attendre que votre médecin ait terminé les tests de diagnostic pour arriver au diagnostic correct. Gardez à l’esprit que même si les symptômes peuvent être similaires, tous les troubles gastro-intestinaux sont différents et un mauvais diagnostic peut entraîner un traitement incorrect ou retardé pour votre état actuel. Sans un traitement approprié, de nombreuses affections gastro-intestinales peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles.
Vous pouvez accélérer le processus et affiner le diagnostic en informant correctement votre médecin de tous vos symptômes, de vos antécédents médicaux familiaux, ainsi que de vos antécédents médicaux personnels détaillés. Assurez-vous de ne rien omettre, y compris des éléments mineurs comme le manque d’appétit et la perte de poids, car ceux-ci pourraient être des indices importants pour aider à établir un diagnostic final.
Après avoir posé un diagnostic précis, votre médecin vous présentera ensuite les options de traitement afin que vous puissiez commencer à vous sentir mieux au plus tôt. Si vous pensez que certains éléments de votre diagnostic ont pu être négligés, c’est une bonne idée d’obtenir un deuxième avis.
Conditions gastro-intestinales fréquemment mal diagnostiquées
Vous trouverez ci-dessous quelques-unes des affections gastro-intestinales les plus souvent mal diagnostiquées.
Maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
Il existe deux grands types demaladies inflammatoires de l’intestin–rectocolite hémorragiqueetLa maladie de Crohn.(1)Les MII touchent plus d’un million de personnes aux États-Unis, ainsi que plusieurs millions de personnes dans le monde.(2)
Les symptômes courants de la MII comprennent :
- Fatigue
- Diarrhée chronique
- Douleur abdominaleou des crampes
- Saignement rectal ou selles sanglantes
- Perte de poids
- Perte d’appétit
Alors que la colite ulcéreuse affecte la couche interne du rectum et le gros intestin, la maladie de Crohn affecte l’ensemble du tractus gastro-intestinal, de la bouche jusqu’à l’anus, et implique également toutes les couches de la paroi intestinale. La colite ulcéreuse touche plus d’hommes que de femmes, et la maladie de Crohn touche plus de femmes que d’hommes.
Certaines des similitudes entre la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn comprennent :
- Douleur abdominale ou gêne abdominale
- Selles sanglantes
- Saignement rectal
- Crampes abdominales
- Constipation
- Fièvres
- Perte de poids
- Perte d’appétit
- Cycles menstruels anormaux chez les femmes
Ces symptômes sont encore aggravés par l’alimentation et le stress.
Le diagnostic de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse s’avère très difficile en raison des symptômes similaires entre les deux affections. De plus, ces symptômes se chevauchent également avec ceux d’autres troubles gastro-intestinaux.
Cependant, il est crucial de poser le bon diagnostic afin de sélectionner le traitement approprié et d’éviter de graves complications liées à ces troubles s’ils ne sont pas traités.
Syndrome du côlon irritable (SCI)
Le SCI est un trouble gastro-intestinal courant qui affecte le gros intestin. Le SCI touche environ 10 à 15 pour cent de l’ensemble de la population mondiale.(3)Quand tu as
SCI, votre corps a tendance à être très sensible aux gaz présents dans le système digestif, et votre gros intestin se contracte également très souvent.(4)
Certains des symptômes courants du SCI comprennent :
- Nausées et vomissements
- Gaz et ballonnements
- Douleur abdominale
- Crampes abdominales
- Inconfort abdominal
- Alternance de constipation, de diarrhée et d’autres changements dans les selles
- Ballonnements
- Mucus dans les selles
- Vous constaterez généralement que les symptômes abdominaux sont soulagés ou partiellement soulagés après une selle.
- Le SCI est plus susceptible de toucher les femmes que les hommes, et il débute généralement chez les adultes au début de la vingtaine ou de la trentaine.
Le SCI est principalement diagnostiqué (5) en fonction de vos symptômes, et votre médecin vous prescrira plusieurs tests pour exclure d’autres troubles gastro-intestinaux ainsi que le SCI, surtout si vous ressentez ce qui suit :
- Si vous avez des antécédents familiaux de MII ou de cancer colorectal
- S’il y a des résultats de tests de laboratoire anormaux ou des signes physiques
- Si vous présentez des symptômes tels que fièvre, perte de poids, selles sanglantes
Les symptômes du SCI sont généralement déclenchés par la nourriture, le stress et les hormones (chez les femmes).
Diverticulite
La diverticulose est une maladie gastro-intestinale qui affecte la partie inférieure du gros intestin. Dans ce trouble, de minuscules poches se forment dans les points faibles du gros intestin inférieur. La diverticulose est une maladie rare avant 30 ans, mais elle devient assez courante après 60 ans. Il n’y a généralement aucun symptôme visible, il est donc courant que de nombreuses personnes ne se rendent même pas compte qu’elles souffrent de diverticulose.
Une complication de la diverticulose est connue sous le nom de diverticulose. Elle survient lorsque les bactéries restent piégées dans ces minuscules poches, entraînant ainsi un gonflement et une infection.
Diverticuliteest l’inflammation ou l’infection de ces poches qui se forment dans les intestins, ces poches étant appelées diverticules.(6)
Les symptômes de la diverticulite comprennent :
- Crampes limitées au côté gauche de l’abdomen qui ont tendance à disparaître ou à être soulagées après une selle ou un passage de gaz
- Du sang rouge vif présent dans vos selles
- Douleurs abdominales sévères
- Fièvre
- Frissons
- Tendresse dans le bas-ventre
- Obstruction du côlon
Ces symptômes sont assez similaires à ceux du SCI et, s’ils ne sont pas traités sans diagnostic correct, la diverticulite peut entraîner une déchirure de la paroi intestinale. Cela entraînera une fuite des déchets dans la cavité abdominale, provoquant une infection douloureuse de la cavité abdominale, des blocages intestinaux et des abcès.
Colite ischémique
La colite ischémique est une maladie gastro-intestinale qui survient lorsque le flux sanguin vers une partie du gros intestin est réduit. Cela est généralement dû à des vaisseaux sanguins rétrécis et obstrués, et cette réduction du flux sanguin signifie qu’il n’y a pas suffisamment d’oxygène fourni aux cellules du système gastro-intestinal.(7)
Étant donné que la colite ischémique prive votre système digestif d’oxygène et de nutriments, vous êtes susceptible de ressentir les symptômes suivants :
- Crampes/douleurs ou sensibilité abdominales
- Nausée
- Vomissement
- Saignement rectal ou sang rouge vif ou marron dans les selles
- Passage du sang même sans selles
- Diarrhée
- Maux de ventre surtout après les repas
- Un besoin urgent d’aller à la selle
Comme vous pouvez le constater, les symptômes de la colite ischémique sont similaires à ceux de la MII. La seule différence est que les douleurs abdominales sont limitées au côté gauche. La colite ischémique peut toucher une personne à tout âge, mais elle est plus fréquente après 60 ans.
Le traitement de la colite ischémique repose sur une bonne hydratation, car elle a souvent tendance à se résoudre d’elle-même. Dans certains cas, cependant, cela peut causer des dommages à votre côlon, qui nécessitent une intervention chirurgicale corrective pour être réparés.(8)
Insuffisance pancréatique exocrine (IPE)
L’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) est une maladie gastro-intestinale qui affecte la manière dont vous digérez votre bien. Chez les personnes atteintes d’IPE, le pancréas ne parvient pas à fabriquer une quantité suffisante d’enzymes dont le corps a besoin pour la dégradation et l’absorption des nutriments contenus dans les aliments.
L’EPI partage ses symptômes avec un certain nombre de troubles gastro-intestinaux. Ces symptômes partagés comprennent :
- Inconfort/douleur/sensibilité abdominale
- Ballonnements
- Je me sens toujours rassasié
- Diarrhée
- Gaz
Vous êtes considéré comme présentant un plus grand risque de développer une EPI si vous présentez les éléments suivants :
- Diabète
- Pancréatite chronique
- Fibrose kystique
- Cancer du pancréas
- Procédure de résection du pancréas
Il est également possible qu’une personne développe une EPI ainsi qu’une autre maladie gastro-intestinale, notamment :
- Maladie coeliaque
- Maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
- Syndrome du côlon irritable (SCI)
Il est très important de poser le bon diagnostic d’IPE. En effet, l’EPI interfère avec la capacité du corps à absorber les nutriments essentiels contenus dans les aliments. Un diagnostic tardif et, par conséquent, un traitement retardé entraîneront un manque d’appétit et une perte de poids.
Si elle n’est pas traitée, le PEV peut conduire à la malnutrition. Certains des symptômes de la malnutrition comprennent :
- Mauvaise humeur
- Faiblesse musculaire
- Fatigue
Système immunitaire affaibli entraînant des infections ou des maladies fréquentes
Il n’existe pas de test de diagnostic unique pour diagnostiquer l’EPU. Le diagnostic du PEV s’articule généralement autour d’une série de tests, notamment un test de la fonction pancréatique.(9)
Conclusion : autres affections gastro-intestinales
Si vous souffrez d’une maladie gastro-intestinale non diagnostiquée, vous devez discuter en détail de vos symptômes spécifiques et de vos antécédents médicaux avec votre médecin pour l’aider à diagnostiquer correctement le problème et à déterminer les prochaines étapes du traitement. Il existe également d’autres affections gastro-intestinales qui présentent des symptômes qui se chevauchent et qui sont souvent mal diagnostiquées, à l’instar de l’affection évoquée ci-dessus. Ceux-ci peuvent inclure :
- Maladie coeliaque
- Polypes du côlon
- Allergies et sensibilités alimentaires
- Troubles endocriniens tels que les tumeurs carcinoïdes ou la maladie d’Addison
- Gastroparésie
- Pancréatite
- Reflux gastro-œsophagien (RGO)
- Infection parasitaire
- Ulcères
- Pancréatite
- Cancers de l’estomac et colorectaux
- Infection virale
- Infection bactérienne
Si vous ressentez l’un des symptômes gastro-intestinaux répertoriés ici, il est recommandé de prendre rendez-vous avec votre médecin au plus tôt. Assurez-vous de passer en revue tous vos symptômes et d’informer votre médecin de la durée pendant laquelle vous les présentez. Soyez prêt à discuter de vos antécédents médicaux, de ceux de votre famille et de toute allergie ou sensibilité alimentaire que vous pourriez avoir. Les détails de vos allergies et de vos symptômes peuvent s’avérer être des informations cruciales pour votre médecin afin de l’aider à diagnostiquer correctement votre état et à commencer votre traitement au plus tôt.
Références :
- Lennard-Jones, JE, 1989. Classification des maladies inflammatoires de l’intestin. Journal scandinave de gastroentérologie, 24 (sup170), pp.2-6.
- Tontini, GE, Vecchi, M., Pastorelli, L., Neurath, MF. et Neumann, H., 2015. Diagnostic différentiel de la colite inflammatoire de l’intestin : état de l’art et perspectives d’avenir. Revue mondiale de gastroentérologie : WJG, 21(1), p.21.
- Däbritz, J., Musci, J. et Foell, D., 2014. Utilité diagnostique des biomarqueurs fécaux chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable. Revue mondiale de gastroentérologie : WJG, 20(2), p.363.
- Whitehead, WE, Engel, BT (2003). et Schuster, M.M., 1980. Syndrome du côlon irritable. Maladies et sciences digestives, 25(6), pp.404-413.
- van Zanten, SV, 2003. Diagnostic du syndrome du côlon irritable. Revues sur les troubles gastro-entérologiques, 3, p.S12.
- Jacobs, D.O., 2007. Diverticulite. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 357(20), pages 2057-2066.
- Gandhi, S.K., Hanson, M.M., Vernava, A.M., Kaminski, DL. et Longo, W.E., 1996. Colite ischémique. Maladies du côlon et du rectum, 39(1), pp.88-100.
- Washington, C. et Carmichael, J.C., 2012. Prise en charge de la colite ischémique. Cliniques de chirurgie du côlon et rectale, 25(04), pp.228-235.
- Domínguez‐Muñoz, J.E., 2011. Insuffisance pancréatique exocrine : diagnostic et traitement. Journal de gastroentérologie et d’hépatologie, 26, pp.12-16.
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