Les pseudokystes pancréatiques sont mieux définis comme des collections de liquide localisées riches en amylase et en enzymes pancréatiques.(1).
Aucun ensemble spécifique de symptômes n’est pathognomonique des pseudokystes(1).
Quelle est la fréquence d’un kyste pancréatique ou est-ce un problème rare ?
Un kyste pancréatique est un phénomène rare qui passe presque toujours inaperçu. Seuls de très rares et très rares cas présentent certains symptômes.
Les kystes pancréatiques peuvent également être d’origine néoplasique ou se transformer en néoplasme plus tard, mais cela est encore plus rare que la prévalence des kystes pancréatiques elle-même.
Selon le centre de recherche et de collecte de données aux États-Unis, une étude a été réalisée sur les examens radiologiques visant à rechercher les kystes pancréatiques dans leTomodensitométrieet il a été constaté qu’environ 2,5 % des cas présentaient un kyste pancréatique. Ces personnes ne souffraient d’aucun des symptômes. Cependant, il a été constaté que la prévalence des kystes pancréatiques augmentait jusqu’à près de 10 pour cent à mesure que l’âge avançait jusqu’à 60-65 ans.(2)
Une collecte de données plus poussée sur les kystes pancréatiques par IRM a révélé que la prévalence était d’environ 2 à 38 %, ce qui était beaucoup plus élevé que par tomodensitométrie. La prévalence variait également selon les différents groupes d’âge, par exemple chez les moins de 40 ans, la prévalence était d’environ 0,5 pour cent seulement, tandis que dans les groupes d’âge de 70 à 79 ans, la prévalence augmentait à 25 pour cent et dans le groupe d’âge de plus de 80 ans, la prévalence atteignait 37 à 40 pour cent.
Lorsque ces investigations radiologiques n’étaient pas une méthode courante, elles ont été découvertes par les données de l’autopsie. Les données d’autopsie confirment également la forte prévalence des examens radiologiques dans les tranches d’âge les plus élevées. Les anciennes données d’autopsie prédisaient la prévalence du kyste pancréatique à environ 19 % dans la tranche d’âge de 70 à 80 ans et à environ 30 % chez les personnes de plus de 80 ans, ce qui conforte de manière assez fiable les résultats radiologiques.
Ce qu’il y a de bien connu à propos des kystes pancréatiques, c’est qu’ils sont pour la plupart de très petite taille et n’ont aucune signification médicale. Les kystes pancréatiques de taille supérieure à 2 cm de diamètre ne sont retrouvés que dans 0,8 % des cas sur l’ensemble des cas. Cela montre combien de kystes pancréatiques non progressifs et insignifiants sont découverts accidentellement. Un autre fait concernant le kyste pancréatique est que la conversion néoplasique du kyste a lieu dans environ moins de 10 % des cas de kystes de taille supérieure à 2 cm.
La prévalence des pseudokystes pancréatiques est bien supérieure à celle des kystes pancréatiques mais la différenciation est nécessaire. Il peut être souvent mal diagnostiqué en raison de sa localisation et d’une présentation très similaire. Elle est fréquente dans les cas de pancréatite aiguë où il y a une rupture du canal pancréatique entraînant une fuite du contenu des sécrétions pancréatiques dans l’espace environnant et la formation d’un pseudo sac constitué de tissu fibreux.
Ce sac n’est pas un véritable kyste pancréatique car il n’est pas situé dans le pancréas et il n’est pas non plus entouré d’une véritable paroi.
Conclusion
On peut conclure avec certitude que les kystes pancréatiques sont un phénomène rare avec une très faible prévalence dans les cas symptomatiques. Avec l’avènement d’investigations radiologiques telles que la tomodensitométrie, l’imagerie par résonance magnétique, etc., le taux de détection des kystes pancréatiques a augmenté et leur prévalence est devenue élevée. Des variations sont également observées en raison de la taille des kystes pancréatiques, car des kystes de plus petite taille sont souvent trouvés, mais des kystes de plus de 2 cm de diamètre sont très rarement trouvés.
La différenciation du kyste pancréatique du pseudokyste est très importante car elle peut affecter le nombre total et peut produire un taux de prévalence faussement élevé d’un kyste pancréatique. Habituellement, le kyste pancréatique est asymptomatique.
Références :
- https://emedicine.medscape.com/article/184237-overview?src=mbl_msp_android&ref=share
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4562774/#!po=2.17391
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