Qu’est-ce qu’une fracture fermée du poignet ?
Une fracture est une cassure d’une partie d’un os n’importe où dans le corps en raison d’une contrainte excessive exercée sur l’os. Une fracture peut également survenir en raison d’une blessure à fort impact entraînant la rupture de l’os. Le simple impact de la force affaiblit l’os au point qu’il se brise. Il existe essentiellement deux types de fractures :fracture fermée[1]et l’autre est une fracture ouverte.
Une fracture fermée du poignet se produit lorsque les os du poignet, bien que brisés, ne traversent pas la peau et ne sont pas exposés à l’environnement. Une personne présentant une fracture fermée du poignet ressentira immédiatement un gonflement et une douleur avec des difficultés à bouger le poignet, mais n’aura aucun signe de plaie ouverte alors que dans les fractures ouvertes, l’os cassé pénètre à travers la peau et jaillit et est visible, ce qui nécessite un traitement immédiat par crainte d’une infection et d’autres débris contaminant la zone blessée.
Une fracture fermée du poignet ne nécessite pas nécessairement un traitement chirurgical et l’os peut guérir avec une simple immobilisation de la fracture fermée du poignet au moyen d’une attelle ou d’un plâtre. Dans certains cas de fracture fermée du poignet, une intervention chirurgicale peut être nécessaire mais il ne s’agit jamais d’une urgence comme dans le cas des fractures ouvertes, et l’intervention chirurgicale peut être réalisée quelques jours après la blessure si nécessaire. La chirurgie est nécessaire pour une fracture fermée du poignet uniquement lorsque les tissus mous autour de la zone du poignet sont endommagés de manière importante, ce qui peut nécessiter une réparation en raison d’une fracture fermée du poignet.
Quelles sont les causes d’une fracture fermée du poignet ?
Certaines des causes d’une fracture fermée du poignet sont :
- Glissement et chute inattendus sur le poignet, le poignet étant en hyperextension ou en hyperflexion.
- Coup direct au poignet comme celui d’unblessure par balle.
- Fort impactaccidents de voitureoù les airbags peuvent ne pas se déployer, provoquant une fracture du poignet.
- Blessures sportives, notamment lors de la pratique de sports de contact comme le football ou le rugby et en tombant directement sur le poignet.
Quels sont les facteurs de risque[2]pour une fracture fermée du poignet ?
Une fracture peut survenir chez n’importe quel individu, mais la santé osseuse d’un individu détermine également sa susceptibilité aux fractures. Si la santé osseuse globale d’un individu n’est pas bonne, les risques que cet individu subisse une fracture, même en cas d’événement mineur, sont plus élevés. Ceci est plus fréquent chez les personnes âgées ou chez les personnes atteintestroubles osseux.Certaines des conditions médicales qui peuvent prédisposer une personne à une fracture fermée du poignet sont :
- L’ostéoporose.[3]
- Âge avancé.
- Troubles des systèmes endocrinien et gastro-intestinal.
- Utilisation prolongée de stéroïdes.
- Inactivité prolongée, qui peut être due à une maladie ou pendant la période de convalescence après toute autre blessure.
- Fumeur et alcoolleur utilisation affaiblit également les os.
Quels sont les symptômes d’une fracture fermée du poignet ?
La caractéristique classique d’une fracture fermée du poignet est une douleur intense et un gonflement immédiat autour du poignet. La douleur s’aggrave avec une palpation même légère du poignet. L’individu ne sera pas en mesure de bouger le poignet de manière significative. Certains des autres symptômes d’une fracture fermée du poignet sont :
- Un claquement clair au moment de la blessure.
- Gonflement,érythème, et des ecchymoses autour du poignet.
- Déformation visible autour du poignet.
Comment diagnostique-t-on une fracture fermée du poignet ?
Une fracture fermée du poignet peut être diagnostiquée par un simple examen physique de routine et par les symptômes ressentis par le patient. Immédiatement après la blessure, lorsque la personne se présente aux urgences, le médecin traitant commencera par dresser un historique de la façon dont la blessure s’est produite et tentera d’évaluer l’impact de la blessure.
Une inspection du poignet sera ensuite effectuée pour rechercher tout signe de déformation visible, d’érythème ou de gonflement. Le poignet peut être examiné dans toute son amplitude de mouvement pour voir si le patient peut bouger le poignet et si oui, dans quelle mesure et s’il ressent une douleur en le faisant.
Dès qu’une fracture fermée du poignet est suspectée, des examens radiologiques seront réalisés sous forme de radiographie qui montreront clairement une fracture osseuse. Dans le cas où une fracture fermée du poignet n’est pas visible sur la radiographie, des études plus avancées sous la forme d’un scanner ou d’une IRM peuvent être réalisées pour identifier la zone de l’os cassé et confirmer le diagnostic de fracture fermée du poignet.
Comment traite-t-on une fracture fermée du poignet ?[4]
Le traitement d’une fracture fermée du poignet vise à remettre l’os à sa place normale, à l’aligner correctement et à lui permettre de guérir. Il est extrêmement vital dans le traitement d’une fracture fermée du poignet que le poignet soit immobilisé pour permettre à la fracture de guérir et éviter tout déplacement de l’os par rapport à sa position normale, ce qui pourrait compliquer davantage la situation. Pendant la phase de guérison du ferméfracture du poignet, un nouvel os se forme sur les bords des morceaux brisés et les relie. Le patient peut être immobilisé à l’aide d’un plâtre, d’une attelle ou d’une attelle jusqu’à ce que la fracture fermée du poignet soit complètement guérie. Pendant la phase de guérison, le patient ressentira de la douleurmédicamentspour contrôler la douleur après une fracture fermée du poignet.
Quel est le temps de récupération en cas de fracture fermée du poignet ?
Le temps de récupération d’une fracture fermée du poignet dépend de la gravité de la fracture. Normalement, il faut quatre à six semaines pour qu’une fracture fermée du poignet guérisse, mais dans certains cas, la guérison peut être retardée et le patient peut même prendre quelques mois pour se remettre complètement d’une fracture fermée du poignet. La présence d’autres problèmes médicaux sous-jacents affecte également le taux de guérison d’une fracture fermée du poignet. Si le patient est fumeur et n’arrête pas de fumer après la fracture, il peut alors avoir un temps de récupération prolongé après une fracture fermée du poignet.
Il convient également de noter qu’une fois la fracture guérie en raison d’une immobilisation prolongée, les muscles deviennent raides et donc physiothérapieest nécessaire pour que le poignet retrouve son amplitude de mouvement et sa fonction, permettant à l’individu de reprendre ses activités après une fracture fermée du poignet. La thérapie physique peut commencer par des exercices de renforcement suivis d’exercices d’amplitude de mouvement et une fois que le patient est capable de faire tous les exercices sans douleur, il est alors progressivement autorisé à reprendre ses activités normales après avoir subi une fracture fermée du poignet.
Références :
- https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000521.htm
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11257067/
- https://www.nia.nih.gov/health/osteoporose
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4234244/
Lire aussi :
- Poignet cassé
- Fracture composée du poignet
