Le parvovirus b19 est une infection répandue avec diverses manifestations immunologiques et hématologiques chez les individus affectés.(1)
Le parvovirus b19 est connu pour provoquer des épidémies prolongées d’érythème infectieux, en particulier chez les enfants d’âge scolaire.(2)
L’infection par le parvovirus B19 est-elle un problème grave ?
Le parvovirus humain b19 entraîne une infection aiguë qui est généralement spontanément résolutive et généralement asymptomatique. La manifestation la plus courante est l’érythème infectieux, également connu sous le nom decinquième maladiecaractérisé par de légers symptômes defièvre,malaiseetmyalgie, suivie d’une éruption cutanée biphasique. La personne affectée présentera une éruption malaire rouge vif sur les joues, connue sous le nom de « syndrome des joues giflées » avec une pâleur circum-orale. Cette éruption cutanée est suivie d’une éruption maculopapuleuse sur les extrémités et le tronc, qui s’estompe pour prendre un aspect réticulaire et récidive souvent, de manière transitoire pendant des semaines. Chez la femme adulte, l’infection par le parvovirus b19 provoque une polyarthralgie ou une arthrite qui affecte principalement les articulations périphériques et dure environ 1 à 3 semaines ou plus.(2)
L’infection par le parvovirus B19 peut-elle être inversée ?
Le parvovirus infecte principalement les précurseurs érythroïdes qui conduisent à l’anémie hémolytique, une affection subclinique qui peut être spontanément inversée chez les personnes normales. Chez les personnes présentant un renouvellement accru des globules rouges, comme dans le cas de la drépanocytose, le virus peut entraîner une crise plastique aiguë. Cette condition peut mettre la vie en danger, mais en raison du mécanisme de défense normal, elle peut être limitée dans la plupart des cas. Cependant, chez les personnes immunodéprimées, le virus peut provoquer une infection chronique accompagnée d’une pancytopénie ou d’une aplasie des globules rouges. Dans le cas d’une infection fœtale, elle est généralement bénigne et spontanément résolutive, mais dans quelques cas, une anémie grave et une anasarque fœtale peuvent survenir au cours du deuxième semestre.(2)
La plupart des cas d’érythème infectieux disparaissent d’eux-mêmes, ne nécessitant aucun traitement, tandis que certains patients atteints de b19 ont induitarthralgienécessiter un traitement symptomatique avec des médicaments anti-inflammatoires. La crise aplasique transitoire due au parvovirus b19 peut être gérée en amenant le taux d’hémoglobine à des concentrations optimales par transfusion d’érythrocytes. Chez la femme enceinte séronégative, l’infection doit être surveillée parultrasonexamens effectués chaque semaine ainsi que cardiocentèse et transfusions intra-utérines. Il s’agit d’une thérapie efficace qui a permis de réduire avec succès les cas d’anasarque fœtal. Un traitement efficace contre l’infection persistante à B19 nécessite l’utilisation d’une perfusion d’immunoglobulines capables de neutraliser les anticorps chez la majorité de la population adulte exposée au virus.(1)
La prévention de l’infection par le parvovirus B19 peut être initiée par un test universel du virus avec un dépistage des composants sanguins B19 chez les enfants, en particulier en cas de tumeurs malignes, afin de réduire les cas de décès. Aussi, le dosage de la b19 est essentiel pour diagnostiquer les cas de LAL etVIHpour éviter toute incertitude diagnostique ultérieure chez les patients immunodéprimés.(1)
Épidémiologie et facteurs de risque de l’infection par le parvovirus B19
Le parvovirus b19 est provoqué par la voie respiratoire, ce qui entraîne l’apparition d’une éruption cutanée immédiatement après la contraction de l’infection. La période d’incubation de l’infection est d’une à trois semaines. Les épidémies provoquées par le parvovirus b19 se produisent sur des périodes prolongées. Certaines études récentes menées à Victoria indiquent que les périodes épidémiques biennales alternent avec des périodes endémiques d’une période similaire.
Les jeunes enfants constituent le groupe d’âge le plus souvent touché, mais cela peut également toucher environ 30 à 50 % des adultes. Le plus grand nombre d’infections peut être observé dans la tranche d’âge de 5 à 9 ans, tandis que 60 % des femmes en âge de procréer entre 20 et 39 ans étaient immunisées contre le virus.(2)
La vitesse à laquelle le virus va infecter les enfants est directement proportionnelle au degré d’exposition au virus. Le risque est plus élevé chez les femmes qui ont à la maison un enfant infecté, soit dans 50 % des cas. Chez la femme enceinte, le risque fœtal est limité à la première moitié de la grossesse. Une perte fœtale peut survenir si la mère est infectée par le virus au cours des 20 premières semaines. Dans environ 3 % des infections maternelles entre 9 et 20 semaines, des complications fœtales peuvent être observées sous la forme d’hydrops fetalis dues à une anémie sévère et à une insuffisance cardiaque. Une anémie congénitale chronique a également été rapportée chez des enfants ayant subi une transfusion intra-utérine pour l’anasarque fœtal.(1)
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC118081/
- https://www1.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cda-pubs-cdi-2000-cdi2403s-cdi24msa.htm
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