Pouce cassé : causes, facteurs de risque, symptômes, traitement, exercices, enquêtes

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Qu’est-ce qu’un pouce cassé ?

Le pouce est constitué de deux petits os appelés phalanges distales et phalanges proximales.(1)Les phalanges distales s’étendent de la pointe du pouce à l’articulation. Les phalanges proximales s’étendent de l’articulation à la base du pouce. Il s’agit de la région de la sangle impliquant l’index et le pouce. Le pouce est attaché au premier os métacarpien de la main. Un pouce cassé est une condition dans laquelle une fracture se produit à l’une des deux phalanges qui constituent le pouce. Une fracture du pouce est moins courante qu’une fracture du doigt.

Une fracture peut survenir à l’un ou l’autre des os du pouce, mais la fracture près des articulations est de nature très grave, surtout lorsque la fracture ou la fracture est provoquée à la base du pouce, près du poignet.

La raison pour laquelle les fractures du pouce sont moins nombreuses peut être due à l’épaisseur des os ou au fait que le pouce est opposable et plus court que les autres doigts et est donc fréquemment protégé par la paume.

En cas de simple fracture des phalanges du pouce, elle guérit généralement par un simple traitement, mais lorsqu’il y a une fracture aux extrémités de l’un ou l’autre des os proches des articulations, cela devient un peu difficile à traiter.Fracture de Bennett(2)etFracture de Rolandosont des exemples classiques de fractures compliquées du pouce, qui surviennent au niveau de l’articulation entre le poignet et le premier métacarpien.

Le pouce cassé ou fracturé est assez courant dans les sports de contact comme le hockey, le basket-ball, le football, etc. ; cependant, une fracture du pouce peut également résulter de chutes lors d’activités comme le snowboard, le ski, etc.

Pendant le jeu, un équipement de protection approprié doit être utilisé afin de réduire les risques de fracture du pouce, comme des gants, etc.

Causes et facteurs de risque du pouce cassé

Un traumatisme direct est la principale cause de fracture du pouce, qui peut impliquer une chute du pouce ou un traumatisme du pouce.
Un pouce cassé ou une fracture du pouce peut également être causé par des sports de contact comme la lutte, le football, etc.
Un pouce cassé ou fracturé peut être dû à une maladie osseuse telle quel’ostéoporose(3)et les carences en calcium qui sont plus susceptibles d’augmenter ce type de risque.
Une fracture du pouce peut également survenir lorsqu’un objet comme une balle exerce une force vers l’arrière sur le pouce lors de sa capture.
Un pouce perd sa capacité à saisir un objet.
Une fracture du pouce peut également entraîner un risque dearthriteà l’avenir.

Symptômes du pouce cassé

L’apparition soudaine d’une douleur est un symptôme courant d’un pouce cassé ou d’une fracture du pouce.
Sensation de clic avec le mouvement du pouce.
La préhension ou le levage est douloureux en cas de pouce cassé ou fracturé.
Mouvement douloureux du pouce.
Des ecchymoses ou un gonflement peuvent également être présents si vous avez un pouce cassé ou fracturé.
Présence de sensibilité dans la zone affectée du pouce.
Mauvais alignement(4)des ongles du doigt.
Une douleur atroce autour du pouce est ressentie.
Le pouce a une sensation d’engourdissement.
Diminution du mouvement de l’articulation du pouce.
Déformation du pouce.

Traitement du pouce cassé

Généralement, la voie conservatrice suffit pour traiter une fracture du pouce ou une fracture du pouce lorsqu’il n’y a pas de déplacement ou de déformation en rotation significatif. Les soins conservateurs en cas de fracture du pouce ou du pouce fracturé impliquent une réduction fermée sous anesthésie locale suivie d’un plâtre ou d’une attelle de la main et du pouce. Un pouce cassé ou une fracture du pouce peut nécessiter environ six à dix semaines pour une récupération complète, ce qui implique une période d’immobilisation d’environ quatre à six semaines suivie d’une attelle de protection pendant environ six semaines. Des radiographies régulières peuvent être nécessaires pour une surveillance continue afin de garantir que l’os a maintenu sa position et son alignement corrects.
Le plâtre ou attelle de pouce spica est un plâtre ou une attelle spécialement conçu pour le traitement du pouce cassé ou du pouce fracturé.
La chirurgie du pouce cassé peut être recommandée dans les cas graves où il existe de multiples fractures ou une plaie ouverte. Deux facteurs jouent un rôle majeur pour déterminer si une intervention chirurgicale est justifiée en cas de fracture ou de pouce fracturé.
1. Longueur:Si le doigt (pouce) est raccourci ou diminue en longueur en raison d’une fracture, une intervention chirurgicale est recommandée pour restaurer le doigt (pouce) à sa taille normale.
2. Rotation:Dans les cas où le doigt (pouce) tourne anormalement en raison de la fracture, une intervention chirurgicale est recommandée pour corriger la déformation et restaurer le doigt (pouce) dans sa position normale.
Des implants métalliques tels que des plaques, des fils et des vis sont utilisés pour fixer les fragments d’os brisés en fonction de la nature et du type de fracture du pouce.
La chirurgie du pouce cassé ou fracturé comporte des risques d’infection, de saignement, de lésions neurovasculaires ainsi que de défaillance matérielle.

Exercices pour le pouce cassé

Des exercices d’étirement et de renforcement doivent être effectués pendant la période de récupération pour obtenir un mouvement complet du pouce après une fracture du pouce.

Exercices d’étirement pour le pouce cassé

Exercice de flexion pour le pouce cassé pendant la phase de récupération :L’exercice se fait en pliant le poignet vers l’avant jusqu’à ce que vous ressentiez une sensation d’étirement sans douleur. Cette position doit être maintenue pendant au moins 5 secondes et doit être effectuée en 2 séries de 15.
Exercice d’extension pour le pouce cassé en phase de post-récupération :Cet exercice peut être effectué en pliant le poignet vers l’arrière jusqu’à ressentir une sensation d’étirement sans douleur. Cette position doit être maintenue pendant au moins 5 secondes et doit être effectuée en 2 séries de 15.
Exercice côte à côte pour le pouce cassé pendant la phase de récupération :Cet exercice se fait par mouvement du poignet d’un côté à l’autre jusqu’à ressentir une sensation d’étirement sans douleur. Cette position doit être maintenue pendant au moins 5 secondes dans chaque direction et doit être effectuée en 2 séries de 15.

Exercices de renforcement pour le pouce cassé

Étirement de l’opposition :Cet exercice peut être effectué en gardant la main sur une table avec la paume tournée vers le haut. Ensuite, le bout du pouce doit être joint au bout du petit doigt et cette position doit être maintenue pendant au moins 5 secondes et répétée au moins 10 fois.
Flexion du poignet :Pour cela, on utilise une poignée à soupe pour la tenir dans la main avec la paume tournée vers le toit. Ensuite, le poignet doit être plié vers le haut en diminuant lentement le poids et en revenant à la position de départ. Elle doit être réalisée en 2 séries de 15 et le poids doit être augmenté progressivement.
Extension du poignet :Pour cela, on utilise une poignée de potage pour la tenir dans la main avec la paume tournée vers le bas. Ensuite, le poignet doit être plié vers le haut en diminuant lentement le poids et en revenant à la position de départ. Elle doit être réalisée en 2 séries de 15 et le poids doit être augmenté progressivement.
Renforcement de la préhension :Cet exercice se fait en tenant une balle à texture douce dans la main et en la serrant autant que possible sans aggraver la douleur. Cette position doit être maintenue pendant au moins 5 secondes puis relâchée. Cette opération doit être répétée au moins 10 fois en s’assurant qu’il n’y a pas d’aggravation des symptômes.
Ressort de doigt :Cet exercice se fait à l’aide d’un élastique en le portant entre les doigts et en l’étirant avec les doigts. Il doit être réalisé en 2 séries de 15.

Que faire en cas de pouce cassé ?

Si vous vous êtes blessé au pouce provoquant une douleur instantanée et intense, il est déconseillé d’essayer de manipuler votre pouce. Vous devez consulter un médecin pour faire évaluer votre pouce afin de voir s’il a été fracturé ou non. Des antécédents complets et un examen physique sont nécessaires pour le diagnostic d’une fracture du pouce. Un examen neurovasculaire approfondi de la main est effectué pour rechercher des blessures aux nerfs et aux vaisseaux. La première étape du diagnostic est une radiographie qui permet de déterminer la position des fractures du pouce.

D’autres études incluent

Références :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/medgen/869745
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29763211/
https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/osteoporose/fracture
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/

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