Qu’est-ce qu’une fracture du tibia ou du péroné ?
Fracture est le terme donné à un os cassé. N’importe quel os de notre corps peut se briser ou se fracturer. Ceci est principalement dû à une force excessive appliquée sur l’os que l’os ne peut pas gérer et a tendance à se briser. Les fractures sont de deux types : fractures fermées et ouvertes. Une fracture fermée est un type de fracture dans laquelle l’os cassé ne pénètre pas dans la surface de la peau, ce qui est le cas des fractures ouvertes, et peut être causée par une blessure dans laquelle l’individu subit un traumatisme ou une blessure avec une force importante.[1]
Venant maintenant aux os du tibia et du péroné, ces deux os sont présents dans le bas de la jambe et assurent la stabilité et l’équilibre de la jambe afin qu’un individu puisse déambuler et se déplacer librement sans risquer de tomber. Lorsqu’il y a une fracture du tibia et du péroné qui est suffisamment forte pour briser les os mais pas assez forte pour que les os pénètrent hors de la peau, c’est ce que nous appelons fracture fermée du tibia ou du péroné. Dans la majorité des cas de fracture du bas de la jambe, le tibia et le péroné se brisent en raison de la proximité des deux os. Les symptômes d’une fracture fermée du tibia ou du péroné sont assez graves et nécessitent une attention immédiate.Accidents de moto, les chutes et les torsions maladroites sont les causes les plus fréquentes de fracture fermée du tibia ou du péroné.
Quelles sont les causes d’une fracture fermée du tibia ou du péroné ?[2]
Comme indiqué, une fracture se produit lorsqu’une force excessive est appliquée sur l’os à laquelle les os ne peuvent pas résister, ce qui entraîne sa rupture. Pour les fractures fermées du tibia ou du péroné, certaines des causes courantes sont :
- Chute d’une hauteur significative directement sur la jambe, entraînant une force importante agissant sur le tibia et le péroné lors de l’impact, les cassant instantanément, entraînant une fracture fermée du tibia ou du péroné.
- Les accidents de moto dans lesquels l’individu tombe du vélo sur la jambe ont également tendance à provoquer une fracture fermée du tibia ou du péroné.
- Un coup direct ou une attaque au bas de la jambe par un objet lourd peut également entraîner une fracture fermée du tibia ou du péroné.
- Une blessure soudaine par torsion violente, généralement lors de la pratique de sports comme le football et le basket-ball, peut également entraîner une fracture fermée du tibia ou du péroné.
Quels sont les symptômes d’une fracture fermée du tibia ou du péroné ?[3]
Certains des symptômes d’une fracture fermée du tibia ou du péroné sont :
- Gonflement immédiat et douleur intense au tibia et au mollet immédiatement après la blessure
- La présence d’une déformation évidente peut également être observée en cas de fracture fermée du tibia ou du péroné.
- Une personne souffrant d’une fracture fermée du tibia ou du péroné ne sera pas capable de se lever ou de déambuler dans quelque mesure que ce soit.
- Une personne souffrant d’une fracture fermée du tibia ou du péroné aura une amplitude de mouvement réduite de la jambe et ressentira une douleur intense et intense en le faisant.
- Il peut également y avoir une décoloration au niveau du site de la blessure en raison d’une fracture fermée du tibia ou du péroné.
Comment diagnostique-t-on une fracture fermée du tibia ou du péroné ?[4]
Afin de diagnostiquer une fracture fermée du tibia ou du péroné, le médecin traitant examinera d’abord la zone blessée à la recherche de signes de sensibilité, de décoloration et de gonflement. Le médecin essaiera ensuite de bouger la jambe du patient pour voir s’il y a une réduction de l’amplitude des mouvements et si le patient ressent une douleur. Une fois qu’une fracture est suspectée, le médecin ordonnera des études radiologiques pour déterminer l’emplacement de la fracture et son étendue afin de formuler un plan de traitement. Les études radiologiques effectuées pour diagnostiquer de manière confirmative une fracture fermée du tibia ou du péroné seront des radiographies, des IRM et des tomodensitogrammes. Dans certains cas, si une fracture n’est pas clairement visible sur ces images, une scintigraphie osseuse peut être réalisée pour avoir une meilleure idée de l’emplacement et de la gravité de la fracture.
Comment traite-t-on une fracture fermée du tibia ou du péroné ?[5]
Les fractures fermées du tibia ou du péroné peuvent être traitées à la fois par des approches conservatrices et chirurgicales. Dans les cas où la fracture est légère et où les os ne sont pas désalignés, des approches conservatrices sous forme d’immobilisation pendant une période de quatre à six semaines sont effectuées pour permettre à la fracture fermée du tibia ou du péroné de guérir. Pendant ce temps, il sera recommandé au patient de ne pas mettre de poids sur la jambe blessée afin de permettre à l’os de guérir et d’éviter un mauvais alignement de l’os. Le patient recevra des béquilles pour se déplacer et vaquer à ses activités.
Dans les cas où les os du tibia ou du péroné sont déplacés de leur alignement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les aligner dans leur position anatomique normale. Ceci est généralement effectué dans les cas où la fracture fermée du tibia ou du péroné est grave. Cela se fait en utilisant des vis et des tiges métalliques pour aligner les os et les maintenir à leur place normale et permettre aux os de guérir. Cette procédure est appelée fixation interne si les tiges et les vis sont insérées à l’intérieur du corps et fixation externe si elle est réalisée à l’extérieur du corps.
Après l’opération, le patient ne portera pas de poids pendant une période d’environ quatre semaines et ne sera pas autorisé à mettre de poids sur la jambe blessée. Une fois la fracture confirmée guérie par radiographie, les plaques et les vis sont retirées et le patient est envoyé en physiothérapie pour des exercices de renforcement et d’amplitude de mouvement. Une fois que le patient a terminé sa rééducation, il lui sera alors demandé de mettre un peu de poids sur l’extrémité affectée et une fois qu’il sera capable de le faire sans douleur, le patient sera progressivement renvoyé à ses activités normales après avoir subi une fracture fermée du tibia ou du péroné.
Quelle est la période de récupération en cas de fracture fermée du tibia ou du péroné ?
La période de récupération en cas de fracture fermée du tibia ou du péroné varie d’un individu à l’autre et dépend de l’âge et de l’état de santé général de l’individu ainsi que de l’étendue de la blessure. Dans les cas où la fracture était légère et non déplacée, le patient peut reprendre ses activités normales dans les six à huit semaines suivant la blessure, mais dans les cas où le degré de fracture était important et nécessitait une intervention chirurgicale pour la corriger, il faut alors près de quatre à six mois avant qu’un individu puisse reprendre ses activités complètes après avoir subi une fracture fermée du tibia ou du péroné. Le taux de récupération peut être accéléré si le patient adhère avec diligence à ce que le médecin a recommencé en termes d’activité, de repos, de mise en charge et de participation à des exercices. Il est essentiel que le patient ne stresse pas le site fracturé trop tôt après sa guérison, de peur de le refracter à nouveau et de subir le même processus de traitement pour une fracture fermée du tibia ou du péroné.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556139/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3210280/
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03148067
- https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/bone-fractures
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12690886/
