Que se passe-t-il si la maladie d’Osgood-Schlatter ne disparaît pas et quand consulter un médecin ?

La douleur liée à la maladie d’Osgood-Schlatter est généralement ressentie dans un genou, mais dans environ 20 à 30 % des cas, les deux genoux sont touchés.(6)

Étant donné que les symptômes s’aggravent souvent en raison de sauts et de courses répétés, ils surviennent souvent chez les élèves du primaire et du premier cycle du secondaire (12 à 15 ans pour les garçons et 8 à 12 ans pour les filles) pendant l’exercice. Il y a une tendance à ce que les garçons soient plus nombreux que les filles, mais le rapport entre les sexes a été contrarié parce que le taux de participation des filles aux sports a augmenté récemment.1

Que se passe-t-il si la maladie d’Osgood-Schlatter ne disparaît pas ?

La plainte principale est une douleur locale aiguë à la surface rugueuse du tibia (avant le genou). La douleur s’aggrave progressivement avec des mouvements répétitifs tels que monter et descendre les escaliers, sauter et courir. Le tibia peut être élargi.(2)

Les symptômes n’apparaissent souvent que d’un côté, mais les deux genoux peuvent être concernés. La douleur n’est souvent pas perceptible au repos, mais ce n’est pas le cas si la réponse inflammatoire est forte.

Les symptômes tels qu’un blocage du genou et une faiblesse soudaine sont rares. Les symptômes sont classés en trois catégories selon la durée de la douleur.

L’étendue des symptômes de la maladie d’Osgood-Schlatter :

• 1re année :l’exacerbation de la douleur survient après l’exercice, mais devient indolore dans les 24 heures
• 2e année :une exacerbation de la douleur survient pendant et après un exercice ou une activité sportive et dure 24 heures ou plus
• 3e année :douleur persistante la plupart du temps ; entraver l’exercice et la vie quotidienne normale.2

Quand devriez-vous consulter un médecin pour la maladie d’Osgood-Schlatter ?

Si votre enfant présente les symptômes d’Osgood Schlatter, prenez rendez-vous avec un médecin. Une détection précoce est importante pour éviter que la situation ne dégénère. Dans de rares cas, Osgood Schlatter peut affecter la plaque de croissance osseuse et nécessiter une intervention chirurgicale. Contactez le médecin de votre enfant si ledouleur au genoualtère la capacité de votre enfant à effectuer ses activités quotidiennes. Consultez un médecin si le genou est enflé et rouge, ou si la douleur au genou est accompagnée de fièvre ou de serrures, ou des deux.2

Cause de la maladie d’Osgood-Schlatter

Dans la maladie d’Osgood-Schlatter, la charge de traction répétée sur la surface rugueuse du tibia est le mécanisme d’apparition. Le tendon du quadriceps est attaché à la rotule et possède une butée sur le tibia rugueux via le ligament rotulien. Par conséquent, la flexion et l’extension répétées de l’articulation du genou provoquent l’expansion et la contraction du muscle quadriceps, et une charge de traction est appliquée sur la surface rugueuse du tibia.

Le ligament rotulien s’étend de l’apex de la rotule (extrémité inférieure de la rotule) jusqu’au tibia rugueux. Le tendon du quadriceps est attaché à la base de la rotule (sommet de la rotule) et l’énergie générée par le quadriceps est transmise au tibia rugueux par l’intermédiaire du ligament rotulien.

Lorsque le patient est en phase de croissance, l’épiphyse du tibia rugueux n’est pas encore fermée et structurellement faible. En conséquence, une traction est appliquée sur cette zone, provoquant une réponse inflammatoire. Une charge excessive peut également entraîner des fractures épiphysaires.3

Diagnostic de la maladie d’Osgood-Schlatter

Les examens palpatoires recherchent des réactions inflammatoires (chaleur, gonflement et rougeur) sur le tibia rugueux. Ensuite, palpez la sensibilité au niveau du site de fixation du ligament rotulien sur le tibia rugueux.

À ce moment-là, la palpation est effectuée en trois points du côté médial, du côté supérieur et du côté latéral de la surface rugueuse du tibia, et le degré de sensibilité en chaque point est déterminé (en demandant au patient).

• La palpation de la tubérosité tibiale consiste à toucher la surface proximale de la tubérosité tibiale et à la comprimer dans trois directions.
• Le diagnostic différentiel de la maladie d’Osgood-Schlatter et d’une fracture luxée de la tubérosité tibiale examine la réponse du patient en position de charge.
• Les diagnostics différentiels autres que les fractures exfoliées comprennent les genoux sautés, le syndrome douloureux fémoro-patellaire et la stéatose sous-patellaire.
• Dans la maladie d’Osgood-Schlatter et le syndrome douloureux fémoro-patellaire, la douleur est localisée respectivement à la surface rugueuse du tibial et à l’apex de la rotule. En revanche, dans le syndrome douloureux fémoro-patellaire et la stéatose sous-patellaire, la douleur est dispersée.
• Dans la maladie d’Osgood-Schlatter, la douleur est localisée au tibia rugueux, mais dans le genou sauteur, la douleur apparaît au sommet de la rotule.4

Traitement de la maladie d’Osgood-Schlatter

Il n’est pas possible de traiter manuellement les problèmes structurels du tibia rugueux. Par conséquent, cela améliorera les problèmes fonctionnels de l’articulation du genou. Pour les problèmes fonctionnels, réfléchissez à la cause de la charge accrue sur la tubérosité tibiale.

La première est la dyskinésie de l’articulation fémoro-patellaire. La rotule et la tubérosité tibiale sont reliées par le ligament rotulien.

Par conséquent, toute altération du mouvement dans cette articulation affectera la charge exercée sur la tubérosité tibiale. De plus, comme la rotule est sensible aux quadriceps, les exercices à domicile doivent étirer les quadriceps.

Le second est un trouble du mouvement de l’articulation fémorale tibiale. La rotation externe se produit dans le tibia dans l’amplitude de mouvement finale de l’extension du genou.

C’est ce qu’on appelle un mécanisme de fixation par vis (en revanche, le tibia tourne vers l’intérieur au premier mouvement de flexion). La défaillance du mécanisme de fixation de la vis modifie la charge exercée sur le ligament rotulien. Par conséquent, la présence ou l’absence de dyskinésies de rotation interne et externe associées à la flexion et à l’extension de l’articulation tibiale fémorale doit être examinée et toute anomalie doit être traitée. De plus, si la rotation externe du tibia est sévèrement restreinte, cela peut être dû à une rigidité (raccourcissement) du muscle poplité.5

Références :

1. Smith JM, maladie de Bhimji S. Osgood Schlatter. 2018.
2. Guldhammer C, Rathleff MS, Jensen HP, Holden S. Pronostic à long terme et impact de la maladie d’Osgood-Schlatter 4 ans après le diagnostic : une étude rétrospective. Revue orthopédique de médecine du sport. 2019;7(10):2325967119878136.
3. Arendt EA. Commentaire éditorial : Proéminence de la tuberculose tibiale après la maladie d’Osgood-Schlatter : quelles sont les causes de la douleur ? :Elsevier; 2017.
4. SiddiqMAB. La maladie d’Osgood-Schlatter dévoilée sous échographie haute fréquence. Curéus. 2018;10(10).
5. Circi E, Atalay Y, Beyzadeoglu T. Traitement de la maladie d’Osgood – Schlatter : revue de la littérature. Chirurgie musculo-squelettique. 2017;101(3):195-200.
6. https://www.health.harvard.edu/a_to_z/osgood-schlatter-disease-a-to-z

Lire aussi :

• Qu’est-ce que la maladie d’Osgood-Schlatter, connaître ses symptômes et son traitement