Cathéter urinaire : utilisations, types, effets sur la vie sexuelle et prévention de la contamination

La plupart des cathéters urinaires sont vitaux jusqu’à ce que vous retrouviez la capacité de faire pipi ou d’uriner seul, ce qui est généralement un court laps de temps. Les personnes âgées et celles souffrant d’une blessure persistante ou d’une maladie grave peuvent avoir besoin d’utiliser des cathéters urinaires plus longtemps ou pour toujours.[1]

Qu’est-ce qu’un cathéter urinaire ?

Un cathéter urinaire est un cylindre adaptable permettant de vider le pipi ou l’urine de la vessie. Les cathéters urinaires deviennent essentiels lorsqu’une personne a des difficultés à uriner. Les cathéters sont généralement nécessaires lorsqu’une personne ne peut pas vider sa vessie. Si la vessie n’est pas épuisée, de l’urine ou de l’urine peuvent se développer et entraîner du poids dans les reins. La pression peut provoquer des troubles rénaux, ce qui peut être dangereux et causer des dommages constants aux organes.

Utilisations du cathéter urinaire

Une personne peut avoir besoin d’un cathéter urinaire si elle a un problème physique au niveau de l’urètre, une prostate étendue ou des calculs rénaux. Un spécialiste peut suggérer un cathéter urinaire à une personne qui éprouve des problèmes en faisant pipi. Les principales conditions dans lesquelles une sonde urinaire doit être utilisée :

• Un blocage dans l’urètre (le cylindre qui fait pipi ou laisse passer l’urine de la vessie)
• Blessure à l’urètre
• Une prostate développée chez les hommes
• Malformations congénitales ayant des effets néfastes sur les voies urinaires
• Calculs rénaux, uretères ou vésicaux
• Défaut de la VESSIE ou lésion nerveuse
• tumeurs à l’intérieur des voies urinaires ou des organes de conception

Un médecin peut également poser une sonde urinaire :

• Pour mesurer précisément le rendement pipi ou urinaire chez les personnes malades
• Pour canaliser la vessie avant, pendant ou après qu’une personne ait subi une intervention médicale
• Pendant le travail, pour épuiser la vessie de la femme après un sédatif péridural
• Pour transmettre légitimement l’ordonnance dans la vessie d’un individu
• Pour récompenser une personne souffrant d’incontinence urinaire si différents médicaments n’ont pas été efficaces[2]

Types de cathéter urinaire

Cathéter intermittent

Le cathéter intermittent, ou cathéter standard, est un cylindre fragile et adaptable qu’un individu insère dans sa vessie par l’urètre. L’extrémité extérieure du cylindre peut être laissée ouverte, permettant au pipi ou à l’urine de s’écouler dans un référentiel. Un autre choix consiste à relier le cylindre à un sac à déchets extérieur, qui recueille le pipi ou l’urine.

Lorsqu’une personne a épuisé sa vessie, elle doit expulser le cathéter. Il est essentiel d’évacuer l’ancien cathéter après l’avoir utilisé plusieurs fois par jour pour purger la vessie. Le médecin agréé montrera à la personne comment procéder avec précision.[3]

Effets secondaires :Les cathéters intermittents sont généralement pré-graissés pour réduire les inconvénients lors de l’inclusion. Les maladies des voies urinaires (IVU) sont une réaction typique probable liée à l’utilisation d’un cathéter intermittent. Le risque de développer une infection urinaire augmente avec l’utilisation à long terme du cathéter.

Cependant, selon le Dr Tomas L. Griebling, professeur d’urologie à l’Université du Kansas, les cathéters intermittents sont moins susceptibles de provoquer une contamination que les cathéters habitables.

D’autres symptômes possibles liés à l’utilisation de cathéters intermittents comprennent :

Hématurie –C’est la présence de plaquettes rouges dans l’urine ou l’urine, qui peut donner à l’urine ou à l’urine une couleur rouge ou terreuse. L’hématurie est l’une des affections courantes chez les personnes utilisant un cathéter intermittent. Cependant, une hématurie persistante peut démontrer une infection urinaire.

Calculs vésicaux –Ceux-ci sont normaux chez les personnes qui utilisent un cathéter intermittent sur une longue période.

Blessures urétrales –Il s’agit d’un rétrécissement de l’urètre qui peut résulter d’une blessure répétée. Les personnes qui insèrent leur cathéter plus d’une fois sur plusieurs mois courent un plus grand risque de blessures urétrales.[4]

Cathéters habitables

Un cathéter habitable restera en place pendant une période assez longue, voire des semaines. Un cathéter habitable est comme un cathéter intermittent mais reste en place pendant des jours ou des semaines. Le médecin insèrera une extrémité du cathéter de séjour dans la vessie, puis gonflera le gonflable avec de l’eau propre pour maintenir le cathéter en place.

Il existe deux types fondamentaux de cathéters de séjour, qui présentent des caractéristiques supplémentaires distinctives :

Cathéter urétral –Également appelé cathéter de Foley, le médecin insère ce type de cathéter dans l’urètre d’un individu.

Cathéter sus-pubien –Un spécialiste insèrera soigneusement le cathéter sus-pubien dans une coupure dans l’estomac, à quelques centimètres seulement sous le nombril. La chirurgie ou l’opération est réalisée dans une clinique d’urgence pendant que le patient est maintenu sous un sédatif léger et large.

Les cathéters habitables canalisent régulièrement l’urine dans un assortiment. Un individu peut attacher le sac à l’intérieur de la cuisse ou le connecter à un substitut, une position plus basse que la vessie. Il est essentiel d’épuiser un pack de déchets avant qu’il ne s’avère plein. Pour la grande majorité, cela signifie vider le sac toutes les 2 à 4 heures. De même, une personne doit attacher un sac d’infiltration impeccable et inutilisé deux fois par jour et en connecter un plus gros le soir.[5]

Certains cathéters habitables utilisent une valve plutôt qu’un sac. Garder la valve fermée permet à la vessie de se remplir. Une personne pourrait alors ouvrir le couvercle pour vider sa vessie et évacuer le pipi ou l’urine dans un récipient. Quelques personnes trouvent cela plus avantageux que d’utiliser un sac d’infiltration.

Effets secondaires :De nombreuses personnes trouvent les cathéters sus-pubiens plus agréables que les cathéters urétraux. Ils sont également moins susceptibles de provoquer des maladies qu’un cathéter urétral. Cependant, les deux types de cathéter habitable peuvent provoquer les symptômes qui les accompagnent :

• Ajustements de vessie –Il est fondamental que les personnes portant un cathéter vivant soient confrontées à des crises vésicales. Cela se produit lorsque la vessie tente de faire sortir la zone gonflable du cathéter. Un spécialiste peut prescrire des médicaments pour diminuer la récurrence et la force de ces crises.
• Blocages –Les personnes utilisant un cathéter de séjour peuvent voir des déchets dans le tube du cathéter. Même s’ils sont ordinaires, ces réserves de minéraux peuvent parfois gêner le fonctionnement du cathéter et éviter le gaspillage. Il est fondamental qu’une personne consulte rapidement un urologue si son cathéter est bloqué ou si elle laisse passer des amas de sang ou d’énormes déchets.
• Souffrances et inconvénients –L’utilisation à long terme du cathéter de maintien peut provoquer des douleurs et des inconforts. Il est indispensable d’en parler avec un spécialiste.[6]

Cathéters externes

Certains hommes ont la possibilité d’utiliser un cathéter externe. Il s’agit d’un gadget semblable à un préservatif qui s’adapte sur le pénis. Un cylindre relié au cathéter recueille le pipi ou l’urine dans un sac d’infiltration. Pour la plupart, les spécialistes suggèrent des cathéters externes aux hommes souffrant d’incontinence qui ne rencontrent pas de blocages urinaires et peuvent utiliser eux-mêmes le cathéter.

Puisque les cathéters externes ne pénètrent pas dans l’urètre, ils ne provoquent aucune détresse. Contrairement aux cathéters vivants, ils sont également plus réticents à provoquer une infection urinaire. Bien qu’il existe des cathéters externes pour les femmes, ils sont rares en milieu clinique en raison des inquiétudes concernant leur bien-être et leur viabilité. Ces cathéters sont généralement faibles pour recueillir le pipi ou l’urine et peuvent endommager la peau et la muqueuse vaginale environnantes.[7]

Effets secondaires :Les cathéters externes sont destinés à des utilisations à court terme. Une utilisation à plus long terme crée le danger de :

• infections urinaires
• Dommages au pénis dus à l’abrasion causée par le gadget semblable à un préservatif
• Un blocage dans l’urètre

Vivre avec un cathéter

Quelques personnes peuvent découvrir dès le départ vivre avec les tests de cathéter et la maladresse. Néanmoins, à mesure que les individus se familiarisent avec le cathéter, ils constatent qu’il a moins d’effet sur leur vie quotidienne.

Prévenir les contaminations

Les effets secondaires d’une infection urinaire liée au cathéter (CAUTI) peuvent inclure une température élevée. Le problème fondamental lié à l’utilisation d’un cathéter urinaire est qu’il peut permettre à certains micro-organismes de pénétrer dans l’organisme et de provoquer des maladies. Comme l’indiquent les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les cathéters urinaires sont responsables d’environ 75 pour cent des infections urinaires que les individus contractent en clinique médicale. Le risque de maladie est particulièrement important lors de l’utilisation d’un cathéter habitable.[8]

Les spécialistes qualifient indirectement une infection urinaire résultant de l’utilisation d’un cathéter d’infection urinaire liée au cathéter (CAUTI). Les effets secondaires d’un CAUTI peuvent inclure :

• Douleur dans la région médiane inférieure ou dans la zone de l’entrejambe
• Une température élevée
• Une sensation de dévoration pendant la miction ou l’urine
• pipi ou urine plus fréquents

Un individu peut diminuer le risque de développer un CAUTI en :

• Se laver entièrement les mains avec un nettoyant et de l’eau tiède lorsqu’ils entrent en contact avec le matériel du cathéter
• Garder la peau autour de l’entrée du cathéter propre en la lavant avec un nettoyant doux et de l’eau deux fois par jour.
• Veiller à ce que les packs de collecte de pipi ou d’urine soient conservés sous le niveau de la vessie, car cela aidera à prévenir les blocages.
• Ne pas s’allonger sur le cathéter, car cela peut empêcher la progression du pipi ou de l’urine à travers le cylindre
• S’assurer qu’il n’y a pas de spires ou de sertissages dans le tube, car les blocages peuvent augmenter le risque de contamination
• Rester hydraté en buvant quelques verres de liquide, comme sur des roulettes[9]

Effets sur la vie sexuelle lors de l’utilisation du cathéter urinaire

Il est possible pour une personne utilisant un cathéter urinaire d’effectuer la grande majorité de ses exercices habituels. Un spécialiste vous indiquera quand une personne peut continuer à travailler, à s’entraîner ou à avoir des relations sexuelles. De nombreuses personnes utilisant un cathéter s’inquiètent de l’impact que cela pourrait avoir sur leur coexistence sexuelle. Dans tous les cas, les personnes portant un cathéter intermittent ou sus-pubien peuvent avoir des relations sexuelles. Ceux qui portent un cathéter urétral peuvent trouver les relations sexuelles de plus en plus difficiles ; cependant, cela est encore concevable.

Les hommes qui utilisent un cathéter externe peuvent généralement évacuer la gaine pendant les rapports sexuels ou repérer un préservatif standard au-dessus de sa tête. Il est également possible de retirer brièvement le cylindre et le sac d’infiltration. Les personnes qui utilisent un sac à déchets avec leur cathéter voudront peut-être discuter avec leur consultant de la possibilité de passer à un cadre valvulaire. Cela peut rendre le sexe plus simple et de plus en plus agréable.[10]

Résumé

Un cathéter urinaire est un guide important pour les personnes qui éprouvent des difficultés à faire pipi ou à uriner. Il existe plusieurs types distincts disponibles, et une personne doit discuter avec son médecin traitant de la variété la plus adaptée à ses besoins. Une complexité typique de l’utilisation de tout type de cathéter est le risque accru d’infections urinaires. Néanmoins, un individu peut réduire ce risque en s’entraînant à la propreté individuelle et à l’entretien du cathéter, tout en apprenant comment utiliser le matériel de manière adéquate.[11]

Les individus devraient envisager de parler à un expert clinique s’ils ressentent une douleur ou un inconvénient déterminé lié au cathéter. Ils peuvent offrir des conseils sur la meilleure façon de gagner sa vie avec un cathéter de plus en plus agréable.

Si vous avez besoin d’une sonde urinaire allongée, des conseils point par point vous seront proposés pour en prendre soin avant de quitter l’hôpital. Il intégrera des exhortations sur l’obtention de nouveaux fournitures de cathéters, la réduction du risque d’enchevêtrements, tels que les contaminations, la détection des indications de problèmes attendus et la recherche de conseils cliniques supplémentaires.[12]

Références :

1. Hanafy HM, Saad SM, Al-Ghorab MM. Médecine égyptienne antique. Contribution à l’urologie. Urologie. 1974 ; 4 : 114-120. [PubMed] [Google Scholar]
2. Nacey J., Delahunt B. L’évolution et le développement du cathéter urinaire. Journal australien et néo-zélandais de chirurgie. 1993 ; 63 : 815-819. [PubMed] [Google Scholar]
3. Hume E.H. Médecine en Chine, ancienne et nouvelle. Annales de l’histoire médicale. 1930 ; 2 : 272-280. [Google Scholar]
4. Murphy L.J.T. L’histoire de l’urologie. Springfield : C.C. Thomas ; 1972. [Google Scholar]
5. Paré A.1564Dix livres de la chirurgie Paris: Jean le Royer; The Collected Works of Ambroise Paré [Google Scholar]
6. Mattelaer J.J., Billiet L. Cathéters et sons : L’histoire du cathétérisme vésical. Paraplégie. 1995 ; 33 : 429-433. [PubMed] [Google Scholar]
7. Thomas G.J. Histoire de l’urologie. Baltimore, Maryland : Williams et Wilkins ; 1933. [Google Scholar]
8. Reybard J.F.1855Traité pratique des rétrécissements du canal de l’utère [Google Scholar]
9. Foley F.E.B. Un cathéter à poche hémostatique. Journal d’urologie. 1937 ; 38 : 137-139. [Google Scholar]
10. Zhang D., Zhang G., Hayden MS, Greenblatt MB, Bussey C., Flavell R.A., Ghosh H. Un récepteur de type Toll qui prévient l’infection par des bactéries uropathogènes. Science. 2014 ; 303 : 1522-1526. [PubMed] [Google Scholar]
11. Lapides J., Dionko A.C., Sibler S.J., Lowe B.S. Auto-sondage intermittent propre dans le traitement des maladies des voies urinaires. Journal d’urologie. 1972 ; 107 : 458-461. [PubMed] [Google Scholar]
12. Webb R.J., Lawson A.L., Neal D.E. Auto-sondage intermittent propre chez 172 adultes. Journal britannique d’urologie. 1990 ; 65 : 20-23. [PubMed] [Google Scholar]