Aux États-Unis, l’incidence estimée de la persistance du canal artériel chez les enfants nés à terme est d’environ 0,02 à 0,006 % des naissances vivantes.1
La fermeture spontanée du canal artériel persistant se produit chez environ 72 à 75 % des prématurés de moins de 3 mois.1
Combien de temps faudra-t-il pour se remettre d’une persistance du canal artériel ?
Normalement, la fermeture fonctionnelle du canal artériel persistant chez les nourrissons nés à terme se produit environ 15 heures après la vie. Cependant, la fermeture anatomique intervient en quelques semaines. En fermeture fonctionnelle, il y a une tendance du canal artériel à se rouvrir car elle se produit par contraction de la paroi musculaire du canal, mais en fermeture anatomique, la fermeture est permanente dans laquelle la fermeture se produit par la prolifération fibreuse des tissus.1
La fermeture spontanée du canal artériel est également assez fréquente chez les nourrissons ; cependant, la fermeture spontanée chez les nourrissons de plus de 3 mois est rare.
La fermeture spontanée se produit chez environ 72 à 75 % des nourrissons prématurés de moins de 3 mois. Le taux de clôture avec un traitement pharmacologique est d’environ 80 à 92 %.1
Une hospitalisation minimale est nécessaire après le traitement du canal artériel persistant. Le patient peut sortir le jour même après la fermeture du cathéter du canal artériel persistant et pour les patients qui subissent une intervention chirurgicale standard avec thoracotomie, l’hospitalisation est inférieure à 3 jours.1
Combien de temps durent les symptômes de la persistance du canal artériel ?
Les symptômes de la persistance du canal artériel peuvent dépendre de la viabilité du canal artériel de la petite enfance à l’âge adulte s’il n’est pas détecté. Les symptômes de la persistance du canal artériel sont dus au retard dans la fermeture du canal artériel. Le patient peut être asymptomatique ou présenter des signes deinsuffisance cardiaque congestive. Les symptômes présentés peuvent inclure une augmentation de la fréquence cardiaque, une transpiration accrue, des difficultés/incapacités à s’alimenter,perte de poidsde nonprise de poids, toux,infections des voies respiratoires inférieures,pneumonie, ou atélectasie, retard de croissance pendant la petite enfance, congestifinsuffisance cardiaque, arythmie auriculaire et cyanose des membres inférieurs.1
Habituellement, la persistance du canal artériel est associée à d’autres anomalies cardiaques, telles qu’une atrésie ou une coarctation pulmonaire, ou une crosse aortique interrompue. Il est donc important d’identifier ces anomalies pour une prise en charge supplémentaire et la résolution des symptômes. Il est important de fermer le défaut en raison de problèmes d’endocardite infectieuse. Les meilleurs résultats sont obtenus si le PDA est fermé avant l’âge de 3 ans ; cependant, les risques de résistance vasculaire pulmonaire et d’hypertension pulmonaire augmentent si la lésion est fermée après l’âge de 3 ans. La fermeture du canal artériel n’inverse pas une maladie vasculaire pulmonaire préexistante et les prématurés présentant un PDA important peuvent développerdysplasie broncho-pulmonaire. Généralement, après la fermeture du canal artériel persistant, il n’y a plus de symptômes ni de séquelles cardiaques.1
La persistance du canal artériel (PDA) est considérée comme une structure anatomique normale dans la vie fœtale qui permet au sang de circuler vers d’autres organes et structures en contournant la circulation pulmonaire. Généralement, la fermeture fonctionnelle du canal artériel se produit dans les 10 à 18 premières heures de vie. Cependant, l’échec de la fermeture du canal artériel après la naissance conduit à une persistance du canal artériel, qui est la communication entre l’aorte et l’artère pulmonaire entraînant le shunt gauche-droite. L’incidence de la persistance du canal artériel chez les enfants américains nés à terme est d’environ 0,02 à 0,006 % des naissances vivantes. L’incidence est de 20 à 60 % plus élevée chez les enfants prématurés, les nourrissons de faible poids à la naissance, l’asphyxie périnatale et les enfants nés à haute altitude. En l’absence de tout facteur de risque, les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes d’être atteintes de PDA.1
Causes de la persistance du canal artériel
Il y a eu des cas familiaux de persistance du canal artériel, mais aucune cause génétique n’a encore été déterminée. Dans certaines populations, elle a été associée à un trait récessif appelé PDA1 sur le chromosome 12. D’autres causes incluent la naissance prématurée, les tératogènes (infection rubéoleuse congénitale au cours du premier trimestre de la grossesse), la consommation maternelle d’amphétamine ou de phénytoïne, le syndrome d’alcoolisme fœtal, le faible poids à la naissance (LBW), la haute altitude et la faible tension atmosphérique en oxygène, les prostaglandines et l’hypoxie.1
La perméabilité du PDA est maintenue par la production continue de prostaglandine E2 par le canal et le placenta. La fermeture précoce du canal au cours de la vie fœtale peut entraîner une insuffisance cardiaque droite.1
Références :
- https://emedicine.medscape.com/article/891096-overview#a5
Lire aussi :
- Comment diagnostiquer la persistance du canal artériel et quel est le meilleur médicament pour cela ?
- À quoi le canal artériel breveté (PDA) est-il connecté ? Qu’est-ce qui y mène et peut-il être guéri ?
- Quel est le meilleur traitement pour la persistance du canal artériel et les méthodes d’adaptation ?
- La persistance du canal artériel se ferme-t-elle d’elle-même et quels sont ses remèdes naturels ?
- La persistance du canal artériel est-elle une maladie grave et peut-elle être inversée ?
- Comment la persistance du canal artériel affecte-t-elle un enfant et à quel point est-elle dangereuse ?
- Existe-t-il une intervention chirurgicale pour la persistance du canal artériel et un bébé peut-il en mourir ?
