Le doigt à ressaut est également appelé ténosynovite sténosante du doigt. Les muscles des avant-bras sont reliés par les tendons avec les os des doigts. Les tendons de chaque doigt sont recouverts d’une gaine protectrice tapissée de synoviale.(1)produisant un fluide qui aide les tendons à glisser facilement tout en pliant et en redressant le doigt. Le doigt à ressaut est une affection qui affecte les gaines tendineuses et les tendons du doigt. Le doigt à ressaut est provoqué dans le tendon fléchisseur du doigt. Lorsque les tendons deviennent épais, ils restreignent ou bloquent le doigt, le forçant à rester dans une position pliée, créant ainsi des difficultés à redresser le doigt. Le doigt à ressaut se produit en raison de la formation d’un nodule dans le tendon qui se coince lors du passage à travers la gaine du tendon, ce qui entraîne l’état du doigt à ressaut.
Généralement, un doigt à gâchette commence par une inflammation des tendons situés à l’intérieur d’un bouclier protecteur appelé gaine tendineuse. Lorsque le tendon devient enflammé, nodulaire et enflé, cela conduit à l’accrochage de l’une ou l’autre des poulies par le tendon enflé, ce qui crée des difficultés pour le tendon à glisser à l’intérieur de la gaine et donc à fléchir le doigt vers la paume.
Causes du doigt à ressaut ou de la ténosynovite sténosante
La cause principale du doigt à ressaut n’est toujours pas connue, mais peu de raisons sont soupçonnées pour les provoquer :
- Le doigt à ressaut peut fréquemment survenir chez les personnes participant à des activités intenses(2)de la main comme la coupe de viande ou la gymnastique.
- Dans quelques cas, si une blessure antérieure au doigt est à nouveau blessée, cela conduit à la formation du doigt à gâchette.
- L’irritation ou l’inflammation de la synoviale et des tendons peuvent être causées par l’utilisation répétée d’outils comme une clé ou une perceuse.
- Une blessure grave à la paume de la main peut également provoquer un doigt à ressaut.
- Les femmes de plus de 40 ans peuvent souffrir du doigt à ressaut.
- La préhension prolongée d’un objet peut également entraîner un déclenchement du doigt.
- Les personnes ayant des antécédents médicaux de diabète ou de polyarthrite rhumatoïde pourraient courir un risque de développer la maladie du doigt à ressaut.
- Des affections telles que le syndrome du canal carpien, la ténosynovite de Quervains, l’hypothyroïdie, la goutte et la maladie de Dupuytren peuvent également entraîner un doigt à ressaut.
Signes et symptômes du doigt à ressaut ou de la ténosynovite sténosante
- Claquement ou clic douloureux en essayant d’étendre ou de fléchir le doigt.
- Des douleurs à la base du doigt peuvent également être ressenties.
- Sensation de raideur au niveau du doigt surtout le matin.
- Le doigt affecté se bloque en position fléchie.
- Douleur en touchant fermement la base du doigt.
- La formation d’un nodule à la base du doigt peut également être constatée.
- Difficulté à redresser le doigt après s’être plié.
- Généralement, les symptômes s’aggravent au cours de la journée.
Traitement du doigt à ressaut ou de la ténosynovite sténosante
La première étape vers le traitement est une approche conservatrice ou non opératoire, qui aide généralement à surmonter le problème. Le traitement conservateur comprend :
- Restreindre les activités aggravant la condition.
- Utiliser une attelle ou une protection pour protéger le doigt affecté.
- Médicaments anti-inflammatoires par voie orale ou par injection dans la gaine tendineuse pour réduire la douleur, l’inflammation, les claquements et le verrouillage.
La chirurgie peut être nécessaire uniquement lorsque le traitement conservateur tel que celui mentionné ci-dessus ne donne aucun résultat. La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale pour libérer la poulie de la constriction et restaurer le mouvement complet du tendon. La chirurgie est généralement réalisée en ambulatoire.
Exercices pour le doigt à ressaut ou la ténosynovite sténosante
Exercices d’étirement pour le doigt à gâchette ou la ténosynovite sténosante
- Enlèvement des doigts 1:Cet exercice est effectué en plaçant la main avec le doigt affecté sur une table plate et en joignant le doigt affecté avec le doigt adjacent côte à côte. A l’aide du pouce et de l’index de l’autre main, appuyez légèrement dessus. Appliquez une légère résistance aux deux doigts en les écartant à l’aide du pouce et de l’index avec une résistance adéquate pour séparer les deux doigts. Effectuer régulièrement cet exercice contribue non seulement à améliorer la circulation sanguine du doigt blessé, mais redresse également ses petits ligaments.
- Enlèvement des doigts 2:Cet exercice est réalisé en séparant le plus possible le doigt blessé du doigt normal adjacent afin de former une forme en V. A l’aide de l’index et du pouce de l’autre main, poussez les deux doigts contre les autres doigts. Appuyez légèrement sur les deux doigts qui les rapprochent. Effectuer régulièrement cet exercice contribue non seulement à améliorer la circulation sanguine du doigt blessé, mais redresse également ses petits ligaments.
- Étirement des extenseurs:Cet exercice est effectué en plaçant la main avec le doigt affecté sur une table plate et en tenant le doigt affecté avec l’aide de l’autre main. Soulevez lentement le doigt affecté vers le haut en laissant les autres doigts à plat sur une surface de table. Maintenez cette position pendant quelques secondes jusqu’à ce que le doigt concerné s’étire légèrement. Effectuer cet exercice régulièrement aide à activer le doigt blessé après la chirurgie.
- Étirement des doigts:Commencez cet exercice en redressant les doigts et en les joignant tous ensemble. Écartez les doigts autant que possible jusqu’à ce qu’un étirement sans douleur soit ressenti. Maintenez cette position quelques secondes puis revenez à la position de départ.
- D’autres exercices peuvent également être effectués en pliant le doigt d’avant en arrière en maintenant cette position pendant quelques secondes afin d’étirer l’articulation. Effectuez les exercices jusqu’à ce que la main soit complètement détendue.
- Les exercices d’étirement aident non seulement à conditionner les muscles, mais réduisent également l’enflure en modifiant la position des doigts.
Exercices de renforcement pour le doigt à ressaut ou la ténosynovite sténosante(3)
- Presser une balle de tennis:Cet exercice consiste à tenir une balle de tennis dans la main et à la serrer le plus fort possible pour assurer un confort sans douleur. Tenez pendant 5 secondes et relâchez. Répétez 5 à 10 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.
- Prise de serviette:Cet exercice est réalisé en pliant la serviette en deux et en la posant à plat sur une table. Placez la main blessée sur la serviette avec la paume tournée vers le bas. En saisissant la serviette, froissez-la aussi loin que possible en appliquant une pression vers le poing jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré sans douleur soit ressenti. Redressez progressivement les doigts en relâchant la serviette sur la table. Effectuez cet exercice environ 8 à 12 fois.
- Ressort de doigt:Cet exercice est effectué en portant un élastique autour de la surface externe des doigts, y compris le pouce. Étirez l’élastique en étirant les doigts. Effectuez 2 séries de 15.
- En dehors de cela, certains exercices de glissement des tendons peuvent être effectués pour améliorer l’amplitude de mouvement du doigt affecté.
Examens du doigt à ressaut ou de la ténosynovite sténosante
Généralement, un examen subjectif et physique complet est réalisé pour diagnostiquer un doigt à ressaut et connaître les éventuelles structures affectées. Une IRM peut être utilisée dans de rares cas.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5473458/
- https://www.cdc.gov/physicalactivity/basics/adults/index.htm
- https://www.veteranshealthlibrary.va.gov/241443_VA.pdf
