La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique qui affecte le système digestif. C’est un type de maladie inflammatoire de l’intestin. Les personnes atteintes de cette maladie présentent une inflammation du tube digestif, ainsi que des symptômes tels que diarrhée, douleurs et crampes abdominales, fatigue et perte de poids. De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent également des symptômes qui n’affectent pas le tube digestif mais surviennent en dehors du tube digestif. La zone la plus fréquemment touchée par la maladie de Crohn est la peau. Cependant, la raison pour laquelle la maladie de Crohn affecte la peau reste encore inconnue. Voici tout ce que vous devez savoir sur les éruptions cutanées liées à la maladie de Crohn.
La maladie de Crohn et la peau
Les symptômes habituels de la maladie de Crohn concernent le tractus gastro-intestinal, qui provoque des symptômes tels que des douleurs et des crampes abdominales, des selles sanglantes et des symptômes graves.diarrhée.(1,2,3)Néanmoins, près de 40 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent également des symptômes dans d’autres parties du corps, la partie la plus fréquemment touchée étant la peau.(4,5)
Cependant, la raison exacte pour laquelle la maladie de Crohn affecte la peau n’est pas encore clairement comprise. On pense que cela pourrait être dû à certains facteurs immunitaires, à une réaction aux médicaments contre la maladie de Crohn et à certains effets directs de la maladie.
Maladie de Crohn et symptômes cutanés
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent avoir tendance à développer diverses lésions cutanées, notamment :
Lésions buccales
Les lésions buccales sont des lésions qui surviennent dans la bouche et lorsque ces lésions apparaissent, vous remarquerez probablement l’apparition d’ulcères douloureux à l’intérieur de la bouche, en particulier sur les lèvres et à l’intérieur des joues. Parfois, vous pouvez également observer d’autres symptômes, notamment :
- Lèvres gonflées
- Gencives enflées
- Des plaques craquelées ou rouges aux coins de la bouche – c’est ce qu’on appelle la chéilite angulaire(6)
Lésions périanales
Ce type de lésions est localisé autour de l’anus. Ils ont tendance à être rouges et enflés et peuvent être douloureux. Les lésions périanales peuvent apparaître sous forme de fissures ou de fentes dans la peau, d’ulcères, d’acrochordons, d’abcès, de fistules ou de connexions anormales entre deux parties du corps.
Pyodermite gangrenosum
Cette affection cutanée commence par une bosse sur la peau qui se transforme en ulcère ou en plaie à base jaune. Il est possible d’avoir plusieurs lésions ou une seule lésion de pyoderma gangrenosum. Cette condition affecte le plus souvent les jambes. La pyoderma gangrenosum a tendance à survenir lors d’une rechute ou d’une poussée de la maladie de Crohn. Une fois les lésions guéries, elles peuvent laisser des cicatrices importantes. Près de 35 % des personnes sont susceptibles de connaître une rechute de cette affection cutanée lors de la prochaine poussée de Crohn.(7)
Maladie de Crohn métastatique
Il s’agit d’une maladie rare qui affecte généralement le visage, les organes génitaux et les extrémités. Il est également probable que cela se produise dans les zones où deux zones de peau se frottent. Les lésions métastatiquesLa maladie de Crohnressemblent à des plaques, mais dans certains cas, ils peuvent aussi ressembler davantage à des ulcères. Ils sont généralement de couleur violacée ou rougeâtre et apparaissent seuls ou en grappes.(8)
Le syndrome de Sweet
Le syndrome de Sweet se caractérise par l’apparition de papules rouges et sensibles qui ont tendance à recouvrir le torse, la tête et les bras. Ils poussent ensemble ou se produisent séparément pour former une plaque. Les autres symptômes courants du syndrome de Sweet comprennent :
- Maux et douleurs
- Fatigue
- Fièvre
Érythème noueux
L’érythème noueux est marqué par l’apparition de nodules ou de bosses rouges tendres qui apparaissent juste sous la peau. On les trouve généralement sur les membres inférieurs, en particulier vers l’avant du tibia. Des frissons, des courbatures et des douleurs ainsi que de la fièvre accompagnent également l’érythème noueux. Il s’agit du problème de peau le plus courant chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Cela coïncide aussi généralement avec une poussée de la maladie de Crohn, mais pas toujours.(9)
Maladie de Crohn et autres affections affectant la peau
Il existe également de nombreuses autres affections liées à la maladie de Crohn et provoquant des symptômes cutanés. Certains d’entre eux incluent :
- Vitiligo
- Psoriasis
- Amylose auto-immune
- Lupus érythémateux systémique (LED)
Dans certains cas, les personnes prenant un type particulier de médicament biologique contre la maladie de Crohn, connu sous le nom de médicament anti-TNF, peuvent également développer des lésions cutanées ressemblant au psoriasis ou à l’eczéma.(10)
Certaines carences en vitamines peuvent également provoquer des symptômes cutanés, car la maladie de Crohn entraîne souvent une malnutrition. Voici quelques exemples :
- Carence en fer :Une carence en fer peut entraîner l’apparition de plaques rouges et craquelées aux commissures de la bouche.
- Carence en zinc :Une carence en zinc peut provoquer la formation de plaques ou de taches rouges pouvant présenter des pustules.
- Carence en vitamine C :Un manque de vitamine C peut provoquer des saignements sous la peau. Cela provoque l’apparition de taches ressemblant à des ecchymoses sur la peau.(11)
Pourquoi la maladie de Crohn provoque-t-elle des symptômes cutanés ?
La cause exacte du pourquoi ou du comment de la maladie de Crohn provoque des symptômes cutanés n’est pas bien comprise, et les chercheurs continuent d’étudier cette question. Cependant, ce que l’on sait, c’est que certains types de lésions, comme les lésions métastatiques et périanales, semblent être directement causées par la maladie de Crohn. Lorsque ces lésions ont été biopsiées et examinées au microscope, elles présentaient des caractéristiques similaires à celles de la maladie de Crohn.
On pense que d’autres lésions telles que le pyoderma gangrenosum et l’érythème noueux partagent certains mécanismes pathologiques avec la maladie de Crohn. On pense également que certaines maladies auto-immunes sont à l’origine de symptômes cutanés, comme le psoriasis, et qu’elles sont associées à la réponse immunitaire de la maladie de Crohn.
Des facteurs secondaires liés à la maladie de Crohn, comme les médicaments et la malnutrition, sont également connus pour provoquer ces symptômes cutanés.
Traiter les affections cutanées liées à la maladie de Crohn
Il existe différents traitements pour les lésions cutanées associées à la maladie de Crohn. Le traitement exact que votre médecin vous recommandera dépend du type et de la cause de vos lésions cutanées.
Certains médicaments peuvent aider à soulager les symptômes cutanés, notamment :
- Antibiotiquesqui aident avec les abcès ou les fistules
- Médicaments biologiques anti-TNF tels que l’adalimumab ou l’infliximab
- Médicaments anti-inflammatoires tels que la sulfasalazine
- Corticostéroïdes pouvant être administrés par voie orale, par injection ou topique
- Médicaments immunosuppresseurs tels que l’azathioprine ou le méthotrexate
D’autres traitements pour les lésions cutanées comprennent :
- Une fistulotomie, qui est une intervention chirurgicale visant à retirer une fistule grave
- Arrêt du produit biologique anti-TNF à l’origine des symptômes cutanés
- Prendre des suppléments vitaminiques lorsque la malnutrition est à l’origine de symptômes cutanés
Conclusion
De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent des symptômes cutanés. Il existe de nombreux types de lésions cutanées liées à la maladie de Crohn, et celles-ci peuvent survenir soit en raison des effets directs de la maladie, soit en raison de complications provoquées par la maladie, telles que la malnutrition. Certains facteurs immunitaires liés à la maladie de Crohn peuvent également provoquer des symptômes cutanés. Si vous souffrez de la maladie de Crohn et remarquez des symptômes cutanés, il est préférable de consulter notre médecin au plus tôt.
Références :
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