Le tendon d’Achille, également connu sous le nom de tendon calcanéen, est une grande bande de tissu fibreux située sur la face postérieure de la cheville. Il attache les muscles forts du mollet à l’os du talon (calcanéum). Le tendon d’Achille est le plus gros tendon du corps. Lors de la contraction des muscles du mollet, le tendon d’Achille se tend et permet de remonter le talon. Cela permet à une personne de se tenir sur la pointe des pieds et de pointer le pied. Le tendon d’Achille contribue à diverses fonctions telles que la marche, la course et le saut. La rupture du tendon d’Achille est une condition dans laquelle il y a une déchirure complète ou partielle du tendon se produisant généralement à environ 2 pouces au-dessus de l’os du talon. Une rupture totale est plus fréquente qu’une rupture partielle. Des activités telles que pousser avec force depuis les orteils, par exemple au départ d’une course, provoquent également la rupture du tendon.
Rupture partielle du tendon d’Achillecela se produit généralement chez les athlètes qui participent à des activités à fort impact telles que la course, le saut, etc. Le tendon n’est pas complètement déchiré, mais il y a une déchirure incomplète. La formation de tissu cicatriciel dans cette région provoque une inflammation du tendon. L’athlète n’est généralement pas conscient de la rupture au moment de la rupture, mais ressent plus tard la douleur lorsque le tendon s’est refroidi.[1]
Symptômes de rupture partielle du tendon d’Achille[2]
- Douleur aiguë et vive dans la région du tendon d’Achille. L’athlète peut ne pas ressentir de douleur au moment de la rupture, mais peut ressentir la douleur après le refroidissement du tendon.
- Lors de l’exercice, une douleur aiguë peut être ressentie, qui disparaît après l’échauffement et réapparaît plus tard.
- Raideur matinale au niveau du tendon d’Achille.
- Un gonflement peut être présent.
Traitement de la rupture partielle du tendon d’Achille[3]
- Thérapie par le froid ou R.I.C.E. (Repos, Glace, Compresse et Élévation) doivent être appliqués pendant la phase aiguë (généralement 24 à 48 heures).
- Le patient doit consulter un spécialiste des blessures sportives.
- Le test de Thompson peut être effectué pour confirmer une rupture complète du tendon.
- Un enregistrement peut être effectué pour le support.
- Une thérapie par ultrasons peut être effectuée.
- Les médicaments anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène et le naproxène soulagent la douleur, l’enflure et l’inflammation.
- La jambe peut être placée dans un appareil orthopédique ou dans un plâtre pour permettre une guérison sans intervention chirurgicale.
- Après une guérison complète, une thérapie physique doit être instaurée pour prévenir les raideurs et améliorer l’amplitude des mouvements.
- Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas graves.
Exercices d’étirement pour rupture partielle du tendon d’Achille[4]
Il est important que le patient consulte un médecin avant de commencer l’un de ces exercices d’étirement.
Étirement des muscles gastrocnémiens
- Tenez-vous debout avec les jambes écartées.
- Le talon de la jambe arrière doit être positionné sur le sol avec le genou droit.
- Le genou avant doit être plié vers l’avant, penché vers l’avant et poussé contre un mur si nécessaire.
- Cet étirement doit être maintenu pendant 10 secondes.
- Répétez trois à cinq fois trois fois par jour.
- Augmentez progressivement la durée de l’étirement (jusqu’à 45 secondes).
Étirement des muscles soléaires
La même méthode que ci-dessus doit être suivie, mais la jambe qui s’étire doit être fléchie au niveau du genou. Cela exclut de l’étirement le muscle gastrocnémien qui s’attache au-dessus du genou et étirera le muscle soléaire présent le long de la jambe. Tenez pendant 20 à 30 secondes et répétez 5 fois par jour.
S’étirer sur une marche
- Tenez-vous au bord d’une marche avec le talon pendant et étirez-vous.
- Un léger étirement peut être ressenti. Maintenez cette position pendant au moins 15 secondes.
- N’exagérez pas cet étirement.
Élévation des mollets
Cet exercice aide à renforcer les muscles du mollet (gastrocnémien et soléaire).
- Tenez-vous debout avec les pieds fermement sur le sol. Les pieds doivent être écartés de la largeur des épaules. Vous pouvez vous accrocher à quelque chose pendant que vous faites ce tronçon.
- Élevez-vous sur la pointe des pieds aussi haut que possible.
- Abaissez lentement les talons jusqu’à la position de départ.
- Essayez d’abord de faire 3 séries de 10 et augmentez progressivement.
- Cet exercice peut être rendu difficile en le faisant sur une seule jambe.
- Cela peut également être fait sur une marche afin que les talons pendent en dessous du niveau de la marche.
Massage sportif pour rupture partielle du tendon d’Achille[5]
Le massage sportif aide énormément à la rééducation après une rupture du tendon d’Achille. Il aide à améliorer la circulation sanguine vers la zone blessée, aide à détendre les muscles et les rend plus flexibles. Il aide également à réduire le gonflement et à prévenir l’accumulation d’adhérences.
Techniques de massage sportif
Le patient doit consulter un médecin avant de commencer tout massage ou exercice.
Le premier équipement nécessaire pour un massage est un lubrifiant. Cela permet un glissement fluide des mains pendant le massage. A cet effet, des huiles de massage peuvent être utilisées ou une simple huile pour bébé suffira également. Il faut veiller à ne pas utiliser trop d’huile, car cela entraînerait un manque de contrôle pendant le massage. Outre un lubrifiant, l’autre équipement nécessaire est une surface ferme et plane sur laquelle s’allonger pendant le massage.
- Effleurage: Cette technique est utilisée pour initier le massage et pour une application uniforme de l’huile. Il permet également de réchauffer les tissus afin de les préparer aux massages en profondeur. Des mouvements légers doivent être appliqués à l’aide de la main, du dessus du talon jusqu’au genou. La direction doit toujours être ascendante, vers le cœur, car c’est la direction du flux sanguin. Le faire dans le sens inverse provoque des dommages aux veines. Une fois ces mouvements effectués, les mains doivent être ramenées vers l’extérieur de la jambe tout en les gardant fermement sur la peau sans trop de pression. L’ensemble de ce mouvement doit être répété en utilisant des techniques de caresses douces et en couvrant autant de zone de la jambe que possible. Cette technique doit être répétée pendant 5 minutes en augmentant lentement la pression sur les mouvements ascendants.
- Mobilisation transversale: Dans cette technique, des pressions transversales consécutives sont appliquées à l’aide de l’index d’une main et du pouce de l’autre main. Cette technique étire le tendon transversalement dans un sens et dans l’autre. Cela aide à augmenter la mobilité et la flexibilité du tendon. Une utilisation excessive d’huile doit être évitée car elle rend cette technique difficile à réaliser.
- Décapage du tendon d’Achille: Une pression continue est appliquée sur toute la longueur du tendon.
- Frictions croisées: Une légère pression est appliquée dans une direction transversale sur le tendon d’Achille à l’aide des deux premiers doigts. L’excès d’huile rend cette technique difficile.
- Frictions circulaires: La pression est appliquée dans un sens circulaire en gardant un doigt des deux côtés du tendon d’Achille. Le tendon doit être palpé sous les doigts. Ce massage n’est peut-être pas confortable, mais il ne doit pas être douloureux au point de provoquer un raidissement des muscles chez l’athlète.
Références :
- https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000836.htm
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430844/
- https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000546.htm
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04492059
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436906/
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