L’endométrite est plus courante qu’on ne le pense. Cette maladie inflammatoire affecte la muqueuse de l’utérus et est généralement causée par une infection. Bien que l’endométrite ne soit pas une maladie courante mettant la vie en danger, il est nécessaire de la traiter au plus tôt. L’endométrite disparaît lorsqu’elle est traitée avec des antibiotiques. Cependant, si elles ne sont pas traitées, les infections peuvent entraîner d’autres complications au niveau du système reproducteur, causer des problèmes de fertilité et également entraîner d’autres problèmes de santé. Voici tout ce que vous devez savoir sur les causes, les symptômes et le traitement de l’endométrite.
Qu’est-ce que l’endométrite ?
L’endométrite est une maladie qui provoque une inflammation de la muqueuse utérine et est généralement causée par une infection.(1)La maladie n’est généralement pas mortelle, mais si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner de nombreux types de complications au niveau de votre système reproducteur et affecter votre fertilité, ainsi que d’autres problèmes de santé.(2,3)
Pour réduire les risques de complications, il est nécessaire de traiter la maladie le plus tôt possible.
Quelles sont les causes de l’endométrite ?
Les infections sont la cause la plus fréquente d’endométrite. Certaines des infections connues pour provoquer une endométrite comprennent :
- Tuberculose
- Maladies sexuellement transmissibles (MST) ou infections telles que la gonorrhée et la chlamydia
- Infections causées par un mélange de bactéries vaginales normales
Toutes les femmes ont un mélange naturel de bactéries présentes dans le vagin. L’endométrite peut également survenir lorsque ce mélange naturel de bactéries est altéré en raison d’un événement de la vie ou d’un incident stressant dans votre vie.
Quels sont les facteurs de risque de l’endométrite ?
Vous êtes considérée comme présentant un risque élevé de contracter une infection pouvant entraîner une endométrite après un accouchement ou une fausse couche. Le risque est exceptionnellement élevé si vous avez un accouchement par césarienne ou un travail prolongé.(4,5)Vous courez également un risque élevé de contracter une endométrite après avoir subi une intervention médicale qui consiste à pénétrer par le col pour atteindre l’utérus.(6)Cela ouvre la voie à diverses bactéries. Les types de procédures médicales qui augmentent le risque de développer une endométrite sont :
- Processus de dilatation et de curetage
- Hystéroscopie
- Mise en place d’un dispositif intra-utérin (DIU)(7)
L’endométrite peut également survenir avec d’autres affections du système reproducteur ou de la région pelvienne, comme la cervicite, qui est une affection inflammatoire du col de l’utérus. Ces autres conditions concomitantes peuvent ou non provoquer des symptômes.
Symptômes de l’endométrite
Les symptômes courants de l’endométrite comprennent :(8)
- Pertes vaginales anormales
- Saignements vaginaux anormaux
- Gonflement abdominal
- Fièvre
- Inconfort lors de la selle
- Un sentiment général de malaise
- Douleur dans la région du bassin
- Douleurs abdominales basses
- Douleur dans la région rectale
Diagnostiquer l’endométrite
Votre médecin commencera par procéder à un examen pelvien et à un examen physique complet. Ils examineront votre col de l’utérus, votre utérus et votre abdomen pour rechercher des symptômes d’écoulement anormal et de sensibilité.(9)Certains tests de diagnostic sont fréquemment utilisés pour diagnostiquer l’endométrite, tels que :
- Prélever des échantillons du col de l’utérus pour rechercher des bactéries susceptibles de provoquer une infection potentielle, telles que le gonocoque et la chlamydia.(10)
- Une procédure de laparoscopie pour permettre à votre médecin d’examiner de près l’intérieur de votre bassin ou de votre abdomen.
- Retirer une petite quantité de tissu de la muqueuse utérine pour effectuer une biopsie. C’est ce qu’on appelle une biopsie de l’endomètre.(11)
- Examiner les pertes vaginales au microscope.
Dans certains cas, une analyse de sang peut également être nécessaire pour mesurer le nombre de globules blancs et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS). On sait que l’endométrite augmente le nombre de globules blancs et la vitesse de sédimentation des érythrocytes dans le sang.
Traiter l’endométrite
Le traitement de l’endométrite consiste en une cure d’antibiotiques. Si la cause de votre maladie est une infection sexuellement transmissible, votre partenaire devra également être traité. Il est essentiel que vous terminiez le traitement tel que prescrit par votre médecin.
Les cas graves ou compliqués d’endométrite peuvent devoir être traités avec des liquides intraveineux et vous devrez peut-être être hospitalisé pour le moment. Cela est plus susceptible d’être le cas si vous avez contracté une endométrite juste après l’accouchement.
Y a-t-il des complications de l’endométrite ?
Si l’endométrite n’est pas traitée avec des antibiotiques, elle peut entraîner une maladie grave et de nombreuses complications possibles. Ceux-ci peuvent inclure :
- Infertilité
- La septicémie, une affection marquée par la présence de bactéries dans le sang
- Péritonite pelvienne, terme utilisé pour désigner une infection pelvienne généralisée
- Collection de pus ou d’abcès dans l’utérus ou le bassin
- Choc septique, une maladie potentiellement mortelle caractérisée par une infection sanguine importante provoquant une très basse tension artérielle.
- La septicémie peut également entraîner une septicémie, une infection grave qui a tendance à s’aggraver très rapidement. Cela peut également provoquer un choc septique, qui constitue une urgence médicale mortelle. Ces deux complications nécessitent une assistance médicale immédiate et un traitement à l’hôpital.
L’endométrite chronique est une autre complication qui provoque une inflammation chronique de l’endomètre. Dans cette condition, même si un agent pathogène est présent dans le corps, il ne produit qu’une infection de faible intensité. Dans la plupart des cas, cela ne provoque aucun symptôme, ou les symptômes peuvent même être mal diagnostiqués, ce qui empêche de démarrer le traitement approprié. L’endométrite chronique est connue pour être une cause majeure d’infertilité.(12)
L’endométrite peut-elle être évitée ?
Le risque d’endométrite liée à l’accouchement peut être réduit en veillant à ce que votre gynécologue ou votre médecin utilise un équipement et des méthodes entièrement stériles pendant l’accouchement ou la césarienne. Votre médecin est également susceptible de vous prescrire des antibiotiques après l’accouchement par mesure de précaution, notamment lors d’un accouchement par césarienne ou avant le début de l’opération.
Vous pouvez également réduire le risque de contracter une endométrite due à des infections sexuellement transmissibles en ayant des relations sexuelles protégées et en utilisant des préservatifs. Voici d’autres conseils qui peuvent vous aider :
- Effectuer un dépistage systématique en cas de suspicion de maladies sexuellement transmissibles, non seulement pour vous-même, mais aussi pour votre partenaire
- Terminer le traitement prescrit pour une infection sexuellement transmissible
Conclusion
Les perspectives pour toute personne atteinte d’endométrite et traitée correctement sont généralement très bonnes. L’endométrite peut être traitée avec le traitement antibiotique approprié et les personnes ne rencontrent généralement aucun problème à long terme. Cependant, si la maladie n’est pas traitée, des problèmes de reproduction ainsi que des infections graves peuvent survenir. Cela peut même conduire à l’infertilité ou au choc septique, une maladie potentiellement mortelle nécessitant un traitement médical immédiat.
Si vous présentez des symptômes d’endométrite, vous devez consulter votre médecin au plus tôt. N’oubliez pas qu’il est essentiel de terminer le traitement antibiotique pour éviter que des complications graves ne se développent à l’avenir.
Références :
- Eckert, L.O., Hawes, SE, Wölner-Hanssen, P.K., Kiviat, N.B., Wasserheit, J.N., Paavonen, JA, Eschenbach, D.A. et Holmes, K.K., 2002. Endométrite : le syndrome clinico-pathologique. Journal américain d’obstétrique et de gynécologie, 186(4), pp.690-695.
- Gilbert, R.O., Shin, S.T., Guard, C.L., Erb, H.N. et Frajblat, M., 2005. Prévalence de l’endométrite et ses effets sur les performances de reproduction des vaches laitières. Thériogénologie, 64(9), pp.1879-1888.
- Czernobilsky, B., 1978. Endométrite et infertilité. Fertilité et stérilité, 30(2), pp.119-130.
- Watts, DH, Krohn, MA, Hillier, SL. et Eschenbach, D.A., 1990. La vaginose bactérienne comme facteur de risque d’endométrite post-césarienne. Obstétrique et gynécologie, 75(1), pp.52-58.
- Olsen, M.A., Butler, A.M., Willers, D.M., Gross, G.A., Devkota, P. et Fraser, V.J., 2010. Facteurs de risque d’endométrite après une césarienne transversale faible. Contrôle des infections et épidémiologie hospitalière, 31(1), pp.69-77.
- Kim, I.H. et Kang, H.G., 2003. Facteurs de risque d’endométrite post-partum et effet de l’endométrite sur les performances de reproduction chez les vaches laitières en Corée. Journal de reproduction et de développement, 49(6), pages 485-491.
- Sheppard, B.L., 1987. Modifications morphologiques de l’endomètre chez les utilisatrices du DIU : une revue. Contraception, 36(1), pp.1-10.
- Peipert, J.F., Ness, R.B., Blume, J., Soper, D.E., Holley, R., Randall, H., Sweet, R.L., Sondheimer, S.J., Hendrix, SL, Amortegui, A. et Trucco, G., 2001. Prédicteurs cliniques de l’endométrite chez les femmes présentant des symptômes et des signes de maladie inflammatoire pelvienne. Journal américain d’obstétrique et de gynécologie, 184(5), pp.856-864.
- Polisseni, F., Bambirra, E.A. et Camargos, A.F., 2003. Détection de l’endométrite chronique par hystéroscopie diagnostique chez des patients infertiles asymptomatiques. Investigation gynécologique et obstétricale, 55(4), pp.205-210.
- Hillier, S.L., Kiviat, N.B., Hawes, S.E., Hasselquist, M.B., Hanssen, P.W., Eschenbach, D.A. et Holmes, K.K., 1996. Rôle des micro-organismes associés à la vaginose bactérienne dans l’endométrite. Journal américain d’obstétrique et de gynécologie, 175(2), pp.435-441.
- Noyes, R.W., Hertig, A.T. et Rock, J., 1950. Datation de la biopsie de l’endomètre. Enquête obstétricale et gynécologique, 5(4), pp.561-564.
- Park, H.J., Kim, YS, Yoon, T.K. et Lee, W.S., 2016. Endométrite chronique et infertilité. Médecine clinique et expérimentale de la reproduction, 43(4), p.185.
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