Hématome sous-unguéal : causes, symptômes, traitement, investigations – Neurovasculaire

Qu’est-ce que l’hématome sous-unguéal ?

L’hématome sous-unguéal est une accumulation de sang sous l’ongle. L’hématome sous-unguéal est généralement le résultat d’un écrasement ou d’une blessure contondante des ongles des doigts. Le traumatisme provoque un saignement du lit de l’ongle ou de la matrice de l’ongle, entraînant la formation d’un hématome sous-unguéal. Un hématome sous-unguéal peut entraîner des symptômes tels que des battements et une douleur intense lorsque le sang s’accumule sous l’ongle. Hématome sous-unguéal(1)n’est pas une maladie grave, à moins qu’il n’y ait des fractures ou que le lit de l’ongle soit endommagé ainsi que les tissus environnants.

Causes de l’hématome sous-unguéal

• L’hématome sous-unguéal est généralement causé par un traumatisme contondant.
• Blessure causée par le claquement du doigt contre une porte de maison ou de voiture.
• Frapper le doigt avec un objet lourd comme un marteau.
• L’hématome sous-unguéal est généralement provoqué par un coup porté à la phalange distale tel qu’un écrasement dans un montant de porte.
• L’hématome sous-unguéal est souvent causé par des blessures par écrasement.
• Laisser tomber un objet lourd sur la main peut également provoquer un hématome sous-unguéal.
• Pression répétitive résultant d’activités sportives comme la course, la randonnée, le tennis ou le football.

Signes et symptômes de l’hématome sous-unguéal

• Décoloration de couleur foncée(2)sous l’ongle du doigt affecté.
• Douleur sur l’ongle.
• Douleur lancinante sous l’ongle.
• Collecte rapide de sang sous l’ongle.
• Sensation de pression sous l’ongle.

Traitement de l’hématome sous-unguéal

• Les hématomes sous-unguéaux peuvent généralement être traités à domicile et nécessitent rarement la supervision d’un médecin.
• Les modalités de traitement suivantes peuvent être utilisées dans les cas mineurs où la surface de sang représente moins de 25 % de la surface de l’ongle.
  1. Application de glace ou de thérapie par le froid pendant 10 minutes à la fois pour réduire les saignements et l’enflure, en la répétant toutes les deux à trois heures.
  2. Élévation de la main.
  3. Médicaments anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène pour soulager la douleur et l’inflammation.
• Le sang s’écoulera généralement tout seul et la douleur et la pression seront soulagées grâce aux modalités ci-dessus sur une période de quelques jours.
• Dans les cas plus graves où la zone de sang représente plus de 25 % de la surface de l’ongle, il peut être nécessaire de drainer le sang sous l’ongle par un médecin.
  1. Une injection d’anesthésique local est administrée dans le doigt pour l’engourdir.
  2. Un trou est percé dans le clou pour que le sang puisse s’écouler. Un trou peut être fait à l’aide d’une aiguille, d’un bistouri électrique,(3)ou un trombone stérilisé.
  3. La zone guérit d’elle-même après le drainage et aucun suivi n’est généralement nécessaire.
• Dans de rares cas, l’ongle entier doit être retiré.

Enquêtes sur l’hématome sous-unguéal

Généralement, un examen subjectif et physique suffit à diagnostiquer un hématome sous-unguéal. Un examen neurovasculaire approfondi du doigt est effectué pour évaluer toute blessure aux nerfs et aux vaisseaux.

Références :

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482508/
2. https://magazine.medlineplus.gov/article/a-visual-guide-to-6-conditions-that-cause-skin-discoloration
3. https://medlineplus.gov/ency/article/002359.htm