Gérer la douleur, l’enflure et les ecchymoses après une arthroplastie totale du genou

La récupération après une arthroplastie du genou peut être une phase difficile. L’arthroplastie du genou, également connue sous le nom d’arthroplastie du genou ou arthroplastie totale du genou, est devenue aujourd’hui une intervention chirurgicale standard, et de nombreuses personnes choisissent de subir cette procédure pour remplacer un genou endommagé par l’arthrite. Des pièces en plastique et en métal sont utilisées pour coiffer les extrémités des os qui forment l’articulation du genou et la rotule. L’arthroplastie totale du genou est généralement recommandée aux personnes souffrant d’une blessure grave au genou ou d’une arthrite grave. Avoir un gonflement, des douleurs et des ecchymoses après une arthroplastie totale du genou fait partie du processus normal de récupération après une arthroplastie du genou. Voici tout ce qu’il faut savoir sur l’arthroplastie totale du genou et comment gérer la douleur, l’enflure et les ecchymoses.

Aperçu de la chirurgie d’arthroplastie totale du genou

Une arthroplastie du genou est une intervention chirurgicale utilisée pour remplacer un genou endommagé, généralement en raison de gravesarthrite.(1,2,3,4)Également connue sous le nom d’arthroplastie du genou, cette intervention chirurgicale utilise des pièces en plastique et en métal pour coiffer les extrémités des os de l’articulation du genou et de la rotule. Cette chirurgie est généralement recommandée aux personnes ayant subi une grave blessure au genou ou une arthrite grave.(5,6)Elle est plus fréquente chez les adultes d’âge moyen ou plus âgés, car l’arthrose est assez courante à cet âge.

Arthroseest une maladie articulaire dégénérative qui provoque une dégradation du cartilage de l’articulation du genou ainsi que de l’os adjacent des genoux. La polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite traumatique peuvent également causer des dommages au cartilage des genoux, entraînant la nécessité de subir une arthroplastie totale du genou. Le but ultime d’une arthroplastie du genou est de remplacer les parties de l’articulation du genou et de la rotule qui ont été endommagées et de soulager la douleur au genou qui n’est plus contrôlée par des médicaments et d’autres traitements.(7,8)

Symptômes postopératoires courants après une arthroplastie totale du genou

Ressentir une certaine quantité de gonflement, de douleur et d’ecchymoses sont des symptômes typiques que les personnes ressentent au cours du processus de récupération après une arthroplastie totale du genou. Il existe de nombreuses façons de gérer les symptômes postopératoires après une arthroplastie totale du genou et de faciliter la phase de récupération.

Une fois l’enflure et la douleur initiales atténuées, la plupart des gens ont tendance à remarquer une amélioration significative de leurs problèmes liés au genou quelques semaines seulement après l’intervention chirurgicale.

Cependant, dans certains cas, une douleur généralisée peut continuer à survenir jusqu’à plusieurs semaines après l’arthroplastie totale du genou. L’enflure a tendance à durer deux à trois semaines après l’intervention chirurgicale, mais chez certaines personnes, elle peut même persister pendant près de trois à six mois. Les ecchymoses peuvent persister pendant au moins une à deux semaines après la chirurgie.(9,10)

À quoi s’attendre immédiatement après une arthroplastie totale du genou ?

Ces dernières années, de nombreux progrès ont été réalisés dans la gestion de la douleur suite à une arthroplastie totale du genou. Au cours des 10 à 15 dernières années, les progrès réalisés dans l’utilisation des blocs rachidiens, des blocs nerveux régionaux et d’autres méthodes de contrôle de la douleur ont facilité la vie des patients subissant une opération du genou.(11)

Lors de votre opération du genou, votre médecin ou votre équipe médicale vous administrera soit une anesthésie générale, auquel cas vous serez complètement endormi, soit une anesthésie locale, auquel cas vous serez engourdi de la taille aux pieds mais toujours éveillé.

Une fois l’intervention chirurgicale terminée et l’anesthésie dissipée, votre médecin vous administrera certains analgésiques, soit par voie intraveineuse, soit par voie orale, en fonction de votre état après l’intervention chirurgicale.(12,13)

Ces médicaments comprennent généralement du fentanyl, de la morphine ou de l’oxycodone, un opiacé puissant ou un opioïde. Ils ne sont destinés à être utilisés que pendant une courte période, car à des doses plus élevées au fil du temps, ces médicaments peuvent provoquer une dépendance et une dépendance physique. Il est important de suivre la prescription et les conseils de votre médecin pour prévenir tout effet indésirable et réduire l’apparition d’effets secondaires.(14,15)

Comment gérer l’enflure après une arthroplastie totale du genou ?

L’enflure fait partie du processus normal de guérison après une arthroplastie totale du genou. Selon les données de l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, il est normal que les personnes présentent un gonflement modéré à sévère au cours des premiers jours, voire des semaines suivant l’opération, et continuent à ressentir un gonflement léger à modéré pendant au moins trois à six mois après l’opération.(16)

Vous pouvez diminuer l’enflure en pratiquant quelques exercices postopératoires que votre équipe médicale vous montrera. Utiliser des bas de contention et garder votre jambe surélevée pendant plusieurs heures chaque jour peut aider à réduire considérablement le gonflement. Cependant, gardez à l’esprit que vous ne devez jamais faire d’exercice après une opération du genou sans consulter votre médecin.(17)

Vous pouvez également acheter un sac de glace de bonne qualité. Des compresses froides ou des blocs de glace s’avéreront très utiles après une arthroplastie totale du genou. Ils aident à réduire l’inflammation et l’enflure de l’articulation du genou et des tissus environnants et peuvent également soulager la douleur.

Votre médecin peut vous conseiller d’utiliser un sac de glace trois à quatre fois par jour pendant environ 15 à 20 minutes à chaque fois. Si vous ne constatez aucune amélioration ou si vous souhaitez utiliser le sac de glace pendant une période plus longue, vous devez consulter votre physiothérapeute ou votre médecin. Après quelques semaines, appliquer de la chaleur sur la zone peut également aider.

Cependant, si vous constatez un gonflement grave ou nouveau, vous devez immédiatement en informer votre médecin, car cela pourrait être le symptôme d’un caillot sanguin ou d’une infection de l’articulation.

Comment gérer la douleur après une arthroplastie totale du genou ?

Après tout type de chirurgie, il faut s’attendre à une certaine douleur, et cela fait partie du processus normal de récupération. La douleur devrait diminuer avec le temps. Après une opération du genou, la plupart des gens préfèrent prendre des analgésiques oraux pendant quelques semaines. Ceux-ci comprennent généralement des anti-inflammatoires non stéroïdiens délivrés sur ordonnance (AINS) comme le naproxène (nom de marque Aleve) ou l’ibuprofène (noms de marque Motrin et Advil).(18)

Cependant, si vous ressentez une douleur intense et qu’elle a tendance à persister, votre médecin peut également vous prescrire des analgésiques plus puissants comme l’oxycodone (nom de marque OxyContin) et le tramadol (nom de marque Ultram).

Les médicaments en vente libre peuvent également être utilisés pour soulager la douleur et l’inflammation temporaires. Ceux-ci incluent les AINS comme le naproxène et l’ibuprofène, ainsi que l’acétaminophène (nom de marque Tylenol).

Votre physiothérapeute vous apprendra également quelques exercices et vous proposera des massages pour aider à réduire l’inflammation. La douleur après une arthroplastie totale du genou mettra plusieurs semaines à diminuer.

Comment gérer les ecchymoses après une arthroplastie totale du genou ?

Les ecchymoses autour du genou après une arthroplastie totale du genou peuvent continuer à durer une à deux semaines après la chirurgie. Les ecchymoses se manifestent sous la forme d’une décoloration violacée autour du genou, indiquant la présence de sang accumulé sous la peau.

Lorsque vous êtes encore à l’hôpital, votre équipe médicale pourra vous prescrire un anticoagulant pour prévenir l’apparition d’une thrombose veineuse profonde, qui pourrait encore aggraver les ecchymoses.(19)

Certaines formes d’ecchymoses sont normales après une opération du genou et diminuent après un certain temps, mais elles peuvent également s’accompagner d’une sensibilité autour du genou. Vous pouvez réduire les ecchymoses et l’inflammation en gardant votre jambe surélevée.

Traitements à domicile pour gérer la douleur, l’enflure et les ecchymoses après une arthroplastie totale du genou

Pendant que vous êtes encore à l’hôpital, vous devrez porter des bas de contention et votre médecin vous recommandera probablement de continuer à les porter pendant au moins deux semaines après votre sortie. Ces bas aident à réduire les douleurs dans les jambes et diminuent également le risque de développer un caillot sanguin.

Garder la jambe affectée dans une position élevée au-dessus du niveau du cœur pendant un certain temps pendant la journée pendant quelques jours aidera également à réduire l’enflure et la douleur.

L’application de patchs et de crèmes topiques sur le genou peut également aider à réduire la douleur et permettre également de passer une bonne nuit de sommeil. Ces crèmes topiques doivent contenir des ingrédients actifs comme le menthol, la capsaïcine ou les salicylates.

Physiothérapie pour gérer la douleur, l’enflure et les ecchymoses

Après une arthroplastie totale du genou, vous devrez subirphysiothérapiependant quelques semaines avec un physiothérapeute qualifié. Votre thérapeute utilisera probablement une unité de stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) pour augmenter le flux sanguin et réduire la douleur dans le genou affecté et ses environs.(20,21)Ces appareils fonctionnent en délivrant des courants électriques à la peau, ce qui aide à réduire les douleurs nerveuses.

Cependant, selon les recommandations des lignes directrices 2019 de l’American College of Rheumatology, les appareils TENS ne doivent pas être utilisés chez les personnes souffrant d’arthrose du genou.(22)La thérapie TENS n’est pas utile pour tout le monde, et des études ont montré que les personnes qui présentent des niveaux élevés d’anxiété ou de douleur catastrophique sont moins susceptibles de bénéficier d’une thérapie physique effectuée avec l’unité TENS.(23)

Votre physiothérapeute vous apprendra également à masser la jambe affectée afin de stimuler les muscles et les tissus entourant le genou.

Votre thérapeute vous recommandera également certains exercices qui aideront à renforcer vos muscles, à augmenter le flux sanguin vers les genoux et à augmenter votre amplitude de mouvement. Cela aidera à favoriser la guérison et aidera également à évacuer tout liquide des tissus douloureux et enflés.

Il est naturel de ressentir de la douleur lors de l’exercice après une arthroplastie totale du genou, mais il est également essentiel que vous fassiez un effort pour pratiquer une activité physique régulière.

Cependant, évitez de faire des actions ou des exercices qui pourraient endommager le genou affecté. Vous devez éviter de tordre le genou, de sauter, de vous accroupir ou de vous agenouiller après la chirurgie.

Conclusion

Se remettre d’une arthroplastie totale du genou est une expérience différente pour chaque personne. Il est courant de ressentir une certaine douleur, un gonflement et des ecchymoses après la chirurgie. Même si des médicaments et des exercices vous seront prescrits pour soulager la douleur et l’enflure, si vous ressentez des changements brusques dans vos symptômes, vous devez vous assurer d’en informer votre équipe médicale ou votre médecin au plus tôt. L’utilisation d’analgésiques, le maintien de la jambe surélevée, l’utilisation de blocs de glace, le port de bas de contention, les massages et la physiothérapie peuvent tous contribuer à réduire votre inconfort et à accélérer le processus de récupération et de guérison.

Références :

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