L’entorse du pouce est une affection relativement courante résultant d’une lésion ou d’une déchirure des ligaments, de la capsule articulaire et du cartilage du pouce.
Le pouce est constitué de deux petits os appelés phalanges. Ces phalanges se collent au niveau de l’articulation interphalangienne(1)et à l’os du côté du pouce dupalmierc’est-à-dire le premier métacarpien au niveau de l’articulation métacarpophalangienne développant deux articulations pour le pouce. Ces articulations sont constituées individuellement d’un tissu conjonctif solide recouvrant les extrémités des os et du cartilage situé entre les surfaces des articulations, réduisant ainsi l’impact des articulations.osles uns sur les autres tout en effectuant une activité régulière.
Des forces de compression ou d’étirement s’exercent sur les articulations du pouce lorsque le pouce effectue certains mouvements. Des forces excessives telles qu’une utilisation excessive ou une force importante entraînent learticulationblessure, pouvant entraîner une lésion du cartilage ou une déchirure des ligaments ou de la capsule articulaire. Cette condition est appelée entorse du pouce, qui peut également affecter l’articulation interphalangienne ou métacarpophalangienne.
L’entorse du pouce survient dans les sports de contact comme le rugby et les sports de ballon comme le basket-ball et le netball, mais elle est plus fréquente en ski et est donc également connue sous le nom depouce du skieur.
Types d’entorse du pouce ou du pouce du skieur
Les entorses sont classées en trois types selon l’état de la blessure ou la lésion des ligaments. Ils sont les suivants :
- Premier degré aussi doux.
- Deuxième degré comme modéré.
- Troisième degré aussi sévère.
Entorse du pouce au premier degré ou pouce du skieur :(2)C’est de nature douce. Dans ce type, les ligaments sont trop étirés, mais ils ne se déchirent pas. Une douleur et un gonflement localisé autour de l’articulation blessée peuvent être ressentis par un athlète. La capacité d’un athlète à étendre et à fléchir le pouce affecté devient limitée en raison de la présence d’un gonflement à l’intérieur de l’articulation. Généralement, la force du pouce reste inchangée. Le ligament reste tendu et l’articulation reste stable lorsque le test de stabilité est effectué sur l’articulation blessée. Les mouvements articulaires peuvent exacerber l’inconfort et la douleur des athlètes.
Entorse du pouce au deuxième degré ou pouce du skieur :Il s’agit d’un type d’entorse modéré. Ce type de contrainte a un fort impact sur les ligaments ainsi que sur la capsule articulaire. Non seulement des dommages, mais également une déchirure partielle du ligament et de la capsule articulaire se produisent en raison d’une force de blessure plus forte. Ce type d’entorse peut également entraîner une hyperextension ou une extension excessive de l’articulation au-delà de sa plage normale en raison d’une déchirure ligamentaire.
La douleur et l’enflure sont des symptômes importants de ce type de blessure. Le gonflement peut être ressenti sur tout le pouce au cours des premières heures et pourrait probablement limiter l’amplitude de mouvement du pouce. La sensibilité de l’articulation sera également ressentie spécifiquement au toucher du site de la blessure. L’athlète peut également ressentir une instabilité du pouce, ce qui pose un grand défi fonctionnel dans une large mesure, car le pouce est le plus fonctionnel de tous les chiffres.
Entorse du pouce au troisième degré ou pouce du skieur :Il s’agit du type d’entorse le plus grave. Ce type d’entorse entraîne souvent une rupture totale du ligament. Une rupture complète du ligament se produit non seulement au niveau de son attache, mais également dans sa zone médiane. La rupture du ligament arrache parfois l’os de l’attache distale, ce qui pourrait provoquer une fracture par avulsion.
Une entorse du pouce au troisième degré ou du pouce du skieur pourrait également entraîner une subluxation. Une subluxation(3)se caractérise par une luxation partielle du pouce qui se réduit. Cela se produit discrètement sans que l’athlète s’en rende compte.
Une luxation peut survenir dans certains cas, ce que réalise un athlète en raison de la douleur et de la déformation apparente du pouce. La première réaction de l’athlète est de réduire la luxation immédiatement en tirant sur le pouce. Cela doit être suivi d’une attelle et d’une radiographie pour un traitement approprié et pour exclure une fracture.
Le résultat d’une entorse au troisième degré peut être une instabilité et une laxité du pouce accompagnées d’une douleur intense, d’un gonflement et d’une probable décoloration.
Causes de l’entorse du pouce ou du pouce du skieur
- Une force d’hyperextension ou une force latérale pourrait provoquer une entorse du pouce ou du pouce du skieur.
- Une entorse du pouce ou du pouce du skieur peut également être causée par des efforts répétitifs liés à une utilisation excessive. Cela se produit lorsqu’un individu effectue des activités répétitives impliquant un mouvement continu du pouce.
- Les entorses du pouce sont particulièrement fréquentes dans les sports de contact et les sports de balle comme le netball, le baseball, le basket-ball ou les arts martiaux.
- Une entorse du pouce se produit également fréquemment en ski où l’un des bâtons de la main peut pousser de force le pouce vers l’arrière.
- Une entorse du pouce ou du pouce du skieur survient également chez les joueurs de hockey avec un mécanisme similaire à celui du ski.
- Les joueurs de football peuvent également subir une entorse au pouce ou un pouce du skieur spécifiquement lorsqu’ils affrontent un adversaire.
- Se coincer le pouce dans un maillot ou tout autre équipement sportif est également un mécanisme de blessure sportive conduisant à une entorse du pouce ou du pouce du skieur.
Signes et symptômes d’une entorse du pouce ou du pouce du skieur
- Apparition soudaine d’une douleur au pouce au moment de la blessure.
- La douleur est ressentie en pliant le pouce vers l’arrière.
- Un bruit pop ou un claquement audible au moment de la blessure pourrait également être ressenti.
- Ecchymosesou gonflement autour de l’articulation affectée.
- Les côtés arrière ou avant de l’articulation affectée du pouce peuvent refléter les symptômes.
- La douleur est ressentie dans la toile du pouce lors du mouvement.
- Sensation de raideur et de douleur après l’activité provocatrice surtout le lendemain matin.
- Une luxation du pouce peut également survenir dans certains cas graves.
- Gonflement au niveau de l’articulation du pouce en bas.
- Faiblesse du pouce et de la main.
- Douleur en touchant fermement la zone affectée.
- L’instabilité et le laxisme de l’articulation peuvent entraîner une rupture complète des ligaments.
- Les activités qui impliquent l’utilisation du pouce et des doigts, comme ouvrir des bocaux, ramasser des objets, cuisiner, faire les tâches ménagères, etc. augmentent les symptômes.
Traitement de l’entorse du pouce ou du pouce du skieur
Le pilier du traitement de l’entorse du pouce ou du pouce du skieur est un bon repos et l’arrêt des activités qui provoquent des symptômes jusqu’à ce qu’ils soient complètement guéris. Un renfort de protection est réalisé pour stabiliser l’articulation et éviter des dommages plus importants. Le protocole RICE est suivi. Les anti-inflammatoires sont utilisés contre la douleur et l’enflure.
Physiothérapie : C’est un élément important car elle accélère la récupération et réduit les cas d’événements futurs.
La physiothérapie (PT) pour une entorse du pouce ou du pouce du skieur peut inclure :
- Mobilisations communes.
- Massages des tissus mous.
- Chauffer ou glacer.
- Électrothérapie.
- Enregistrement.
- Améliorez votre force avec l’exercice.
- Modifications du mode de vie.
- Reprise de l’activité avec modération.
Exercices pour une entorse du pouce ou du pouce du skieur
Apposition du pouce :Cela se fait en essayant de déplacer le pouce sur chaque bout de doigt en commençant par l’index et en terminant par un petit doigt. Si le pouce ne peut pas toucher le bout du doigt, essayez de vous rapprocher le plus possible jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit détecté. Cela doit être répété 10 fois sans augmenter les symptômes.
Extension-Flexion du pouce :(4)Cela se fait en éloignant le pouce des doigts autant qu’il peut être déplacé jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit détecté. Encore une fois, cela doit être répété 15 fois sans augmenter les symptômes.
Presse de balle de tennis :Pour réaliser ce type d’exercice, une substance spongieuse est utilisée et pressée le plus fort possible sans exacerbation de la douleur pendant environ 10 secondes et répétée environ 5 fois.
Enquêtes pour une entorse du pouce ou du pouce du skieur
Un examen détaillé est effectué pour rechercher des structures endommagées autres que le pouce affecté. Les autres tests sont :
- Radiographie.
- Scanner.
- IRM.
Références :
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01467752
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20877752/
- https://www.cms.gov/icd10m/version%20371r1-fullcode-cms/fullcode_cms/P0659.html
- https://www.dshs.wa.gov/sites/default/files/forms/pdf/13-585a.pdf
Lire aussi :
- Entorse du doigt ou entorse du doigt : types, causes, signes, symptômes, traitement, exercices
