Avulsion du tendon du triceps : traitement, pronostic, récupération, prévention

Cet article traite de :

• Traitements
• Complications
• Pronostic
• Prévention

La récupération complète d’une avulsion du tendon du triceps est un processus long et fastidieux, mais avoir de la patience est la clé d’une récupération réussie d’une avulsion du tendon du triceps. Cet article explique le traitement de l’avulsion du tendon du triceps, la chirurgie, le pronostic/les perspectives, la période de récupération/le temps de guérison, la prévention.[1]

Quels sont les traitements de l’avulsion du tendon du triceps ?[2]

Le traitement de l’avulsion du tendon du triceps comprend d’abord le repos de tout exercice qui gêne les indications, ainsi que l’utilisation de médicaments et de glace pour réduire l’agonie et l’irritation. Une avulsion du tendon du triceps ne guérira pas si elle n’est pas traitée. Le traitement définitif de l’avulsion du tendon du triceps nécessite une intervention chirurgicale pour rattacher le tendon. Après l’intervention chirurgicale, le coude et l’épaule doivent être immobilisés pour permettre une récupération. Après l’immobilisation, il est essentiel d’effectuer des activités de fortification et d’extension pour retrouver la qualité et l’ampleur du mouvement. Ces activités peuvent être réalisées à domicile ou avec un conseiller.

• Le traitement non chirurgical de l’avulsion du tendon du triceps a pour la plupart été réservé aux patients présentant des éclats à mi-chemin ou des fissures du muscle abdominal qui présentaient une certaine capacité à élargir leur bras contre la gravité.
• L’avulsion du chef parallèle du triceps seul n’est perçue comme n’entraînant aucune affaiblissement utile cliniquement notable. Ces dégâts pourraient être plus successifs qu’on ne le pensait.
• Les séparations partielles des tendons ou les déchirures musculaires moyennes dans les avulsions du tendon du triceps sont traitées de manière non opératoire avec le bras en augmentation pendant 3 à 4 semaines. Des activités à amplitude de mouvement constante peuvent être autorisées après 3 à 4 semaines, selon les indications du patient.

Médicaments pour l’avulsion du tendon du triceps[3]

• Si la gestion de la douleur est la priorité, alorsAINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens), Par exemple, mal de têtedes médicaments et de l’ibuprofène, ou d’autres analgésiques mineurs, par exemple l’acétaminophène, sont fréquemment suggérés pour l’avulsion du tendon du triceps.
• Ne consommez pas de médicaments liés à la gestion de la douleur dans les 7 jours précédant la chirurgie d’avulsion du tendon du triceps.
• Des analgésiques prescrits peuvent être administrés s’ils sont jugés essentiels par votre soignant. Utilisez-le comme suggéré et autant que vous en avez besoin.

Comment utiliser la thérapie par le froid pour l’avulsion du tendon du triceps ?

Le traitement par le froid ou le glaçage soulage les tourments et diminue l’aggravation de l’avulsion du tendon du triceps. Il doit être appliqué pendant 10 à 15 minutes toutes les 2 à 3 heures en cas d’irritation et de tourment et rapidement après toute action gênant vos manifestations. Utilisez des blocs de glace ou frottez la zone avec un peu de (frottement glacé).

Recherchez des soins médicaux si :

• Le traitement de l’avulsion du tendon du triceps ne semble offrir aucun avantage, ou l’état s’aggrave.
• Tous les médicaments produisent des effets indésirables.
• Toute confusion liée à la chirurgie se produit, notamment :
  • Douleur, mort ou froideur dans la limite travaillée.
  • Décoloration des lits des ongles (ils deviennent bleus ou sombres) du point le plus éloigné travaillé.
  • Signes de contaminations (fièvre, tourment, irritation, rougeur ou mort infatigable).

Comment prodiguer des soins chirurgicaux en cas d’avulsion du tendon du triceps ?

Toutes les avulsions complètes du tendon du triceps doivent être réparées chirurgicalement pour rétablir la qualité de l’expansion.

La fissure d’avulsion complète du triceps nécessite une investigation chirurgicale et une réparation. Le rattachement du tendon du triceps à l’olécrane à travers des ouvertures de forage à l’intérieur de l’olécrane est généralement fructueux. Dans le cas où l’éclat d’os séparé est de taille raisonnable, une obsession peut être tentée. Les éclats et fissures négligés à l’intersection musculo-tendineuse nécessiteront une méthodologie plus large incluant la progression V-Y et la greffe tendineuse.

Procédures de réparation/chirurgie pour l’avulsion du tendon du triceps[4]

En cas de déchirure complète ou de séparation lors d’une avulsion du tendon du triceps, la stratégie de réparation reconnue consiste à rattacher le tendon du triceps séparé à l’olécrane. Cette réparation est efficace en utilisant des trous de forage avec d’importantes sutures non résorbables.

Au cas où une grande partie (> 50 %) de l’olécrane serait fissurée et déracinée, la procédure ORIF ou réduction ouverte et fixation interne de l’olécrane en utilisant l’Arbeitsgemeinschaft für Osteosythesefragen/Association pour l’étude de la fixation interne (AO/ASIF) de câblage par bande de contrainte est démontrée pour l’avulsion du tendon du triceps. Une préparation du tendon du triceps peut être nécessaire. Il faut veiller à ne pas endommager le nerf étendu lors de l’assemblage proximal. Ou bien, l’extraction de coupes osseuses et la réparation du tendon du triceps à la surface articulaire sont démontrées. La réparation du tendon de la surface articulaire est importante pour minimiser l’insécurité avant-arrière du coude après l’extraction de la partie proximale de l’olécrane.

Des techniques supplémentaires pour l’avulsion du tendon du triceps incluent l’utilisation d’un pli facial arrière de l’avant-bras, l’utilisation d’un pli périosté de l’olécrane et l’utilisation d’une langue transformée du triceps comme pli rabattu. Ces stratégies supplémentaires peuvent être utiles si la détermination est différée, si le tendon du triceps est retiré ou si la reproduction essentielle échoue.

Dans les cas de récréation différée ou tardive, les experts ont décrit l’immobilisation du triceps et l’utilisation d’un pli de ceinture du triceps rabattu ou d’un segment fascial du tendon du long palmaire passé à travers un trou de forage dans l’olécrane.

Dans une technique de reproduction du tendon du triceps (pour l’avulsion du tendon du triceps) avec plastie en VY dans l’intersection musculo-tendineuse du triceps, la longueur requise du tendon est acquise sans effort par la partie du tendon en forme de V, ce qui n’affaiblit pas le tendon. Une force musculaire incroyable est obtenue, l’approvisionnement en sang est préservé grâce à une cohérence brevetée dans le segment distal, les dommages aux tissus délicats sont négligeables et le résultat pratique est excellent. De plus, la stratégie est basique et reproductible.

Choses à prendre en compte après l’opération

Après une intervention chirurgicale pour avulsion du tendon du triceps, le coude est immobilisé dans une attelle dorsale en expansion pendant une période comprise entre 10 jours et 6 semaines, comme le décrivent les spécialistes.

Comme l’indiquent les spécialistes, le coude est en grande partie immobilisé à 30-40° de flexion pendant 4 semaines après une opération d’avulsion du tendon du triceps. Un système de mouvement et de fortification progressif est alors lancé. Par exemple, le coude est immobilisé à 30° de flexion pendant 4 semaines, puis une amplitude de mouvement de 0 à 45° est autorisée au cours des 2 semaines suivantes. Passé ce délai, les activités de mouvement et de fortification progressives commencent.

Un support de nuit d’expansion pour l’avulsion du tendon du triceps est utilisé pendant les 3 premiers mois après la réparation.

Quelles sont les complications de la chirurgie d’avulsion du tendon du triceps ?

Il peut y avoir peu de complications lors de la chirurgie d’avulsion du tendon du triceps. Les difficultés après réparation chirurgicale ont été décrites dans la littérature et incluent des infections, des desquamations cutanées et des ruptures répétées. D’une manière générale, une bonne qualité d’expansion est rétablie après une réparation chirurgicale. De nombreux examinateurs ont noté une contracture en flexion douce de 5 à 20° dans environ 10 % des cas signalés.

Surveillance longue distance pour l’avulsion du tendon du triceps

L’arrivée du patient aux jeux physiques doit être limitée jusqu’à ce que la qualité maximale du mouvement et de l’expansion soit atteinte. Ces résultats sont normalement obtenus au bout de 6 mois. Les patients présentant une avulsion du tendon du triceps doivent effectuer un renforcement résistif dynamique pour atteindre la qualité du triceps pendant 3 à 6 mois après la chirurgie.

Quel est le pronostic de l’avulsion du tendon du triceps ?

Le pronostic de l’avulsion du tendon du triceps est considéré comme bon. Dans le cas d’un traitement légitime, les effets secondaires d’une rupture du tendon du triceps disparaissent pour la plupart en 6 à 9 mois, après quoi le retour aux jeux est autorisé.

Quelle est la période de récupération ou le temps de guérison en cas d’avulsion du tendon du triceps ?

La récupération d’une avulsion du tendon du triceps prend généralement beaucoup de temps. La réparation comprend l’immobilisation du coude pour éviter de peser sur la réparation pendant quelques semaines. Petit à petit, le mouvement commence progressivement et progresse à nouveau pendant plusieurs semaines. Une fois le mouvement complet du coude rétabli, le renforcement du muscle triceps et des autres muscles du point le plus éloigné commence. La période de récupération complète/temps de guérison est longue.

Quelles sont les techniques de prévention de l’avulsion du tendon du triceps ?

Ci-dessous sont mentionnées quelques-unes des techniques préventives de l’avulsion du tendon du triceps :

• Portez un appareil orthopédique approprié pour l’articulation du coude avant tout sport/activité, même si vous n’avez pas d’avulsion du tendon du triceps pour l’empêcher.
• Échauffez-vous et étirez-vous correctement avant de faire toute activité pour éviter l’avulsion du tendon du triceps.
• Permettre une récupération satisfaisante entre les entraînements.
• Maintenir le bien-être physique :
  • Force, adaptabilité et persévérance.
  • Bien-être cardiovasculaire.
  • Apprendre et utiliser un système légitime, notamment en ce qui concerne la préparation des grandes lignes du programme. Dans la mesure du possible, ayez un mentor qui peut enseigner les bonnes techniques.

Références :

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3929935/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5734527/
3. https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/nonsteroidal-anti-inflammatoire-drugs-nsaids.
4. https://www.science.gov/topicpages/b/biceps+tendon+repair

Lire aussi :

• Qu’est-ce que l’avulsion du tendon du triceps, connaître ses causes, ses symptômes, ses signes, ses facteurs de risque, ses complications, son diagnostic