Qu’est-ce que le syndrome du Web axillaire ?
Le syndrome du Web axillaire (cordage lymphatique) est une condition dans laquelle une densité de tissus mous se développe sur l’aisselle. Il s’agit essentiellement d’une complication d’une chirurgie du cancer du sein. Le syndrome du Web axillaire entraîne des douleurs axillaires et une amplitude de mouvement limitée de l’épaule. Cette condition se développe généralement environ un mois après une chirurgie du cancer du sein. Le syndrome de la toile axillaire survient lorsque les ganglions lymphatiques des aisselles sont retirés pendant une intervention chirurgicale.[1,2]
Après la chirurgie, des tissus cicatriciels se développent qui affectent l’amplitude des mouvements et provoquent des douleurs aux aisselles. Le syndrome du Web axillaire est une maladie spontanément résolutive et disparaît spontanément. Cependant, pendant la phase de guérison, cela peut entraîner une grave morbidité physique et psychologique chez la personne affectée.[1,2]
Il existe également certains facteurs de risque qui augmentent la vulnérabilité d’une femme au syndrome du Web axillaire. Ceux-ci incluent, sans s’y limiter, l’étendue de la chirurgie, l’état de santé général du patient, l’âge, l’indice de masse corporelle et les complications de guérison pouvant survenir après la chirurgie.[1,2]
Quelles sont les causes du syndrome de la toile axillaire ?
Cancer du seinLa chirurgie est à l’origine du syndrome du Web axillaire, l’intervention chirurgicale pratiquée sur une femme atteinte d’un cancer du sein diagnostiqué est soit une mastectomie, soit une tumorectomie. Ces procédures impliquent l’ablation complète du sein ou l’ablation de la tumeur ou de la masse du sein. Une biopsie du ganglion sentinelle ou une dissection du ganglion lymphatique axillaire peuvent également être réalisées. Ces procédures impliquent l’ablation des ganglions lymphatiques de l’aisselle. En effet, les cellules cancéreuses du sein se propagent très probablement aux ganglions lymphatiques de l’aisselle.[2]
Le ganglion sentinelle est l’un des rares ganglions où le cancer se propage en premier et c’est la raison pour laquelle il est retiré. Ceci est suivi par l’élimination d’un grand nombre de nœuds des aisselles. Une fois cette opération accomplie, des cicatrices apparaissent et quelques jours après l’intervention chirurgicale, il existe un risque élevé de développement du syndrome de la toile axillaire.[2]
La raison pour laquelle cela se produit est quelque peu mystérieuse, mais une théorie suggère que le traumatisme de la chirurgie du cancer du sein, où même les ganglions lymphatiques des aisselles sont retirés, provoque une inflammation entraînant le syndrome de la toile axillaire. Des études suggèrent que jusqu’à 80 % des femmes qui subissent une chirurgie du cancer du sein développent le syndrome de la toile axillaire après l’intervention.
Quels sont les symptômes du syndrome de la toile axillaire ?
Les symptômes du syndrome de la toile axillaire peuvent varier en intensité de légère à sévère. Ceux-ci incluent
Formation de tissu cicatriciel :Il y a une nette formation de tissu cicatriciel au site de l’ablation des ganglions lymphatiques. L’épaisseur du tissu cicatriciel est variable mais on peut facilement le sentir sous la peau. Le tissu cicatriciel chez certaines personnes peut descendre jusqu’au poignet et aux coudes depuis les aisselles. Il y a eu des cas où les tissus cicatriciels se sont étendus jusqu’au torse.[2]
Douleur:Le syndrome du Web axillaire est assez douloureux. En effet, le gonflement a tendance à étirer la peau et à la rendre très tendue, provoquant des douleurs. C’est la raison pour laquelle les gens hésitent à bouger le bras affecté. Cela conduit à une mobilité restreinte et à la capacité d’effectuer les tâches quotidiennes avec ce bras. Cependant, cela aggrave encore la situation en raison du resserrement des tissus dû à la non-utilisation.[2]
Amplitude de mouvement restreinte :Le syndrome du Web axillaire peut entraîner une diminution significative de l’amplitude de mouvement du bras. Cela interfère avec la capacité de l’individu à mener à bien les activités normales de la vie quotidienne. La personne peut ne pas être en mesure de soulever des objets ou de lever le bras au-dessus de sa tête en raison de la douleur, ce qui rend les tâches telles que mettre des vêtements difficiles.[2]
Comment traite-t-on le syndrome de la toile axillaire ?
Le syndrome du Web axillaire est une maladie spontanément résolutive et ne constitue aucune menace pour la santé de l’individu. Cependant, cela peut affecter considérablement la qualité de vie du patient. Si la maladie est légère et ne provoque pas beaucoup de douleur, une thérapie physique et des exercices suffisent pour libérer le tissu cicatriciel et améliorer la mobilité des bras.[1,2]
Le traitement du tissu cicatriciel est souvent localisé aux aisselles et, par conséquent, si le tissu cicatriciel s’étend bien en dessous jusqu’au coude et aux poignets, il peut ne pas y avoir beaucoup d’amélioration en ce qui concerne l’étanchéité avec la thérapie physique dirigée vers les aisselles et peut donc nécessiter un traitement supplémentaire. Les traitements du syndrome du Web axillaire comprennent[2]
Étirements guidés :Celles-ci sont assez simples et ne nécessitent aucune supervision dédiée. La personne doit lever le bras sur les côtés et essayer de garder les coudes droits. Maintenant, il doit lever la main jusqu’à ce qu’un étirement ou une tension se fasse sentir. Cette position doit être maintenue pendant au moins une demi-minute. L’ensemble de l’exercice doit être répété par séries de 10 dans le but de lever les bras plus haut à chaque tentative. Il convient de veiller à ce que l’étirement soit maintenu pendant la durée prescrite, car le relâcher trop tôt pourrait rendre l’ensemble de l’exercice inutile.[2]
Massage: Massothérapieest encore un autre moyen efficace de traiter le syndrome du Web axillaire. Le glissement des nerfs et le massage des tissus cicatriciels sont les techniques les plus privilégiées pour y parvenir. Le massage sera effectué par un massothérapeute professionnel et visera à briser le tissu cicatriciel et à rendre les bras plus mobiles et normaux.[2]
Thérapie au laser :Parfois, le physiothérapeute peut utiliser des faisceaux laser de faible intensité pour traiter le syndrome du Web axillaire. Les faisceaux laser briseront le tissu cicatriciel et normaliseront le fonctionnement des mains. Il convient de noter que la thérapie au laser n’est pas efficace dans tous les cas. L’efficacité du traitement par faisceau laser dépend de l’épaisseur du tissu cicatriciel et c’est la raison pour laquelle certaines personnes peuvent avoir besoin de plusieurs séances de thérapie au laser pour traiter le syndrome de la toile axillaire. De plus, le traitement par faisceau laser a également ses effets secondaires inhérents. Il est donc important que les patients pèsent le rapport bénéfice/risque avant de se lancer dans ce traitement.[2]
Soins à domicile :Outre les traitements mentionnés ci-dessus, il existe également certains traitements que le patient peut effectuer à domicile pour traiter le syndrome du Web axillaire. Cela inclut l’utilisation deAINSpour le contrôle de la douleur. L’application de chaleur humide sur la zone touchée calme également la douleur et l’inflammation. Cependant, l’utilisation de la chaleur comme source de traitement peut entraîner un risque d’augmentation de la production de liquide lymphatique, ce qui pourrait aggraver les symptômes. Ainsi, l’utilisation de chaleur humide ne doit être effectuée que sous la direction d’un médecin en tant que source potentielle de traitement du syndrome du Web axillaire.[2]
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5178020/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/318311
