Rupture du tendon d’Achille : causes, symptômes, traitement, rééducation, massage sportif

Le tendon d’Achille, également connu sous le nom de tendon calcanéen, est une grande bande de tissu fibreux située sur la face postérieure de la cheville. Il attache les muscles forts du mollet à l’os du talon (calcanéum). Le tendon d’Achille est le plus gros tendon du corps. Lors de la contraction des muscles du mollet, le tendon d’Achille se tend et permet de remonter le talon. Cela permet à une personne de se tenir sur la pointe des pieds et de pointer le pied. Le tendon d’Achille contribue à diverses fonctions telles que la marche, la course et le saut. La rupture du tendon d’Achille est une condition dans laquelle il y a une déchirure complète ou partielle du tendon se produisant généralement à environ 2 pouces au-dessus de l’os du talon. Une rupture totale est plus fréquente qu’une rupture partielle. Ceci est fréquent chez les athlètes plus âgés ayant des antécédents d’inflammation et de dégénérescence. Des activités telles que pousser avec force depuis les orteils, par exemple au départ d’une course, provoquent également la rupture du tendon. La chirurgie est le choix de traitement préféré.[1]

Causes de la rupture du tendon d’Achille[2]

• Affaiblissement du tendon d’Achille dû à l’âge.
• Manque d’activité ou d’exercice.
• Tendinite antérieure du tendon d’Achille.
• Conditions médicales telles que l’arthrite et le diabète.
• L’utilisation de médicaments tels que les corticostéroïdes et certains antibiotiques peut également augmenter le risque de rupture.
• Sports qui nécessitent de sauter ou de courir avec force, par ex. basket-ball, tennis, racquetball et badminton, etc.
• Tomber d’une grande hauteur ou entrer soudainement dans un trou ou hors d’un trottoir peut provoquer un étirement excessif du tendon et entraîner une rupture.

Symptômes de la rupture du tendon d’Achille[3]

• Douleur soudaine et aiguë à l’arrière du mollet ou de la cheville, comme si elle avait été frappée par quelque chose de très violent.
• Un claquement ou un pop peut être entendu.
• Difficulté à marcher et à se tenir sur la pointe des pieds.
• Un écart peut être ressenti au niveau du tendon.
• Ecchymoses et faiblesse de la cheville.
• Un gonflement sévère est présent.
• Le test de Thompson montre un résultat positif.

Traitement de la rupture du tendon d’Achille[5]

• Il est essentiel que l’athlète consulte immédiatement un médecin, car plus tôt le traitement est effectué, plus les chances de guérison complète sont élevées.
• RIZ. la technique doit être appliquée.
• Les AINS tels que l’ibuprofène et le naproxène aident à réduire la douleur et l’inflammation.
• La jambe peut être placée dans un appareil orthopédique ou dans un plâtre pour permettre une guérison sans intervention chirurgicale.
• La chirurgie est nécessaire pour réparer le tendon.
• Après une guérison complète, la thérapie physique doit être commencée pour prévenir les raideurs et améliorer l’amplitude des mouvements.

Période de récupération de rupture du tendon d’Achille

La guérison complète peut prendre environ 6 à 9 mois après l’intervention chirurgicale et avant que l’athlète puisse reprendre l’entraînement sportif. La période de récupération augmente si la jambe est immobilisée dans un plâtre au lieu d’être réparée chirurgicalement. Le risque de nouvelle blessure augmente également si la chirurgie n’est pas effectuée.

Programme de rééducation pour rupture du tendon d’Achille

Semaine 1 à 8

• Après l’opération, un plâtre est appliqué.
• L’athlète doit reposer sa jambe et éviter toute activité, notamment les étirements ou l’exercice.
• Un entraînement du haut du corps peut être effectué.

Après la semaine 8

• Des augmentations de talon d’environ 1 à 2 cm doivent être utilisées dans les chaussures pour aider à réduire la pression exercée sur le tendon d’Achille.
• Les techniques d’échographie et de massage sportif aident à réaligner les nouvelles fibres avec le tendon et facilitent le processus de récupération.
• Des étirements dynamiques ou actifs peuvent être démarrés. Les orteils doivent être tirés doucement vers le haut pour étirer le tendon d’Achille. La durée peut être augmentée progressivement.
• Si l’étirement actif ne provoque aucune douleur, des étirements passifs peuvent alors être commencés. Cela implique une autre personne ou quelque chose pour aider au processus d’étirement.
• Une fois l’amplitude complète des mouvements atteinte, le programme de renforcement peut être démarré progressivement.
• Des exercices d’équilibre peuvent également être débutés pour retrouver le sens de l’équilibre et du positionnement. Les planches oscillantes ou les planches d’équilibre aident dans les exercices d’équilibre.

Massage sportif pour rupture du tendon d’Achille

Le massage sportif aide énormément à la rééducation après une rupture du tendon d’Achille. Il aide à améliorer la circulation sanguine vers la zone blessée, aide à détendre les muscles et à les rendre plus flexibles. Il aide également à réduire le gonflement et à prévenir l’accumulation d’adhérences.

Techniques de massage sportif

Le patient doit consulter un médecin avant de commencer tout massage ou exercice.

• Effleurage: Cette technique est utilisée pour initier le massage et pour une application uniforme de l’huile. Il permet également de réchauffer les tissus afin de les préparer aux massages en profondeur. L’effleurage doit être effectué sur l’ensemble du mollet afin qu’il recouvre l’ensemble du tendon et le site où le tendon s’attache au muscle. La pression doit être appliquée du talon vers le genou, puis vers le côté externe de la jambe avant de revenir lentement vers le talon. Cette technique est répétée.
• Mobilisation transversale: Dans cette technique, des pressions transversales consécutives sont appliquées à l’aide de l’index d’une main et du pouce de l’autre main. Cette technique étire le tendon transversalement dans un sens et dans l’autre. Cela aide à augmenter la mobilité et la flexibilité du tendon. Une utilisation excessive d’huile doit être évitée car elle rend cette technique difficile à réaliser.
• Retirer le tendon d’Achille: Une pression continue est appliquée sur toute la longueur du tendon.
• Frictions croisées: Une légère pression est appliquée dans une direction transversale sur le tendon d’Achille à l’aide des deux premiers doigts. L’excès d’huile rend cette technique difficile.
• Frictions circulaires: La pression est appliquée dans un sens circulaire en gardant un doigt des deux côtés du tendon d’Achille. Le tendon doit être palpé sous les doigts. Ce massage n’est peut-être pas confortable, mais il ne doit pas non plus être douloureux, car il entraînerait un raidissement des muscles de l’athlète.

Références :

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430844/
2. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/achilles-tendonitis
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436906/
4. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000546.htm
5. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02422004

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