Le syndrome de stress tibial médial est également connu sous le nom d’attelle de tibia ou périostite tibiale. Ces blessures sont généralement subies par les athlètes qui pratiquent des sports de course ou des activités de base telles que le cross-country, le football ou la randonnée. La principale caractéristique du syndrome de stress tibial médial[¹]est une douleur dans la partie inférieure de la jambe, entre le genou et la cheville. Des traumatismes répétés du tissu musculaire conjonctif entourant le tibia entraînent des lésions du syndrome de stress tibial médial. Cela peut entraîner des affections plus graves, si elles ne sont pas traitées ou ignorées, comme une fracture de stress des os.
Causes du syndrome de stress tibial médial ou des attelles de tibia
Le syndrome de stress tibial médial peut être attribué à une surcharge des muscles des membres inférieurs ou à des irrégularités biomécaniques. Un déséquilibre musculaire, notamment un affaiblissement des muscles centraux, entraîne davantage de blessures aux membres inférieurs ; de plus, la rigidité et la raideur des muscles gastrocnémien, soléaire et plantaire (généralement le long fléchisseur des orteils) peuvent contribuer au syndrome de stress tibial médial. L’augmentation trop rapide de l’activité, de l’intensité et de la durée entraîne un syndrome de stress tibial médial ou une périostite tibiale, car les tendons et les muscles sont incapables d’absorber l’impact de la force de choc à mesure qu’ils se fatiguent ; de plus, les capacités de remodelage de l’os tibial sont surchargées. Certains experts pensent que cette douleur est causée par une perturbation des fibres de Sharpey.[²]qui relient le fascia soléaire médial à travers le périoste du tibia pour l’insérer dans l’os. Avec des contraintes répétitives, les forces d’impact fatiguent de manière excentrique le soléaire et créent des flexions ou des courbures répétées du tibia ; contribuant ainsi au syndrome de stress tibial médial. L’impact est aggravé par la course en montée, en descente, sur un terrain irrégulier ou sur des surfaces dures. Des chaussures inappropriées, y compris des chaussures usées, peuvent également contribuer au syndrome de stress tibial médial.
Les facteurs de risque de développement du syndrome de stress tibial médial ou d’attelles de tibia comprennent
- Pronation excessive au niveau de l’articulation sous-talienne.
- Muscles du mollet excessivement tendus (ce qui peut provoquer une pronation excessive).
- Engager le muscle médial du tibia dans des quantités excessives d’activité musculaire excentrique.
- Entreprendre des exercices à fort impact sur des surfaces dures.
Bien que le syndrome de stress tibial médial ou attelle tibiale soit le nom le plus courant, d’autres affections se chevauchent souvent comme causes, notamment le syndrome des loges et les fractures de stress. Les femmes sont 1,5 à 3,5 fois plus susceptibles d’évoluer vers des fractures de stress dues au syndrome de stress tibial médial. Cela est principalement dû en partie au fait que les femmes ont une incidence plus élevée de diminution de la densité osseuse et d’ostéoporose. La douleur du syndrome de stress tibial médial est décrite comme une douleur sourde et récurrente le long de la face postéro-médiale des deux tiers distaux du tibia ; la différence dans la douleur liée aux fractures de stress[³]est qu’elle est généralement localisée au site de fracture et est plus proximale que la douleur causée par le syndrome de stress tibial médial. Il n’existe aucune anomalie neurologique ou vasculaire associée au syndrome de stress tibial médial.
Les personnes aux pieds plats sont particulièrement sujettes au syndrome de stress tibial médial. Biomécaniquement, la pronation excessive est la cause fréquente du syndrome de stress tibial médial. Il s’agit d’un roulement excessif vers l’intérieur qui provoque une torsion tibiale et un étirement excessif des muscles des membres inférieurs. Avoir une mauvaise forme, comme se pencher trop en avant ou en arrière, ainsi que courir avec les orteils pointés vers l’extérieur, contribuent tous à l’origine du syndrome de stress tibial médial.
Symptômes du syndrome de stress tibial médial ou attelles de tibia
Le syndrome de stress tibial médial ou attelle tibiale se présente généralement par une douleur à l’avant de la jambe externe, sous le genou. La douleur du syndrome de stress tibial médial est typiquement localisée sur le bord externe de la région médiane de la jambe, à côté du tibia (tibia). Une zone d’inconfort mesurant 4 à 6 pouces (10 à 15 cm) de longueur est fréquemment présente. L’inconfort de l’attelle de tibia est souvent décrit comme sourd au début. Cependant, en cas de traumatisme persistant, la douleur peut devenir si extrême qu’elle oblige l’athlète à arrêter complètement ses séances d’entraînement.
Traitement du syndrome de stress tibial médial ou des attelles tibiales[⁴]
Auto-assistance pour le syndrome de stress du tibia médial
- Repos.
- Médicaments anti-inflammatoires en vente libre.
- Chaussures adaptées.
- Quantité d’exercice.
Traitement non chirurgical du syndrome de stress tibial médial ou des attelles de tibia
- Traitement de physiothérapie pour le syndrome de stress tibial médial :
- La physiothérapie aide à restaurer toute perte d’amplitude de mouvement des articulations et des muscles des membres inférieurs qui pourrait contribuer au syndrome de stress tibial médial.
- Renforcez les muscles du mollet.
- Utilisez des techniques d’acupuncture, de ruban adhésif ou de tissus mous qui peuvent aider à réduire la douleur.
- Conseils du podologue.
Chirurgie du syndrome de stress du tibia médial
Fasciotomie.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538479/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3592259/
- https://www.science.gov/topicpages/s/stress+fracture+management.html
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23979968/
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