Un doigt en jersey, également connu sous le nom de doigt de football, est un type de blessure au tendon fléchisseur.(1)Les tendons fléchisseurs de la main jouent un rôle très important dans le fonctionnement de la main. Les tendons fléchisseurs s’associent les uns aux autres lors de l’exécution de mouvements des doigts comme la flexion et la flexion des doigts, ce qui aide également la main lors de l’exécution de tâches infinies. Chaque doigt se compose en particulier de deux longs tendons fléchisseurs appelés FDS, c’est-à-dire le fléchisseur superficiel des doigts, et FDP, c’est-à-dire le fléchisseur profond des doigts. Le fléchisseur superficiel des doigts et le fléchisseur profond des doigts partent de l’avant-bras et traversent le canal carpien du poignet et s’insèrent sur les phalanges, c’est-à-dire les os des doigts.
Un doigt en jersey est dû à la déchirure du tendon du fléchisseur profond des doigts de son attachement à la phalange distale, c’est-à-dire l’os situé à l’extrémité du doigt. Cela se produit généralement si une force soudaine est exercée sur le bout du doigt. Ce type de blessure survient le plus souvent lorsqu’un joueur de football tente de saisir le maillot d’un adversaire en mouvement, d’où le nom de doigt de maillot. Le fléchisseur superficiel des doigts reste intact et n’est pas affecté dans ce type de blessure.
La structure et la fonction de la main sont très étroitement liées. Les os et les structures des tissus mous de la main reposent sur un équilibre très délicat. Le fonctionnement de la main entière est affecté en cas de légère perturbation de l’équilibre structurel entre les tissus mous et les os.
Types de doigt de maillot ou de doigt de football
La méthode de classification de Leddy et Packer est utilisée pour classer les doigts en jersey en fonction de la présence d’une fracture et du niveau de rétraction du tendon.
- Tapez I: Rétraction du tendon FDP vers la paume. Cela conduit à un apport vasculaire compromis et nécessite généralement une intervention chirurgicale dès que possible.
- Type II :Rétraction du FDP jusqu’au niveau de l’articulation PIP.
- Type III: Fracture-avulsion(2)avec rétraction du FDP jusqu’au niveau du joint DIP.
- Type IV: Fragment osseux fracturé avec avulsion simultanée du tendon du fragment de fracture généralement dans la paume.
Causes du doigt de maillot ou du doigt de football
- Le doigt de maillot apparaît très fréquemment dans les sports de contact comme le football et le rugby.
- Se coincer un doigt dans un maillot et déchirer un tendon lors de la confrontation avec des adversaires dans des sports de contact est la cause fréquente du doigt de maillot.
- Une blessure au doigt en jersey affecte le plus souvent l’annulaire de la main.
Signes et symptômes du doigt de maillot ou du doigt de football
- Un doigt en jersey entraîne un arrachement du tendon fléchisseur créant une gêne lors de la flexion et de la flexion du doigt.
- La douleur est ressentie au bout du doigt.
- Incapacité de plier le doigt. Une blessure au doigt en jersey force l’articulation interphalangienne distale(3)à redresser même s’il est plié de force.
- Tendresse.
- Gonflement au bout du doigt.
- Ecchymoses au bout du doigt.
- Le tendon peut être ressenti comme un groupe de masse molle sur la face palmaire de la main.
Traitement pour le doigt de maillot ou le doigt de football
- Reposer le doigt.
- Application de glace sur le doigt.
- Consultez immédiatement un médecin si le doigt est coincé dans une position étendue et ne peut pas être bougé.
- Thérapie conservatricen’est pas utile dans le traitement du doigt en jersey et nécessite presque toujours une intervention chirurgicale.
- Chirurgieest généralement réalisée en ambulatoire sous anesthésie régionale ou anesthésie générale. La chirurgie consiste à identifier le tendon du fléchisseur profond des doigts et à le rattacher à la phalange distale. L’incision est pratiquée sur la face palmaire du doigt affecté et peut être étendue dans la paume pour identifier et réparer le tendon rétracté. Des sutures et des ancrages sont nécessaires pour maintenir le tendon jusqu’à l’os. En cas de fracture au niveau de l’attache tendineuse, celle-ci doit être réparée au cours de la même intervention chirurgicale. Des épingles ou des vis peuvent être nécessaires pour réparer la fracture.
- Si le tendon rétracté n’est pas traité pendant quelques semaines, il se peut qu’il ne soit pas possible de le ramener vers l’os. Dans de tels cas, une reconstruction du tendon fléchisseur doit être réalisée. La reconstruction du tendon fléchisseur consiste à prendre une greffe de tendon et à l’utiliser comme substitut. La greffe tendineuse est généralement prélevée sur le tendon du long palmaire de l’avant-bras, car l’ablation de ce tendon n’entraîne pas de perte de fonction significative. Cependant, cette procédure présente un risque élevé de raideur, de cicatrices et de diminution de l’amplitude des mouvements, c’est pourquoi elle est généralement évitée.
- Réhabilitationest très important car les tendons deviennent très raides. Il est important d’effectuer des mouvements précoces après la chirurgie pour éviter les raideurs.
- Les orthopédistes et chirurgiens de la main les plus compétents et les plus efficaces sont confrontés depuis des décennies aux blessures des tendons fléchisseurs. Des techniques improvisées de traitement et de réparation se sont développées au fil des années de recherche et d’expérience et les résultats se sont considérablement améliorés. Cependant, les patients se retrouvent souvent avec des problèmes tels que la formation de tissu cicatriciel, la raideur et une diminution de la fonction de la main.
Exercices pour le doigt de maillot ou le doigt de football
Des exercices d’étirement et de renforcement peuvent devoir être effectués pendant la phase de récupération pour obtenir un mouvement complet du doigt du maillot.
Exercices d’étirement pour le doigt de maillot ou le doigt de football
- Flexion DIP: Cet exercice s’effectue en saisissant le doigt blessé avec une main saine en plaçant le pouce sur le dessus du doigt sous l’articulation adjacente de l’ongle. Pliez progressivement le doigt blessé vers l’articulation adjacente de l’ongle. Maintenez cette position pendant environ 6 secondes et relâchez. Effectuez cet exercice environ 8 à 12 fois.
- Extension PIP: Cet exercice est effectué en plaçant la main saine sur la table avec la paume tournée vers le haut. Gardez la main avec le doigt blessé sur la main saine. Saisissez la zone inférieure de l’articulation médiane du doigt blessé en utilisant les doigts et le pouce de la main saine. Pliez et redressez les deux articulations terminales du doigt blessé. Effectuez cet exercice environ 8 à 12 fois.
- Extension de doigt: Cet exercice s’effectue en plaçant la main sur une table avec la paume tournée vers le bas. Soulevez et déposez le doigt blessé de la table. Effectuez cet exercice environ 8 à 12 fois.
- Flexion isolée de l’IPP: Cet exercice s’effectue en plaçant la main blessée sur la table et en appuyant sur les doigts non affectés à l’aide de la main saine. Cela aidera le doigt affecté à bouger librement. Pliez progressivement le doigt blessé. Maintenez cette position pendant environ 6 secondes puis redressez-la. Effectuez cet exercice environ 8 à 10 fois.
Exercices de renforcement du doigt de maillot ou du doigt de football
- Presser une balle de tennis: Cet exercice consiste à tenir une balle de tennis dans la main et à la serrer le plus fort possible pour assurer un confort sans douleur. Tenez pendant 5 secondes et relâchez. Répétez 5 à 10 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.
- Prise de serviette: Cet exercice s’effectue en pliant la serviette en deux et en la posant à plat sur une table. Placez la main blessée sur la serviette avec la paume tournée vers le bas. En saisissant la serviette, froissez-la aussi loin que possible en appliquant une pression vers le poing jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré sans douleur soit ressenti. Redressez progressivement les doigts en relâchant la serviette sur la table. Effectuez cet exercice environ 8 à 12 fois.
- Ressort de doigt: Cet exercice est effectué en portant un élastique autour de la surface externe des doigts, y compris le pouce. Étirez l’élastique en étirant les doigts. Effectuez 2 séries de 15.
En dehors de cela, certains exercices de glissement des tendons peuvent être effectués pour améliorer l’amplitude de mouvement du doigt affecté.
Enquêtes pour un doigt de maillot ou un doigt de football
Un examen subjectif et physique complet est nécessaire pour diagnostiquer un doigt en jersey. Un examen neurovasculaire approfondi(4)de la main et des chiffres est effectuée pour évaluer les blessures aux nerfs et aux vaisseaux. En règle générale, une échographie et une radiographie sont nécessaires pour confirmer la gravité.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3377907/
- https://www.osha.gov/laws-regs/standardinterpretations/2016-05-25
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01249391
- https://www.dir.ca.gov/dwc/MTUS/ACOEM-Guidelines/Hand-Wrist-and-Forearm-Disorders-Guideline.pdf
