Qu’est-ce que la cloison nasale perforée ?
La cloison nasale est constituée de cartilage et d’os et est située entre les deux cavités de votre nez. En fait, le septum sépare les deux cavités nasales et contribue également à assurer une bonne circulation de l’air dans vos voies nasales.1Il existe un type courant de blessure qui touche de nombreuses personnes. Cela se produit lorsqu’un trou se développe dans le septum. Connue sous le nom de septum perforé, cette affection peut provoquer divers symptômes, allant de légers à graves. Dans une large mesure, les symptômes du septum perforé dépendent de la taille exacte du trou qui s’est développé dans le septum. Il existe de nombreux types de traitements disponibles pour une cloison perforée, notamment des remèdes maison, des interventions chirurgicales pour réparer la cloison et des prothèses. Voici tout ce que vous devez savoir sur le traitement d’une cloison nasale perforée.
Symptômes d’une cloison nasale perforée
Les symptômes d’une cloison nasale perforée varient d’une personne à l’autre et dépendent également de la taille du trou dans la cloison. Le trou dans le septum est généralement classé comme suit :
- Petit trou : la taille du trou est inférieure à 1 centimètre
- Trou moyen : la taille du trou est comprise entre 1 et 2 centimètres
- Grand trou : la taille du trou est supérieure à 2 centimètres
Lors de votre première visite chez votre médecin, celui-ci commencera par déterminer la taille du trou dans le septum.
Cependant, certaines personnes ne réalisent même jamais qu’elles ont un septum perforé. De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme de perforation de la cloison nasale.2Chez les personnes qui présentent des symptômes, la gravité de ces symptômes varie. Les symptômes courants peuvent inclure :
- Saignements de nez fréquents
- Une respiration sifflante par le nez
- Croûte du nez
- Sentir une obstruction dans le nez
- Croute dans le nez
- Fréquentnez qui coule
- Ressentir une douleur au nez
- Mal de tête
- Avoir une mauvaise odeur dans le nez
Causes d’une cloison nasale perforée :
Il existe de nombreuses causes pour lesquelles une personne développe une cloison nasale perforée. Certaines des causes potentielles incluent :3
- Traumatismeau nez, y compris un nez fracturé ou cassé
- Se faire opérer du nez
- Utilisation d’un spray intranasal d’oxymétazoline, de stéroïdes ou de phényléphrine4
- Consommation fréquente de cocaïne
- Certaines maladies comme la syphilis, la tuberculose,lupus, et certains types de cancer
- Dommages au nez causés par un ramassage excessif
- Certaines infections
- Certains types dechimiothérapie5
- Maladies auto-immunes, en particulier granulomatose de Wegener avec polyangéite6
Certains facteurs augmentent également le risque de développer une cloison nasale perforée. Les personnes qui travaillent avec certains produits chimiques comme le ciment, le fulminate de mercure, l’arsenic et les produits chimiques utilisés dans le chromage courent un risque élevé d’avoir une cloison perforée.7Si vous travaillez dans un environnement où vous manipulez régulièrement ces produits chimiques, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire le risque de développer une cloison perforée. Ceux-ci incluent :
- Utilisez le bon équipement de protection pour vous protéger
- Si possible, changez les produits chimiques toxiques utilisés
- Adoptez une bonne hygiène sur votre lieu de travail
- Réduire le brouillard d’acide chromique
Vous pouvez également réduire le risque de perforation de la cloison nasale grâce aux conseils suivants :
- Utilisez un produit à base de solution salinevaporisateur nasal
- Évitez de prendre de la cocaïne8,9
- Évitez de vous curer excessivement le nez
- Utilisez un humidificateur dans votre chambre pour ajouter de l’humidité à l’air
Comment diagnostique-t-on un septum perforé ?
De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme de perforation de la cloison nasale. Pour cette raison, ils n’ont peut-être aucune raison de consulter un médecin. Cependant, si vous pensez avoir une cloison perforée ou si vous présentez des symptômes liés au nez et des difficultés à respirer, vous devez planifier une visite avec votre médecin.
Si vous avez une cloison perforée, votre visite chez votre médecin peut impliquer les éléments suivants :
- Un examen complet de l’extérieur et de l’intérieur de votre nez. L’intérieur de votre nez peut être examiné par un examen nasalendoscopie, rhinoscopie ou palpation du septum.10,11
- Des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux complets, y compris des détails sur les interventions chirurgicales antérieures, les médicaments que vous prenez, ainsi que vos habitudes, y compris la consommation de drogues.
- Biopsie de la perforation.
- Tests de laboratoire si votre médecin soupçonne qu’un problème médical sous-jacent en est la cause.
Comment traiter une cloison nasale perforée ?
Une fois que vous aurez reçu un diagnostic de cloison nasale perforée, votre médecin discutera avec vous d’un plan de traitement. L’objectif principal de votre médecin sera de traiter la cause sous-jacente de la cloison perforée si elle peut être déterminée. Votre médecin tentera également de réduire les symptômes provoqués par la perforation, puis tentera de fermer le trou si nécessaire ou possible.
Il existe de nombreux traitements de première intention qui aident à soulager les symptômes d’une cloison nasale perforée. Ceux-ci comprennent :
- Utiliser un humidificateur
- Irriguer les voies nasales avec des sprays salins
- Appliquer une pommade antibiotique pour prévenir toute infection
Il existe également une option de traitement non chirurgical qui comprend l’utilisation d’une prothèse nasale qui bouchera le trou du septum. C’est ce qu’on appelle communément un bouton prothétique, et votre médecin peut facilement insérer ce bouton sous anesthésie locale.12Cette prothèse nasale peut être personnalisée en fonction de la taille de votre nez et du trou, ou il peut s’agir d’un bouton de taille générique. Ces boutons prothétiques aident à sceller le septum perforé et à diminuer vos symptômes. Il existe de nombreux types de boutons disponibles sur le marché, et certains peuvent même être retirés quotidiennement pour être nettoyés et réinsérés.13
Dans certains cas, il peut être nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale pour réparer le septum et réparer le trou. Cependant, il est généralement probable que votre médecin ne puisse réparer qu’un petit trou dans le septum. La chirurgie pour réparer une cloison nasale perforée est une procédure compliquée et seuls des chirurgiens spécialisés peuvent la réaliser. Une telle chirurgie nécessite également une anesthésie générale et vous devrez passer la nuit à l’hôpital pour la surveillance et la récupération. Votre médecin peut choisir de vous couper le nez par le dessous, puis de déplacer du tissu pour combler le trou du septum. L’autre approche consiste à ce que votre médecin utilise le cartilage des côtes ou des oreilles pour réparer le trou dans la cloison. Ensuite, un lambeau de nouveau tissu est placé de chaque côté du trou. Alors que certains chirurgiens pensent que le lambeau est suffisant, d’autres ajouteront un soutien supplémentaire avec du cartilage, des os ou des tissus prélevés sur d’autres parties du corps.14,15
Bien que la chirurgie puisse réparer une cloison perforée, il n’y a aucune garantie qu’elle fonctionnera et parfois elle n’est même pas nécessaire. Les trous plus petits sont toujours plus faciles à réparer chirurgicalement que les perforations plus grandes.
L’ensemble de l’opération dure environ une à trois heures. Certains chirurgiens préfèrent utiliser l’option chirurgicale fermée pour traiter la cloison perforée, où ils pénètrent par les narines, tandis que d’autres préfèrent ouvrir le nez pour obtenir un meilleur accès. L’approche exacte que votre médecin choisira dépendra de la taille du trou, de son emplacement et, bien sûr, de l’expertise et de l’expérience du chirurgien.
Récupération d’une cloison nasale perforée
Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour réparer une cloison perforée, il y aura probablement de fines attelles dans le nez pour couvrir et aider à protéger les lambeaux qui ont été mis en place. Ces attelles resteront en place pendant une semaine ou deux. Pour protéger votre nez pendant sa guérison, il est recommandé de suivre ces conseils :
- Ne vous penchez pas et ne soulevez pas d’objets lourds
- Ne vous mouchez pas trop fort
- Ne vous curez pas le nez
- Essayez d’éternuer avec la bouche ouverte
- Rincez les voies nasales avec une solution saline aussi souvent que votre médecin vous l’a recommandé.
- Évitez de pratiquer des sports de contact
Dans la plupart des cas, vous commencerez à vous sentir comme d’habitude au bout de quelques semaines. Vous devrez revenir pour une visite de suivi avec votre médecin une semaine après votre chirurgie, au cours de laquelle votre médecin effectuera les tâches suivantes :16
- Vérifiez que les attelles sont en place et si elles doivent être retirées.
- Nettoyez le nez s’il y a des croûtes.
- Assurez-vous que les lambeaux cicatrisent bien.
Il y aura un autre contrôle deux semaines après la chirurgie, puis à nouveau six semaines et 12 semaines après la chirurgie. Vous saurez six semaines après l’opération si la procédure a fonctionné ou non.
Toute intervention chirurgicale comporte certains risques et vous devez faire attention à certaines choses pendant votre guérison. Vous devez appeler votre médecin immédiatement si vous remarquez l’un des signes et symptômes suivants :
- Fièvre
- Saignement
- Douleur et gonflement qui s’aggravent
- Beaucoup de liquide s’écoule du nez
- Rougeur à l’extérieur du nez
- Si vous avez du mal à respirer
Il est essentiel de comprendre que la chirurgie n’est généralement pas la première étape du traitement d’une cloison nasale perforée. Votre médecin est plus susceptible de vous recommander d’utiliser une pommade antibiotique ou de pratiquer un rinçage régulier avec une solution saline. Si cela aide à soulager vos symptômes, vous devrez continuer à subir des examens de routine pour vérifier si le trou s’est agrandi. Si la perforation devient trop grande, le nez ne sera plus stable, ce qui peut faire tomber le milieu ou le bout du nez.17
Vous devez également comprendre la cause sous-jacente de la perforation. Si le trou était causé par un problème médical persistant, tel qu’une infection, une tumeur ou la consommation de drogues, votre médecin se concentrerait d’abord sur le traitement de ces problèmes, puis réfléchirait à la façon de traiter le septum perforé.
Perspectives d’une cloison nasale perforée
Il est tout à fait possible qu’une personne ait une cloison perforée et ne présente aucun symptôme. Vous pouvez également être très conscient de votre état en raison des symptômes importants provoqués par une cloison perforée. Votre médecin diagnostiquera la maladie et travaillera avec vous pour trouver le meilleur traitement. Le traitement d’une cloison nasale perforée dépend également de la gravité de vos symptômes, de la taille du trou et de l’emplacement du trou. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, mais la chirurgie fonctionne généralement mieux lorsque la perforation est petite.
Références :
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