L’épiphyse est la partie arrondie de l’extrémité distale de l’os radial ou long de l’avant-bras, connue sous le nom de cartilage de croissance. Le mot distal fait référence au bord final au bas de l’os radial. Une épiphyse radiale distale(1)une blessure est une condition dans laquelle une blessure est causée au point final de l’os radial du poignet.
Les lésions de l’épiphyse radiale distale surviennent le plus souvent chez les athlètes adolescents, généralement âgés de 6 à 10 ans, qui n’ont pas encore atteint la maturité squelettique. Cela se produit particulièrement lors de la pratique d’activités sportives telles que la gymnastique ou à la suite d’une chute sur une main tendue.
Causes des lésions de l’épiphyse radiale distale
Les lésions de stress de l’épiphyse radiale distale sont assez rares. Cette blessure est due à l’incapacité du cartilage de croissance à résister aux forces mécaniques telles que la compression et la torsion. Des forces de torsion répétées exercées sur le poignet peuvent provoquer des fractures de stress de la plaque épiphysaire radiale distale.
- Atterrissage sur la main tendue.
- Chute dans des sports comme le football et le soccer.
- Accident de vélo.
- Accident de ski.
- Accident de snowboard.
- Tomber d’une hauteur.
Signes et symptômes d’une lésion de l’épiphyse radiale distale
- Douleur aiguë après un choc ou une chute.
- Gonflement.
- Tendresse.
- Apparition de bleus.
- Le déplacement de l’extrémité de l’os du poignet pourrait entraîner une déformation.
- Douleur lors du mouvement du bras ou du poignet.
- Pendaison du poignet d’une manière étrange ou en position pliée après une blessure.
Traitement des lésions de l’épiphyse radiale distale
Traitement non chirurgical des lésions de l’épiphyse radiale distale
La plupart des lésions épiphysaires sont traitées de manière non opératoire. Les soins conservateurs peuvent impliquer une réduction fermée sous anesthésie locale suivie d’un plâtre ou d’une attelle. La manipulation et la traction doivent être effectuées avec précaution pendant la réduction fermée, avec la musculature impliquée aussi détendue que possible, car une manipulation violente peut entraîner des dommages au cartilage de croissance, arrêtant la croissance osseuse. L’accent devrait être moins mis sur la manipulation que sur la traction pour éviter les lésions épiphysaires.(2)autant que possible. Des radiographies régulières peuvent être nécessaires pour une surveillance continue afin de garantir que l’os a maintenu sa position et son alignement corrects.
Le plâtre est appliqué sur l’os cassé qui a conservé sa position normale malgré la blessure, juste pour le soutenir jusqu’à ce qu’il soit guéri.
Traitement chirurgical des lésions de l’épiphyse radiale distale
- Dans les cas où la déformation est telle que la thérapie manuelle ne peut pas la traiter, une intervention chirurgicale devient alors nécessaire. Cela se fait par une procédure appelée réduction ouverte.
- La procédure chirurgicale consiste à créer une incision pour exposer la fracture, puis à la remettre dans sa position habituelle. Cela nécessite parfois l’utilisation de broches, de vis ou de fixateurs externes, etc.
- La chirurgie comporte des risques de saignement, d’infection, de lésion neurovasculaire, etc.
Physiothérapie pour les blessures de l’épiphyse radiale distale
Cela est nécessaire pour que chaque personne affectée accélère la guérison et retrouve le fonctionnement normal du poignet et des mains. Cela comprend :
- Entretoisement.
- Glace ou chaleur.
- Exercices de renforcement et d’assouplissement.
- Modifications d’activité.
- Reprise progressive des activités.
Exercices pour les blessures de l’épiphyse radiale distale
Exercices d’étirement pour les blessures de l’épiphyse radiale distale
- Flexion:(3)Cela se fait en pliant le poignet vers l’avant, à moins qu’un étirement indolore ne soit détecté, et en maintenant la position pendant cinq secondes. Cela doit être effectué par séries de deux, 15 fois chacune.
- Extension: Cela se fait en pliant le poignet vers l’arrière à moins qu’un étirement indolore ne soit détecté et en maintenant la position pendant cinq secondes. Cela doit être effectué par séries de deux, 15 fois chacune.
- Côte à côte: Cela se fait en faisant bouger le poignet sur le côté à moins qu’un étirement indolore ne soit détecté et en maintenant la position pendant cinq secondes dans chaque position. Cela doit être effectué par séries de deux, 15 fois chacune.
Exercices de renforcement pour les blessures de l’épiphyse radiale distale
- Flexion du poignet: Cela se fait en tenant le manche d’un marteau ou un objet similaire avec la paume placée dans une position face au plafond. Ensuite, le poignet est plié vers le haut. Petit à petit, le poids diminue. Ceci est effectué par séries de deux, 15 fois chacune. Le poids de l’objet augmente progressivement.
- Cela se fait en tenant le manche d’un marteau ou un objet similaire avec la paume placée dans une position tournée vers le bas. Ensuite, le poignet est plié vers le haut. Petit à petit, le poids diminue. Ceci est effectué par séries de deux, 15 fois chacune. Le poids de l’objet augmente progressivement.
- Renforcement de la préhension: Pour cet exercice, un objet chapeau peut être pressé comme une balle molle et le presser autant que possible sans aucune augmentation de la douleur pendant environ 10 secondes et le répéter au moins 10 fois.
Enquêtes sur les lésions de l’épiphyse radiale distale
- Radiographie du poignet.
- Scanner dans de rares cas.
- IRM dans de rares cas, généralement si un traitement chirurgical est nécessaire.
Références :
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7377921/
- https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/growth-hormone
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00628537
