Le doigt luxé est le terme donné à une blessure traumatique la plus courante dans le sport, qui implique une rupture du tissu conjonctif recouvrant l’une des articulations des doigts avec un déplacement des os qui forment l’articulation perturbant l’alignement de l’articulation du doigt.
Les quatre doigts, à l’exception du pouce, sont constitués de trois petits os appelés phalanges. Les phalanges se collent au niveau des articulations interphalangiennes et aux métacarpes au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne.(1)développer trois articulations pour chaque doigt. Ces articulations sont constituées individuellement de tissus conjonctifs recouvrant les extrémités des os et du cartilage qui se trouvent entre les surfaces des articulations, réduisant ainsi la force des os les uns sur les autres lors de l’exécution d’activités régulières.
Des forces de compression ou d’étirement s’exercent sur les articulations des doigts lorsque certains mouvements sont effectués. Des forces excessives telles qu’une utilisation excessive ou une force importante entraînent des blessures aux articulations, ce qui peut entraîner des dommages au cartilage ou une déchirure des tissus conjonctifs recouvrant les articulations. Si ces forces sont trop élevées et dépassent la capacité de tolérance des muscles de soutien ou des tissus conjonctifs, les phalanges des doigts peuvent alors sortir de leur position réelle ou se déplacer. Ce déplacement du doigt est appelé doigt luxé.
Types de doigt luxé
- Les quatre doigts, à l’exception du pouce, sont constitués de trois petits os appelés phalanges. Les phalanges se collent au niveau des articulations interphalangiennes et aux métacarpes au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes, développant trois articulations pour chaque doigt. Une luxation des doigts peut survenir au niveau de n’importe laquelle de ces articulations interphalangiennes ou métacarpophalangiennes en fonction du mécanisme de la blessure.
- Les articulations interphalangiennes distales sont les articulations les plus proches des ongles. La luxation de ces articulations est due à un traumatisme et entraîne souvent une plaie ouverte au niveau du site de la blessure.
- Articulations interphalangiennes proximales(2)sont les articulations présentes dans la partie médiane des doigts. La luxation de l’une de ces articulations interphalangiennes est également appelée doigt d’entraîneur ou doigt coincé. Ce type de blessure est plus fréquent chez les athlètes, en particulier ceux qui pratiquent des sports de balle comme le football, le basket-ball et le baseball. Le mécanisme de blessure le plus courant est la flexion des doigts vers l’arrière lorsque l’on tente d’attraper un ballon ou de bloquer un tir. Ces types de luxations articulaires peuvent également survenir lorsque les doigts de l’athlète se tordent ou se plient lors d’une collision avec un adversaire.
- Les articulations métacarpophalangiennes sont les articulations présentes dans les articulations au début des doigts. Ces articulations relient les doigts à la paume de la main. Les luxations des articulations métacarpophalangiennes sont moins fréquentes que les deux autres types de luxations mentionnés ci-dessus car ces articulations sont très stables. Les luxations métacarpophalangiennes surviennent généralement au niveau de l’auriculaire ou de l’index.
Causes du doigt luxé
- Cette condition est généralement courante dans les sports de contact comme le cricket, le football, le basket-ball, etc.
- Cela peut être dû à un incident particulier au cours duquel le doigt est plié de force dans le mauvais sens, comme une force latérale ou une force d’hyperextension.
- Une luxation du doigt peut également être causée par un coup direct sur l’articulation du doigt.
- Les sports de contact pourraient également être une cause de luxation des doigts, car ils impliquent des collisions entre joueurs.
- Se coincer un doigt dans un maillot ou tout autre équipement sportif est également un mécanisme de blessure sportive entraînant une luxation du doigt. Si la force de traction est supérieure aux limites de tolérance des ligaments et de l’articulation, cela peut entraîner une luxation des doigts.
- La luxation des doigts peut également se produire en tombant sur les mains tendues.
Signes et symptômes d’un doigt luxé
- Apparition instantanée de la douleur au doigt au moment de la blessure.
- Déformation ou bosse du doigt due au déplacement de ses os.
- Un déchirement ou un bruit se fait entendre au moment de la blessure.
- Une sensation de douleur au dos, sur les côtés et à l’avant du doigt blessé est également notée.
- Douleur référée le long des doigts et dans les mains du côté affecté.
- Des ecchymoses ou un gonflement autour de l’articulation touchée.
- Un engourdissement, des aiguilles et des épingles dans le doigt blessé peuvent également être ressentis dans certains cas.
- Exacerbation des symptômes lors d’activités impliquant les doigts comme la préhension générale, la saisie au clavier, l’ouverture de bocaux, la cuisine, les tâches ménagères ou le ramassage d’objets lourds avec la main affectée.
- La douleur est ressentie par une palpation ferme de la zone blessée.
- Une instabilité ou une faiblesse est également ressentie, comme si le doigt pouvait facilement sortir de sa place.
Traitement du doigt luxé
- Généralement, la voie conservatrice suffit en cas de luxation du doigt lorsqu’il n’y a pas de déplacement ou de déformation en rotation significatif. Les soins conservateurs impliquent une réduction fermée sous anesthésie locale suivie d’un plâtre ou d’une attelle du doigt. Certains mouvements numériques peuvent être autorisés pendant le moulage pour de meilleurs résultats en fonction de la gravité de la fracture. Une fracture peut nécessiter environ six à dix semaines pour une guérison complète, ce qui implique une période d’immobilisation d’environ trois à quatre semaines suivie d’une attelle de protection pendant environ six semaines.
- La chirurgie peut être recommandée dans certains cas graves où il existe de multiples fractures ou une plaie ouverte. Deux facteurs jouent un rôle majeur pour déterminer si une intervention chirurgicale est justifiée.
- Longueur: Si le chiffre est raccourci ou diminue en longueur en raison d’une fracture, une intervention chirurgicale est recommandée pour restaurer le chiffre à sa taille normale.
- Rotation: Dans les cas où le doigt subit une rotation en raison de la fracture, une intervention chirurgicale est recommandée pour corriger la déformation et restaurer le doigt dans sa position normale.
- Des implants métalliques tels que des plaques, des fils et des vis sont nécessaires pour fixer les fragments d’os brisés en fonction de la nature et du type de fracture.
- Certains athlètes de haut niveau peuvent opter pour une réduction ouverte et une fixation interne dans le but de reprendre le sport plus tôt.
- La chirurgie entraîne des risques d’infection, de saignement, de lésions neurovasculaires ainsi que de défaillance matérielle.
- Le protocole RICE pour le doigt affecté doit être suivi. Anti-inflammatoire(3)les médicaments sont utilisés pour soulager la douleur, l’enflure et l’inflammation.
Physiothérapie pour doigt luxé
Ceci est important pour la luxation des doigts afin d’accélérer le processus de guérison et d’obtenir des résultats optimaux. Cela réduit également les risques de subir à nouveau cette blessure.
La physiothérapie peut inclure :
- Mobilisation des articulations.
- Massages des tissus mous.
- Utiliser de la chaleur et de la glace.
- Ultrason.
- Entretoisement.
- Exercices pour améliorer la force et assouplir les articulations.
- Modifications d’activité.
- Bonne planification pour la reprise des activités.
Exercices pour le doigt luxé
- Ouverture et fermeture manuelles :L’exercice consiste à serrer le poing en enroulant les doigts et le pouce. Ensuite, nous devons redresser les doigts lentement autant que possible jusqu’à ce qu’un mouvement indolore soit ressenti. Cela doit être répété 10 fois avec une exacerbation des symptômes.
- Adduction du doigt à l’enlèvement: L’exercice consiste à tendre les doigts et à les réunir. Après cela, nous devons les étirer autant que possible jusqu’à obtenir un étirement indolore. Cette opération doit encore une fois être répétée 10 fois sans exacerber les symptômes.
- Presser une balle de tennis: Dans cet exercice, un objet spongieux comme une balle est tenu dans la main serré fort sans aggraver la douleur pendant environ cinq secondes puis relâché. Cette opération doit être répétée environ 10 fois sans aggravation des symptômes.
Enquêtes sur la luxation du doigt
Habituellement, une anamnèse détaillée et une évaluation physique sont effectuées pour diagnostiquer la luxation des doigts et identifier les autres zones touchées. D’autres tests peuvent être :
- Radiographie, qui est un test courant.
- Scanner.
- IRM.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538428/
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02548260
- https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/anti-inflammatoire-agent
