Qu’est-ce que la Petite Ligue Elbow ?
Le coude de petite ligue est une blessure ou une affection causée par un stress au coude entraînant une irritation et une inflammation des plaques de croissance, en particulier chez les jeunes.(1). Chez les personnes dont le squelette est immature, comme les adolescents, les plaques de croissance sont plus sujettes aux blessures que les tendons et les ligaments entourant le coude.(2, 7). Le Little League Elbow est généralement remarqué chez les jeunes lanceurs par dessus, mais il peut également être observé chez les joueurs impliqués dans des matchs de tennis, de baseball et de softball.(2). Toute douleur persistante au coude chez les jeunes lanceurs doit être référée à un spécialiste en médecine du sport ou à un orthopédiste. Le spécialiste voudra connaître les antécédents sportifs de l’enfant, les types de sports qu’il pratique et la fréquence à laquelle il participe au lancer et au lancer. Le médecin peut alors procéder à un examen physique du coude pour vérifier si le coude bouge librement ou non. Il essaierait de localiser exactement où se situe la douleur et d’observer s’il y a un gonflement. En fonction du besoin, unradiographieIl peut être recommandé d’observer les changements qui auraient pu survenir au point de rencontre du cartilage avec les os et les dommages, le cas échéant, au cartilage de croissance.(2)
Anatomie de notre coude
Le coude est une articulation complexe où les trois os (humérus, radius et cubitus) se rejoignent et convergent.(3). Le rayon se trouve sur le côté extérieur du coude ; tandis que le cubitus se trouve sur la face interne du coude et comprend également l’olécrâne, la pointe du coude que l’on peut sentir. De nombreux ligaments et muscles autour du coude contribuent de manière significative à sa stabilité et à sa fonction. De nombreuses plaques de croissance sont visibles dans le coude ; et chez les jeunes adultes, toutes les plaques de croissance des coudes n’atteignent pas la maturité squelettique. Une tension excessive du coude lors de certains mouvements, tels que le lancer, entraîne une augmentation des forces de compression sur la face interne du coude, conduisant à la condition connue sous le nom de coude de petite ligue chez les jeunes adultes et de lésions du ligament collatéral ulnaire chez les adultes matures.
Causes des blessures au coude de la Petite Ligue
Des lancers répétés au-dessus de la tête sans repos adéquat, des lancers excessifs, l’adoption d’une mécanique inappropriée lors du lancer et du lancer, des lancers avec un manque de force musculaire à l’épaule sont quelques-uns des facteurs contribuant à la blessure au coude de la Petite Ligue.(5) Lorsqu’une telle condition est remarquée, elle doit être immédiatement signalée à un médecin spécialiste du sport, sinon la condition peut s’aggraver, entraînant des dommages à l’os et parfois à la fois aux os et aux ligaments. Les risques de fermeture prématurée du cartilage de conjugaison ou de fracture du cartilage de conjugaison peuvent exister chez le patient nécessitant un plâtre ou une intervention chirurgicale. Avec un repos adéquat et un programme de rééducation dédié, l’enfant peut obtenir un soulagement complet du Little League Elbow, mais dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire..(7)
Symptômes du coude de la Petite Ligue
- Douleur causée par le lancer ou le lancer à l’intérieur du coude.(6, 7)
- Difficulté à étendre complètement le coude.
- Gonflement de l’intérieur du coude accompagné de raideur.(6)
- Diminution de la vitesse et/ou de la précision du lancer.(7)
- Développement d’une bosse du côté du coude.
- Augmentation de l’intensité de la douleur lors du lancer et s’aggravant généralement avec la poursuite du lancer ou du tangage.(6)
- Raideur ou coude bloqué.
Tests de diagnostic pour Little League Elbow
L’orthopédiste ou le médecin spécialiste du sport, après avoir effectué un examen physique complet, peut prescrire certains examens d’imagerie comme les radiographies etIRM.
Radiographie:C’est le test le plus courant pour une blessure au coude. Il révèle s’il y a des lésions osseuses, une fracture, un os mort ou des irrégularités dans le cartilage de croissance et aide ainsi au diagnostic de Little League Elbow.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) :Comparé aux rayons X, il fournit une image plus détaillée des os et des tissus mous. Les tendons et les ligaments peuvent être observés en IRM, ce qui permet un diagnostic précis.
Une fois le diagnostic de Little League Elbow posé, le médecin peut alors concevoir le meilleur plan de traitement possible.
Traitement non chirurgical du coude de la Petite Ligue
Repos(6):Le coude de la petite ligue peut être traité en donnant du repos au coude. Il faut veiller à ne pas lancer du tout jusqu’à ce que la guérison complète des ligaments, des tendons et des cartilages de croissance soit obtenue.
Application à froid :Appliquer de la glace sur la partie enflammée ou enflée du coude plusieurs fois par jour peut aider à réduire l’inflammation jusqu’à ce que la douleur soit soulagée.
Physiothérapie : Physiothérapieest également recommandé par quelques médecins et aide à renforcer les muscles autour du coude, des bras et des épaules.
Traitement chirurgical du coude de la Petite Ligue
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si le problème du coude est causé par un accident douloureux. La gravité de la blessure et les problèmes spécifiques du jeune détermineront le type d’intervention chirurgicale à entreprendre. L’intervention chirurgicale peut impliquer de rattacher les ligaments à l’os du coude ou de s’assurer qu’il n’y a plus d’os lâches.
La récupération après une opération chirurgicale pour Little League Elbow peut prendre de deux à quatre mois, impliquant des rendez-vous de suivi, une thérapie physique et un retour progressif et bien planifié au lancer.
Retour au programme de lancer après Little League Elbow
Certains instituts effectuent une analyse vidéo du lancer où ils sont en mesure d’effectuer une analyse vidéo bidimensionnelle du mouvement de lancer de l’enfant. Les thérapeutes formés dans ce domaine sont capables de décomposer les phases du mouvement de lancer pour découvrir s’il y a des déficiences.
Une fois autorisé à reprendre le lancer par le médecin, l’athlète suit un programme de lancer progressif augmentant lentement les forces et les exigences des bras et des épaules.
Temps de récupération de Little League Elbow
Normalement, cela peut prendre environ 2 à 4 mois pour qu’une personne blessée reprenne le lancer de compétition. Immédiatement après la récupération, il faut veiller à ce que le lanceur n’effectue pas un nombre excessif de lancers. Le nombre d’emplacements peut être augmenté progressivement au fil du temps. Il est conseillé d’éviter les lancers à stress plus élevé comme une balle cassante ou une balle courbe jusqu’à ce que le lanceur atteigne l’âge approprié. Le programme de renforcement des épaules et du tronc doit être poursuivi tout au long de l’année pour maintenir et développer davantage la force et le contrôle musculaire.
Conseils de prévention pour Little League Elbow(1, 4, 6)
Moins de lancer(1, 4):Le lancer implique la vitesse et la force du mouvement du coude, ce qui entraîne des blessures par surmenage et aboutit à Little League Elbow. Il devrait donc y avoir une limite au nombre de lancers, qui a été fixée par USA Baseball pour différents groupes d’âge, limitant le nombre de lancers suivis d’un repos approprié et constitue une excellente stratégie pour empêcher la Little League Elbow.
Modifications dans la mécanique du tangage(1, 4):Le pitch n’a pas de parfait ; cependant, il existe de nombreuses façons d’améliorer les mouvements utilisés lors du lancement pour éviter le Little League Elbow. Par exemple, un lancer avec le bras latéral exerce plus de pression sur le coude et provoque des douleurs à l’épaule ou au coude chez la majorité des lanceurs qui lancent de cette manière, c’est-à-dire de manière horizontale. Alors que les lanceurs qui utilisent la livraison aérienne, c’est-à-dire plus de mouvements verticaux, ont moins de problèmes de douleurs au coude et à l’épaule. Ainsi, pour éviter Little League Elbow, les lanceurs devraient être entraînés à abandonner le bras latéral et à lancer davantage de lancers au-dessus de la tête.
Tenez compte des autres problèmes physiques(1, 4)
La faiblesse et la raideur dans certaines parties de votre corps entraînent des mouvements inefficaces de votre corps et provoquent ainsi un stress sur votre coude. Ainsi, ces problèmes doivent être résolus et les zones faibles doivent être renforcées afin que lorsque vous lancez, le mouvement se fasse sans effort et exerce moins de pression sur votre coude et évite ainsi le Little League Elbow. Les muscles des épaules, de la poitrine et des hanches doivent être renforcés et leur flexibilité doit être augmentée pour éviter le stress lors du lancer.
Même s’il faut comprendre qu’on ne peut pas complètement prévenir les blessures ou les accidents sportifs, la pratique du repos, l’utilisation de la bonne mécanique et le renforcement des bras et des épaules peuvent réduire considérablement les risques de blessures.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1317870/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1317870/pdf/jathtrain00023-0059.pdf
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8343787/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27425233/
- https://link.springer.com/chapter/10.1007/0-387-21533-6_5
- https://www.childrenscolorado.org/conditions-and-advice/sports-articles/sports-injuries/signs-symptoms-and-treatment-for-little-league-elbow/
- https://radiopaedia.org/articles/little-leaguers-elbow
