Façons de réduire vos niveaux de potassium

Tout le monde a besoin d’une certaine quantité de potassium dans l’organisme. Le potassium est un nutriment essentiel qui maintient notre cœur en bonne santé et le bon fonctionnement de nos muscles. Cependant, même si une certaine quantité de potassium est nécessaire, trop ou pas assez de potassium peut être dangereux, surtout si vous souffrez d’un problème médical sous-jacent comme une maladie rénale. Cela peut provoquer une affection appelée hyperkaliémie, due à des taux élevés de potassium dans le sang. Pour connaître votre taux de potassium, votre médecin vous prescrira une analyse de sang. L’hyperkaliémie non traitée peut s’avérer mortelle, c’est pourquoi il est nécessaire de prendre des mesures pour réduire votre taux de potassium. Voici quelques façons d’apprendre à réduire votre taux de potassium.

Présentation de l’hyperkaliémie

L’hyperkaliémie est une condition dans laquelle votre taux de potassium dans le sang est supérieur à la moyenne. Des taux élevés de potassium ont tendance à survenir le plus souvent chez les personnes qui ontmaladie rénale chronique.(1,2)En effet, les reins travaillent pour éliminer l’excès de potassium et d’autres électrolytes en excès comme le sel du corps.(3,4)Chez les personnes atteintes d’une maladie rénale, comme les reins ne sont plus capables de fonctionner correctement, les niveaux de potassium commencent à s’accumuler et peuvent, avec le temps, évoluer vers une hyperkaliémie.(5)

Certaines des autres causes courantes d’hyperkaliémie comprennent :

• Certains médicaments
• Régime riche en potassium
• Acidose métabolique
• Traumatisme ou brûlures graves

Les personnes ayant des taux élevés de potassium se rendent rarement compte qu’elles souffrent d’hyperkaliémie, car cette maladie ne présente généralement aucun symptôme.

Pour déterminer votre taux de potassium dans le sang, votre médecin vous prescrira une analyse de sang. Selon la National Kidney Foundation, un taux de potassium dans le sang supérieur à 5 millimoles par litre (mmol/L) est une indication d’hyperkaliémie.(6)

Il est essentiel que chacun réalise que l’hyperkaliémie, si elle n’est pas traitée, peut mettre la vie en danger. Cela peut provoquer des irrégularités dans les battements cardiaques et même conduire à une insuffisance cardiaque. C’est pourquoi il est nécessaire de suivre les conseils de votre médecin et de prendre les mesures nécessaires pour réduire votre taux de potassium.

Les étapes à suivre pour réduire votre taux de potassium dépendront cependant de certains facteurs. Ceux-ci incluent :

• Quelle est la cause sous-jacente d’un taux élevé de potassium ?
• À quelle vitesse a-t-il augmenté ?
• Quelle est la gravité de votre hyperkaliémie ?

Voici quelques façons de réduire votre taux de potassium.

Abaisser les niveaux de potassium en cas d’hyperkaliémie aiguë ou soudaine

L’hyperkaliémie aiguë est un terme utilisé pour décrire des taux élevés de potassium dans le sang qui se développent en quelques jours ou quelques heures seulement.(7,8)Il s’agit d’une urgence médicale qui nécessite une assistance médicale immédiate et un traitement dans un hôpital. Les niveaux élevés de potassium en cas d’hyperkaliémie aiguë ne peuvent être réduits que grâce à un traitement approprié en milieu hospitalier.

Une fois à l’hôpital, votre médecin vous prescrira divers tests de diagnostic, notamment unélectrocardiogramme(ECG ou ECG) pour surveiller votre cœur.(9,10)

Le traitement de l’hyperkaliémie aiguë dépendra de la gravité et de la cause de votre taux élevé de potassium. Les mesures visant à réduire votre taux de potassium peuvent impliquer d’éliminer l’excès de potassium de la circulation sanguine à l’aide de diurétiques et de chélateurs de potassium. Dans les cas graves d’hyperkaliémie, une dialyse peut être nécessaire.(11)

La réduction des taux de potassium dans les cas aigus d’hyperkaliémie peut également inclure l’administration d’une combinaison d’insuline avec du glucose, du bicarbonate de sodium et de l’albutérol. Cette concoction aide à éloigner l’excès de potassium de la circulation sanguine et à l’introduire dans les cellules.(12)Ce type de traitement est également utilisé dans le traitement de l’acidose métabolique, une autre affection courante observée chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique.

L’acidose métabolique se produit lorsqu’un niveau élevé d’acide est présent dans votre circulation sanguine. Cela peut également mettre la vie en danger et nécessite une assistance médicale immédiate.(13)

Abaisser les niveaux de potassium dans l’hyperkaliémie chronique

L’hyperkaliémie chronique est une affection caractérisée par des taux élevés de potassium dans le sang qui prend des semaines ou des mois à se développer. Ce type d’hyperkaliémie peut être géré en dehors de l’hôpital.

La principale façon de réduire les taux de potassium dans l’hyperkaliémie chronique consiste à modifier votre régime alimentaire, à changer vos médicaments ou la posologie de vos médicaments et/ou à commencer un traitement pour réduire les taux de potassium, comme des chélateurs de potassium ou des diurétiques.(14,15)

Pendant que vous prenez les mesures nécessaires pour réduire votre taux de potassium, votre médecin continuera de surveiller attentivement les taux de potassium dans le sang de temps en temps pour s’assurer qu’ils descendent dans une fourchette saine.

Réduire les niveaux de potassium avec des médicaments

Les types de médicaments les plus couramment utilisés pour réduire les taux de potassium sont les chélateurs du potassium et les diurétiques.

Liants potassiques

Cette classe de médicaments agit sur le traitement de l’hyperkaliémie en se liant à l’excès de potassium présent dans le système digestif, puis en excrétant cet excès de potassium par les selles.

Il existe de nombreux types de chélateurs de potassium que votre médecin peut choisir de vous prescrire pour réduire les taux élevés de potassium. Ceux-ci incluent :

• Polystyrène sulfonate de calcium (CPS)
• Polystyrène sulfonate de sodium (SPS)
• Cyclosilicate de sodium et de zirconium (nom de marque Lokelma)(16)
• Patiromer (nom de marque Veltassa)(17)

Le Patiromer et le cyclosilicate de sodium et de zirconium sont les deux formes les plus récentes de liants potassiques pour le traitement de l’hyperkaliémie. Ces deux médicaments sont connus pour être particulièrement utiles chez les personnes atteintes dediabèteou une maladie cardiaque qui souffre d’hyperkaliémie. En effet, les personnes souffrant de maladies cardiaques ou de diabète prennent généralement certains médicaments qui peuvent augmenter les taux de potassium dans le sang.

Diurétiques

Les diurétiques sont une classe de médicaments qui aident à éliminer l’excès de potassium et d’autres électrolytes comme le sodium du corps par la miction. Ils sont couramment utilisés pour traiter l’hyperkaliémie chronique et aiguë. Les diurétiques peuvent également diminuer la tension artérielle et réduire l’inflammation dans le corps. Cependant, il faut être prudent lorsque l’on prend des diurétiques car cela peut provoquer des effets secondaires comme la déshydratation.(18)

Réduire les niveaux de potassium en modifiant votre alimentation

Votre médecin vous recommandera également de suivre un régime pauvre en potassium pour réduire votre taux de potassium dans le sang. Il existe deux façons simples de réduire naturellement la quantité de potassium que vous consommez. Ce sont :

• Restreindre ou éviter les aliments riches en potassium
• Faire bouillir certains aliments pour en éliminer le potassium avant de les consommer

Voici quelques aliments riches en potassium que vous devriez restreindre ou éviter pour réduire votre taux de potassium :

• Cuitépinard
• Avocat
• Bananes
• Plantains
• Légumes-racines tels que betteraves, feuilles de betterave, panais, taro, pommes de terre, ignames, patates douces (les pommes de terre et les patates douces peuvent être consommées après ébullition)
• Dates
• Raisins secs
• Pruneaux et jus de pruneaux
• frites
• Chips
• Son
• Chocolat
• Noix
• Graines
• Pâte de tomates, purée de tomates ou tomates séchées au soleil
• Yaourt
• Substituts de sel

Voici quelques boissons riches en potassium que vous devriez éviter ou restreindre :

• Bière
• Vin
• Café
• Cidre
• Lait
• Jus de fruits ou de légumes (notamment jus de carotte et de fruit de la passion)

Les aliments comme les pommes de terre, les patates douces, les épinards et les ignames peuvent être consommés après ébullition ou partiellement bouillie. Après ébullition, vous pouvez les préparer comme vous le souhaitez, que ce soit en les rôtissant, en les cuisant au four ou en les faisant frire. Le processus d’ébullition élimine beaucoup de potassium de ces aliments. Cependant, gardez à l’esprit que vous ne devriez pas boire l’eau dans laquelle ces aliments ont été bouillis, car le potassium s’y serait infiltré.

Votre médecin vous dira également probablement d’éviter de prendre des substituts de sel, qui sont fabriqués à partir de chlorure de potassium et peuvent augmenter assez rapidement votre taux de potassium dans le sang.(19)

Réduire les niveaux de potassium en changeant de médicaments

De nombreux médicaments peuvent, dans certains cas, provoquer une hyperkaliémie. Il s’agit notamment de médicaments pour gérer l’hypertension artérielle, connus sous le nom d’inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS).(20)Les autres médicaments susceptibles de provoquer une augmentation de votre taux de potassium comprennent :

• Héparine, qui est un anticoagulant
• Bêta-bloquants pourhypertension artérielle
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)comme l’aspirine et l’ibuprofène(21,22)
• Inhibiteurs de la calcineurine prescrits pour le traitement immunosuppresseur(23)
• Les personnes prenant des suppléments de potassium peuvent également développer une hyperkaliémie.

Si vous recevez un diagnostic d’hyperkaliémie, il est essentiel d’informer votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez pour l’aider à déterminer la cause exacte de votre taux élevé de potassium. Ceci est également nécessaire pour que votre médecin puisse déterminer le traitement approprié pour réduire votre taux de potassium.

Conclusion

Si vous recevez un diagnostic d’hyperkaliémie, votre médecin travaillera avec vous pour déterminer la bonne façon de gérer vos taux élevés de potassium et pour vous aider à éviter un épisode d’hyperkaliémie aiguë. Essayer un nouveau médicament, modifier la posologie de votre médicament et suivre un régime pauvre en potassium sont quelques-uns des moyens courants de réduire les taux élevés de potassium dans le sang.

Références :

1. Evans, K.J. et Greenberg, A., 2005. Hyperkaliémie : une revue. Journal de médecine de soins intensifs, 20(5), pp.272-290.
2. DeFronzo, R.A., 1980. Hyperkaliémie et hypoaldostéronisme hyporéninemique. Rein international, 17(1), pp.118-134.
3. Parham, WA, Mehdirad, AA, Biermann, KM (2004). et Fredman, C.S., 2006. L’hyperkaliémie revisitée. Journal du Texas Heart Institute, 33(1), p.40.
4. Ponce, SP, Jennings, AE, Madias, NE. et Harrington, J.T., 1985. Hyperkaliémie d’origine médicamenteuse. Médecine, 64(6), pp.357-370.
5. Einhorn, L.M., Zhan, M., Walker, L.D., Moen, M.F., Seliger, SL, Weir, M.R. et Fink, J.C., 2009. La fréquence de l’hyperkaliémie et son importance dans la maladie rénale chronique. Archives de médecine interne, 169(12), pp.1156-1162.
6. Fondation nationale du rein. 2020. Potassium élevé (hyperkaliémie). [en ligne] Disponible sur : [Consulté le 30 octobre 2020].
7. Elliott, M.J., Ronksley, P.E., Clase, C.M., Ahmed, S.B. et Hemmelgarn, B.R., 2010. Prise en charge des patients atteints d’hyperkaliémie aiguë. Cmaj, 182(15), pages 1631-1635.
8. GOLDFARB, S., COX, M., SINGER, I. et GOLDBERG, M., 1976. Hyperkaliémie aiguë induite par l’hyperglycémie : mécanismes hormonaux. Annales de médecine interne, 84(4), pp.426-432.
9. Dittrich, K.L. et Walls, R.M., 1986. Hyperkaliémie : manifestations ECG et considérations cliniques. Journal de médecine d’urgence, 4(6), pp.449-455.
10. Wrenn, KD, Slovis, CM (2004). et Slovis, B.S., 1991. La capacité des médecins à prédire l’hyperkaliémie à partir de l’ECG. Annales de médecine d’urgence, 20(11), pp.1229-1232.
11. Weisberg, L.S., 2008. Prise en charge de l’hyperkaliémie sévère. Médecine de soins intensifs, 36(12), pp.3246-3251.
12. Allon, M. et Copkney, C., 1990. Albutérol et insuline pour le traitement de l’hyperkaliémie chez les patients hémodialysés. Rein international, 38(5), pp.869-872.
13. Kraut, J.A. et Madias, N.E., 2010. Acidose métabolique : physiopathologie, diagnostic et prise en charge. Nature Reviews Néphrologie, 6(5), p.274.
14. Einhorn, L.M., Zhan, M., Walker, L.D., Moen, M.F., Seliger, SL, Weir, M.R. et Fink, J.C., 2009. La fréquence de l’hyperkaliémie et son importance dans la maladie rénale chronique. Archives de médecine interne, 169(12), pp.1156-1162.
15. DuBose, T.D. et Good, D.W., 1992. L’hyperkaliémie chronique altère le transport et l’accumulation d’ammonium dans la moelle interne du rat. Le Journal d’investigation clinique, 90(4), pp.1443-1449.
16. Takkar, C., Nassar, T. et Qunibi, W., 2020. Une évaluation du cyclosilicate de sodium et de zirconium comme option de traitement pour l’hyperkaliémie. Avis d’expert sur la pharmacothérapie, pp.1-10.
17. Weir, MR, Bakris, GL, Bushinsky, DA, Mayo, MR, Garza, D., Stasiv, Y., Wittes, J., Christ-Schmidt, H., Berman, L. et Pitt, B., 2015.
18. Patiromer chez les patients atteints d’insuffisance rénale et d’hyperkaliémie recevant des inhibiteurs du SRAA. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 372(3), pages 211-221.
19. Greenberg, A., 2000. Complications diurétiques. Le journal américain des sciences médicales, 319(1), pp.10-24.
20. Hoyt, R.E., 1986. Hyperkaliémie due aux substituts du sel. Jama, 256(13), pages 1726-1726.
21. Schrier, R.W., 2010. Hyperkaliémie : une menace pour l’inhibition du SRAA ?. Nature Reviews Néphrologie, 6(5), pp.245-246.
22. Rimmer, J.M., Horn, J.F. et Gennari, F.J., 1987. L’hyperkaliémie comme complication du traitement médicamenteux. Archives de médecine interne, 147(5), pp.867-869.
23. Nash, D.M., Markle-Reid, M., Brimble, K.S., McArthur, E., Roshanov, P.S., Fink, J.C., Weir, M.A. et Garg, AX, 2019. Utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et risque d’insuffisance rénale aiguë et d’hyperkaliémie chez les personnes âgées : une étude basée sur la population. Transplantation par dialyse en néphrologie, 34(7), pp.1145-1154.
24. Lin, W., Mou, L., Tu, H., Zhu, L., Wang, J., Chen, J. et Hu, Y., 2017. Analyse clinique de l’acidose tubulaire rénale hyperkaliémique provoquée par des inhibiteurs de la calcineurine chez les receveurs de greffe d’organe solide. Journal de pharmacie clinique et thérapeutique, 42(1), pp.122-124.

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